Маракушин Д.І. Тканинні особливості перекисного окиснення ліпідів у щурів за умов тривалого впливу оксиетильованих нонілфенолів та їх похідних Marakushin D.I. Tissue features of lipid peroxidation in rats in conditions of the long-term influence of oxyethylized nonylphenols and their derivatives

Ключові слова: оксиетильовані нонілфеноли, перекисне окиснення липідів, дієнові кон’югати, ТБК-реактанти, шифові основи

Тканевые особенности перекисного окисления липидов у крыс в условиях длительного влияния оксиэтилированных нонилфенолов и их производных. Маракушин Д.И. Проведено исследование состояния процессов ПОЛ белых крыс в условиях длительного влияния оксиэтилированных нонилфенолов и их производных. Установлено, что на 45 сутки воздействия   оксиэтилированные нонилфенолы в дозах 1/10 и 1/100 ДЛ50 вызывали  повышение содержания в сыворотке крови, гомогенате печени и головном мозге диеновых конъюгатов, ТБК-реактантов и шифовых основ. Последние, вследствие высокой реактогенной способности, очевидно, выступают в качестве основного звена, лимитирующего устойчивость организма к длительному влиянию исследуемых веществ за счет изменения физико-химических характеристик клеточных мембран, активности мембранно-локализованных и липидозависимых ферментов, реактивности нейроэндокринной, иммунной и других систем организма. Интенсификация процессов ПОЛ является одним из патогенетических звеньев механизмов действия оксиэтилированных нонилфенолов и их производных, что необходимо учитывать при разработке способов их коррекции

<< до змісту

 

Key words: oxyethylized nonylphenols, lipid peroxidation, diene conjugates, TBA-reactants, Schiff bases

Tissue features of lipid peroxidation in rats in conditions of the long-term influence of oxyethylized nonylphenols and their derivatives. Marakushin D.I. The research of LPO state of white rats in conditions of the long-term influence of oxyethylized nonylphenols and their derivatives was carried out. It was established, that oxyethylized nonylphenols on day 45 of influence in the doses of 1/10 and 1/100 DL50 caused the increase of diene conjugates, TBA-reactants, Schiff bases content in the blood, liver and brain gomogenate. The latter, because of a high reactogenic capability, probably, plays the role of a basic link limiting stability of an organism to the long-term influence of the studied compounds due to change of physicochemical properties of cellular membranes, activity of membrane-localized and lipid-depending enzymes, reactivity of neuroendocrine, immune and other systems of an organism. Intensification of LPO processes is one of the pathogenic links of the mechanisms of action of oxyethylized nonylphenols and their derivatives; this is necessary to take into account  developing methods of their correction.

<< to content

 

Дзяк Г.В., Неханевич О.Б. Діастолічна функція лівого шлуночка у спортсменів з малими аномаліями розвитку серця Dzyak G.V., Nekhanevich O.B. Diastolic function of the left ventricular in athletes with small abnormalities of heart development

Ключові слова: спортсмени, діастолічна функція лівого шлуночка серця, стрес-ехокардіографія, малі аномалії розвитку серця

Диастолическая функция левого желудочка у спортсменов с малыми аномалиями развития сердца. Дзяк Г.В., Неханевич О.Б. Целью нашего исследования было установление признаков перенапряжения сердечно-сосудистой системы по динамике показателей диастолической функции левого желудочка во время физических нагрузок различной мощности у спортсменов с малыми аномалиями развития сердца. Нами были обследованы 70 спортсменов в возрасте от 12 до 27 лет. В работе показана динамика показателей диастолической функции левого желудочка во время физических нагрузок у спортсменов, установлены основные признаки нарушения релаксации миокарда во время диастолы. Доказано, что у спортсменов с малыми аномалиями развития сердца (пролапсом митрального клапана, открытым овальным окном) при выполнении субмаксимальных физических нагрузок появлялись признаки диастолической дисфункции левого желудочка.

<< до змісту

 

Key words: athletes, diastolic function of left ventricular, stress echocardiography, small abnormalities of heart development

Diastolic function of the left ventricular in athletes with small abnormalities of heart development. Dzyak  G.V., Nekhanevich  O.B. The purpose of our research was studying of cardiovascular system overexertion symptoms by dynamic of diastolic function of left ventricle during exercises of different power in athletes with small abnormalities of heart development. We surveyed 70 athletes aged 12-27 years. The diastolic function dynamics of left ventricular is showed in the work. The main indexes of myocardium relaxation disorders during diastole are defined. It is proved that in athletes with small abnormalities of heart development (mitral valve prolapse, open oval window) during submaximal physical loadings, signs of left ventricular diastolic dysfunction developed.

<< to content

 

Візір В.А., Школовий В.В. Особливості церебрального кровотоку, порушень серцевого ритму та провідності у хворих на гіпертонічну хворобу II стадії, асоційовану з оклюзійно-стенотичними ураженнями брахіоцефальних артерій Vizir V.A., Shkolovоy V.V. Features of cerebral blood flow, cardiac arrhythmias and conduction disturbances in patients with essential hypertension stage II associated with occlusive and stenotic lesions of brachiocephalic arteries

Ключові слова: артеріальна гіпертензія, оклюзійно-стенотичні ураження брахіоцефальних артерій, асиметрія мозкового кровотоку, лінійна швидкість кровотоку, порушення серцевого ритму та провідності

Особенности церебрального кровотока, нарушений сердечного ритма и проводимости у больных гипертонической болезнью II стадии, ассоциированной с окклюзионно-стенотическими поражениями брахиоцефальных артерий. Визир В.А., Школовой В.В. Артериальная гипертензия - наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы в индустриально развитых странах. С целью установления особенностей церебрального кровотока, нарушений сердечного ритма и проводимости у пациентов с гипертонической болезнью II стадии, ассоциированной с окклюзионно-стенотическими поражениями брахиоцефальных артерий, у 87 больных были изучены показатели мозгового кровотока с помощью дуплексного сканирования экстракраниальных артерий, проведено Холтеровское мониторирование ЭКГ. Установлено, что линейная скорость кровотока существенно снижена в бассейнах внутренней сонной артерии, общей сонной артерии, асимметрия мозгового кровообращения имела место в русле внутренней сонной артерии. В структуре аритмий выявлены достоверные различия по единичным, парным желудочковым экстрасистолам и эпизодам неустойчивой желудочковой тахикардии. Это свидетельствует о прогрес­сирующем снижении эластично-тонических свойств сосудистой стенки, нарастании ригидности и извитости сонных артерий, более тяжелых нарушениях сердечного ритма и проводимости в условиях сочетанного течения артериальной гипертензии и атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий.

<< до змісту

 

Key words: hypertension, occlusive-stenotic lesions of brachiocephalic arteries, cerebral blood flow asymmetry, linear velocity of blood flow, cardiac arrhythmias and conduction disturbances

Features of cerebral blood flow, cardiac arrhythmias and conduction disturbances in patients with essential hypertension stage II associated with occlusive and stenotic lesions of brachiocephalic arteries. Vizir V.A., Shkolovоy V.V. Arterial hypertension is the most common disease of the cardiovascular system in industrially advanced countries. With the aim to determine the characteristics of cerebral blood flow, disorders of cardiac rhythm and conduction in patients with stage 2 hypertension associated with stenotic and occlusive lesions of brachiocephalic arteries, cerebral blood flow indicators were studied in 87 patients using duplex scanning of extracranial arteries and Holter ECG monitoring. It was established that linear blood flow velocity was considerably decreased in the basins of the internal and common carotid artery; cerebral blood flow asymmetry was present in the course of the internal carotid artery. Evidence-based differences in structure of arrhythmias were revealed by single and paired ventricular extrasystoles, as well as episodes of unstable ventricular tachycardia. All this indicates the progressive decrease of elasticity and tonicity of vessel walls, intensified rigidity and sinuosity of carotid arteries, more severe disorders of cardiac rhythm and conduction in case of simultaneous hypertension and atherosclerotic lesion of brachiocephalic arteries.

<< to content

 

Степанов Ю.М., Коваленко О.М., Саленко А.В. Дуоденогастральний рефлюкс та його вплив на вираженість морфологічних змін слизової оболонки шлунка Stepanov Yu.M., Kovalenko A.N., Salenko А.V. Duodenogastral reflux and its influence on manifestation of morphological changes of gastric mucosa

Ключові слова: хронічний гастрит, дуоденогастральний рефлюкс, жовчні кислоти

Дуоденогастральный рефлюкс и его влияние на выраженность морфологических изменений слизистой оболочки желудка. Степанов Ю.М., Коваленко А.Н., Саленко А.В. Среди заболеваний гастродуоденальной зоны одно из ведущих мест занимает хронический гастрит (ХГ). Одна из его форм – это рефлюкс-гастрит, в основе которого лежит длительный заброс дуоденального содержимого в антральный отдел желудка, так называемый дуоденогастральный рефлюкс (ДГР). Известно, что под действием желчных кислот и панкреатического сока возникает стойкая воспалительная реакция слизистой оболочки желудка (СОЖ), что приводит к возникновению хронического антрального гастрита с последующим поэтапным развитием атрофии, появлением метаплазии и дисплазии. Поэтому целью нашей работы стало изучение влияния ДГР на течение ХГ и морфологические изменения в СОЖ. Под наблюдением находилось 70 больных хроническим РГ, в возрасте от 22 до 59 лет, в среднем 43,5±1,2 года. Контрольную группу составили 25 практически здоровых лиц обоего пола в возрасте от 19 до 39 лет. В результате проведенного исследования установлено, что больше всего больных беспокоил болевой и диспептический синдромы. При изучении содержания желчных кислот в желудочном соке у всех обследованных больных выявлено их повышенный уровень (1,42±0,05 г/л) по сравнению с контрольной группой (0,65±0,04 г/л). Также проанализировано содержание желчных кислот в группах больных РГ с атрофией и без атрофии и доказана роль ДГР как самостоятельного фактора перестроечных изменений СОЖ при хроническом РГ.

<< до змісту

 

Key words: chronic gastritis, duodenogastral reflux, bile acids

Duodenogastral reflux and its influence on manifestation of morphological changes of gastric mucosa. Stepanov Yu.M., Kovalenko A.N., Salenko А.V. Among the diseases of the gastroduodenal zone chronic gastritis (CG) occupies one of the leading positions. One of the main forms of CG is reflux gastritis (RG) based on long-term location of duodenal content in the gastric antrum, so-called duodenal reflux (DR). It is well known that stable inflammatory response of the gastric mucosa (GM) appears under the influence of bile acid and gastric juice, leading to chronic antral gastritis followed by gradual development of atrophy, metaplasia and dysplasia appearance. Therefore the aim of our work was to investigate the influence of the DR on the course of chronic hepatitis and morphological changes in the gastric mucosa. We observed 70 patients with chronic RG, aged from 22 to 59 years, average age – 43,5±1,2 years. The control group consisted of 25 healthy individuals of both sexes aged from 19 to 39 years. As a result it was found out that pain and dyspeptic syndromes caused problems most of all. While studying the content of bile acids in gastric juice of all patients examined it was higher (1,42±0,05 g/L) in comparison with the control group (0,65±0,04 g/L). Content of bile acids in groups of RG patients with atrophy and without it was analyzed. The role of DR as an independent factor of recomposing changes in GM in chronic RG was proved.

<< to content

 

Приступа Л.Н., Моісеєнко  І.О. Розподіл генотипів за С825Т поліморфізмом гена І3- субодиниці G-протеїну у хворих на артеріальну гіпертензію залежно від індексу маси тіла Prystupa L.N., Moisejenko I.O. Distribution of genotypes C825T polymorphism G-protein І3-subunit gene in patients with hypertension depending on body mass index

Ключові слова: артеріальна гіпертензія, С825Т поліморфізм, GNB3, ожиріння

Распределение генотипов С825Т полиморфизма гена І3- субъединицы G-протеина у пациентов с артериальной гипертензией в зависимости от индекса массы тела. Приступа Л.Н., Моисеенко И.О. Целью исследования было изучение частоты генотипов С825Т полиморфизма гена І3-субъединицы G-протеина (GNB3) у больных артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от индекса массы тела (ИМТ). В исследовании принимало участие 155 пациентов с верифицированным диагнозом АГ (основная группа) и 50 практически здоровых лиц (контрольная группа). Пациенты основной группы были разделены на 3 группы в зависимости от ИМТ: I - 35 пациентов с нормальной массой тела, II - 38 пациентов с избыточной массой тела, III - 82 пациента с ожирением. В работе использовали общеклинические, антропометрические, ин­с­трументальные, молекулярно-генетические и статистические методы исследования. Достоверность раз­личий  частоты аллелей и генотипов определяли с помощью  критерия ЗІ. Попарное сравнение групп с помощью непараметрического теста Манна-Уитни. Разницу считали статистически значимой при р <0,05.  Исследование распределения генотипов  С825Т полиморфизма гена GNB3 у пациентов с АГ в зависимости от ИМТ выявило статистически достоверное увеличение частоты генотипов С / Т, Т / Т и Т аллеля у пациентов с избыточной массой тела и ожирением в сравнении с пациентами с нормальной массой тела (ЗІ = 26,8; р <0,001). Риск увеличения массы тела у больных АГ носителей Т аллеля в 2,2 раза выше, чем у носителей С аллеля. Доказано ассоциацию С825Т полиморфизма гена GNB3 со склонностью к ожирению и избыточной массе тела у больных АГ.

<< до змісту

 

Key words: hypertension, С825T polymorphism, GNB3, obesity

Distribution of genotypes C825T polymorphism G-protein І3-subunit gene in patients with hypertension depending on body mass index. Prystupa L.N., Moisejenko I.O. The aim of the study was to investigate the frequency of genotypes of C825T polymorphism G-protein І3-subunit gene (GNB3) in patients with arterial hypertension (AH), depending on body mass index (BMI). The study involved 155 patients with verified diagnosis of AH (study group) and 50 healthy individuals (control group). The patients of the main group were divided into 3 groups according to BMI: I - 35 patients with normal body weight, II - 38 patients with overweight, III - 82 patients with obesity. We used general clinical, anthropometric, instrumental, molecular-genetic and statistical methods. Probability of differences in the frequency of alleles and genotypes was determined using ЗІ criteria. Pairwise comparison of groups was made using nonparametric Mann-Whitney test. The difference was considered statistically significant at p <0,05. Investigation of the distribution of genotypes C825T  polymorphism GNB3 in patients with AH according to BMI showed statistically significant increase in the frequency of genotypes C / T and T / T and T allele in patients with overweight and obesity as compared with patients with normal body weight (ЗІ = 26 8; p <0.001). The risk of weight increase in AH patients with T allele carriers is 2,2 times higher than in C allele carriers. Association of C825T polymorphism of GNB3 with a tendency to obesity and overweight in patients with AH was proved.

<< to content

 

Себов Д.М. Віддалений клінічний прогноз пацієнтів з коронарним синдромом Х Sebov D.M. Remote clinical prognosis in patients with coronary X syndrome

Ключові слова: коронарний синдром Х, виражена звитість коронарних артерій, серйозні кардіоваскулярні події

Отдаленный клинический прогноз пациентов с коронарным синдромом Х. Себов Д.М. В статье проанализированы данные 3234 коронарных ангиографий, в 217 случаях установлен коронарный синдром Х (КСХ), при котором выраженная извитость коронарных артерий (ВИКА) установлена в 148 (более 2/3) слу­чаях. Произведен 5-летний анализ кардиоваскулярных событий у пациентов с КСХ в сравнении с группой па ­циентов с ИБС и начальным атеросклерозом коронарных артерий. Доказано отсутствие достоверного отличия возникновения серьезных кардиоваскулярных событий (СКВС) между пациентами с начальным ате­росклерозом и КСХ (р>0,05). При этом риск возникновения СКВС был значимо выше у пациентов с ВИКА, OR=4,93; 95% (0,62; 39,29), что определяет ее как дополнительный фактор риска развития СКВС. Также у пациентов с КСХ оставался более высоким риск возникновения серьезных аритмий в сравнении с пациентами, больными ИБС с начальным атеросклерозом: OR=2,36 (1,01; 5,56), при этом достоверного различия между смертностью по любой причине и количеством коронарных интервенций в группах пациентов не наблюдалось.

<< до змісту

 

Key words: coronary X syndrome, severe coronary tortuosity, major acute cardiovascular events

Remote clinical prognosis in patients with coronary X syndrome. Sebov D.M. The article analyzes data of 3234 coronary angiographies with established coronary X syndrome (CXS) in 217 cases, herewith expressed tortuosity of coronary arteries (ETCA) was found out in 148 (more than 2/3) of cases. A 5-years’ analysis of cardio-vascular events (CVE) in patients with CXS in comparison with the group of IHD patients and initial atherosclerosis of coronary arteries was made. Absence of reliable difference of developing severe cardio-vascular events (SCVE) bet­ween patients with initial atherosclerosis and CXS was proved. Risk of CVE development was significantey higher in patients with ETCA, OR=4,93; 95% (0,62; 3929). Patients with CXS had higher risk of severe arrhythmias development as compared with IHD patients with initial atherosclerosis: OR=2,36 (1,01; 5,56). There was no reliable difference between lethality of any causes and number of coronary interventions in all groups.

<< to content

 

Медведєв М.В. Вплив спонтанної експульсії лейоміоми матки після емболізації маткових артерій на перебіг вагітності та пологів Medvediev M.V. Impact of spontaneous fibroid expulsion of uterine leiomyoma on pregnancy outcome after uterine arteries embolization

Ключові слова: лейоміома матки, ЕМА, лейоміома вигнання, результати вагітності

Влияние спонтанной экспульсии лейомиомы матки после эмболизации маточных артерий на течение беременности и родов. Медведев М.В. Лейомиома матки (ЛМ) является распространенной доброкачественной опухолью женских половых органов. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) широко используется для лечения ЛМ. Безопасность этой процедуры для будущей беременности и родов остается спорной. Мы представляем случай беременности у женщины, которая ранее подверглась ЭМА. В течение 12 месяцев наблюдения после ЭМА пациентка периодически отмечала выделения из влагалища. Никаких признаков ЛМ не было найдено через 12 месяцев наблюдения. Нормальная беременность наступила через 1,5 года после ЭМА и завершилась нормальными родами без осложнений. Большинство авторов сообщают о росте риска осложнений беременности после ЭМА, таких как послеродовые кровотечения, преждевременные роды, неправильное предлежание плода. Наша точка зрения состоит в том, что многие из осложнений беременности, возможно, связаны с сохранением некротической миоматозной ткани в стенке матки после ЭМА. Представленный случай позволил сделать предварительные выводы о том, что полное исчезновение ЛМ после ЭМА может улучшать исходы будущей беременности.

<< до змісту

 

Key words: uterine leiomyoma, UAE, leiomyoma expulsion, pregnancy outcome

Impact of spontaneous fibroid expulsion of uterine leiomyomaon pregnancy outcome after uterine arteries embolization. Medvediev M.V. Uterine leiomyoma (UL) is common benign tumor of female genitals. Uterine artery embolization (UAE) is widely used method of organ-sparing UL treatment. Safe ty of this procedure for future fertility and labor is controversial. We present a case of pregnancy in woman who previously underwent uterine artery embolization. During 12-months’ follow-up period patient periodically noted vaginal di­scharge. No signs of UL have been found on ultrasound in 12 months of follow-up. Normal pregnancy occurred 1.5  years after UAE procedure which ended in normal labor without complications. Most authors report increased risk of pregnancy complications such as postpartum hemorrhage, preterm delivery, malpresentation after UAE{Berkane, 2010 #5161}. Our point of view is that a lot of pregnancy complications are possibly associated with persistence of necrotic leiomyoma tissue in uterine wall after UAE. Presented case allowed to draw preliminary conclusions that complete disappearance of UL nodule after UAE could improve pregnancy outcomes.

<< to content

 

Воронин К.В., Алале А.М., Алале И.И., Червоный С.И. Активная профилактика послеродового эндометрита у беременных с анаэробным дисбиозом и планируемым кесаревым сечением Voronin K,V., Alale A.M., Alale I.I., Chervonyi S.I. Active prevention of postpartum endometritis in pregnant women with anaerobic dysbiosis and planned cesarian section

Ключевые слова: вагинальный дисбиоз, диагностика, медикаментозная коррекция, профилактика послеродовой гнойно-септической инфекции, плановое кесарево сечение

Активна профілактика післяродового ендометриту у вагітних з анаеробним дисбіозом і плановим кесаревим розтином. Воронін К.В., Алале А.М., Алале І.І., Червоний С.І. У структурі гнійно-за ­пальних захворювань післяродовий ендометрит (ПЕ) зберігає своє лідируюче становище. Вірогідність роз­витку післяпологового ендометриту після кесарева розтину зростає в 5-10 разів порівняно з мимовільними пологами і його частота не має тенденції до зниження. Актуальність проблеми ПЕ визначається не тільки значною поширеністю, економічними втратами, але і його можливими ускладненнями (неспроможність швів на матці і генералізація інфекції). Клінічна картина ПЕ на цей час характеризується пізньою маніфестацією, наявністю атипових і безсимптомних форм, яким властива невідповідність загальної реакції організму і ступеня тяжкості місцевого патологічного процесу. Провідна роль в етіології ПЕ належить умовно-патогенній мікрофлорi, в більшості випадків (90%) наявністю строгих анаеробних неспороутворюючих мікро­організмів, що складають нормальну мікрофлору статевих шляхів у жінок. Метою дослідження стала розробка принципів активної профілактики післяпологового ендометриту у вагітних з вираженим анаеробним вагінальним дисбіозом при плануванні кесарева розтину.

<< до змісту

 

Key words: vaginal dysbiosis, diagnosis, pharmacological therapy, prevention of  postpartum purulent-septic infection, planned caesarean section

Active prevention of postpartum endometritis in pregnant women with anaerobic dysbiosis and planned cesarian section. Voronin K,V.,Alale A.M., Alale I.I., Chervonyi S.I. In the structure of inflammatory di­seases postpartum endometritis (PE) retains its leading position. The likelihood of postpartum endometritis deve­lopment after cesarean section increases by 5-10 times compared with spontaneous labor and its frequency has no tendency to decrease. The urgency of PE problem is determined not only by its high prevalence, economic losses, but its possible complications (uterine suture failure and generalization of infection as well). Clinical picture of PE currently is characterized by late manifastation, presence of atypical and asymptomatic forms with mismatched general reaction of the organism and severity of the local pathological process. The leading role in the etiology of PE belongs to conditionaly pathogenic microflora, in the most cases (90%) presence of strict anaerobic nonsporeforming mic­roorganisms, composing part of the normal flora of the genital tract in women. The aim of the study was the development of the principles of active prevention of postpartum endometritis in women with severe vaginal anaerobic dysbiosis while planning cesarean section.

<< to content

 

Височина І.Л. Рівень адаптації як базисна характеристика стану здоров’я: можливості оцінки та прогнозування дезадаптивних порушень Vysochyna I.L. Adaptation level as the basic health status characteristics: possibilitics of its assessment and forecasting of desadaptationviolations

Ключові слова: діти, адаптація, дитячі будинки, математична модель, прогнозування

Уровень адаптации как базисная характеристика состояния здоровья: возможности его оценки и прогнозирование дезадаптивных нарушений. Высочина И.Л. У 236 детей из детских домов в возрасте от 4 до 18 лет определен уровень адаптации на основании комплексного обследования с интегративной оценкой состояния их здоровья (анамнестические данные, данные объективного осмотра, антропометрия, батарея психологических методик (опросник Айзенка; личностный опросник Шмишека (подростковый ва ­риант), тэппинг - тест по Е.П. Ильину, детский опросник неврозов; тест оперативной оценки самочувствия, активности и настроения; диагностика тревожности по Спилбергу - Ханину; тест Люшера; тест цветных отношений). Проявления дезадаптации регистрировались как на психологическом (нейротизм, высокая тревожность, снижение работоспособности, активности и психологической выносливости, нарушение сна, наличие акцентуаций и невротических расстройств), так и на соматическом (рекуррентные острые ре­спираторные заболевания, низкое физическое развитие, обострение хронических очагов инфекции и отя­гощенный биологический анамнез) уровнях, что обобщило вывод о наличии низкого уровня состояния здоровья воспитанников детских домов. Автором разработаны математические модели оценки адаптации и прогноза дезадаптации, что позволило выявить детей группы риска по развитию нарушений адаптации и детей с дезадаптацией, разработаны  коррекционные программы в зависимости от уровня и тяжести дезадаптивных нарушений.

<< до змісту

 

Key words: children, adaptation, orphan asylums, mathematical model, prognosis

Adaptation level as the basic health status characteristics: possibilitics of its assessment and forecasting of desadaptationviolations. Vysochyna  I.L. On the basis of comprehensive survey with integrative assessment of health state (medical history data, physical examination, anthropometry, battery of psychological tests (Eysenck, Shmishek’s Personality Inventory (teen version), tapping - test by E.P. Ilyin, children's questionnaire of neuroses; test for rapid assessment of health, activity and mood, anxiety diagnosis by Spielberg - Khanin; Luscher test, color relations test) level of adaptation was defined in 236 children from orphanages aged from 4 to 18 years. The manifestations of maladjustment were registered both on psychological level (neuroticism, high anxiety, decreased performance, activity and psychological endurance, sleep disturbance, presence of accentuation and neurotic disorders) and somatic level (recurrent acute respiratory infections, poor physical development, exacerbation of chronic foci of infection and burdened biological history); this summarizes conclusions on a low level of health status of children in orphanages. The author has developed mathematical models of adaptation assessment and prediction of desadaptation, which allowed to identify children at risk for the development of adaptation disorders and children with maladjustment; according to the level and severity of maladaptive disorders correction programs are designed.

<< to content

 

Яковлєва В.Г. Особливості порушень коагуляційної ланки гемостазу у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень Yakovlieva V.H. Peculiarities of coagulation hemostasis disorders in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Ключові слова: хронічне обструктивне захворювання легень, гемостаз, коагуляція

Особенности нарушений коагуляционного звена гемостаза у больных хроническим обструктивным заболеванием легких. Яковлeва В.Г. Нарушение коагуляционных свойств крови наблюда ет­ся при многих заболеваниях дыхательной системы, в том числе и при хроническом обструктивном заболевании легких (ХОЗЛ). Известно, что в стабильную фазу ХОЗЛ наблюдается выброс провоспалительных цитокинов, что в свою очередь приводит к нарушениям уровней показателей гемостаза в сторону гиперкоагуляции. Целью нашего исследования было определить возможность формирования коагуляционных нарушений у больных ХОБЛ в стабильную фазу патологического процесса на разных этапах течения заболевания и выявить зависимость уровней коагуляционных показателей от степени нарушения вентиляционной функции легких. Материалы и методы. Нами было обследовано 30 больных ХОЗЛ в стабильную фазу заболевания, которые составили основную группу наблюдения (ОФВ1=49,5±15,5% должного, мужчин было 27 (90,0%), женщин – 3 (30,0%), средний возраст составил 61,8±7,9 года, уровень индекса пачка/лет – 34,2±15,3). Контрольную группу составили 10 практически здоровых лиц, сопоставимых по возрасту и полу с больными основной группы. Больные основной группы были разделены на 2 подгруппы. В подгруппу 1 вошло 16 больных ХОЗЛ с нетяжелым течением, то есть с уровнем ОФВ1>50% должной величины (61,8±7,4% должного), а в подгруппу 2 – 14 боль­ных ХОЗЛ с тяжелым течением заболевания, то есть с уровнем ОФВ1<50% должной величины (35,3±8,2% должного). Больные получали базисную терапию согласно стадии заболевания. Всем больным были определены основные показатели коагуляции: уровни протромбинового индекса (ПИ), протромбинового отношения (ПВ), показателя международного нормализованного отношения (МНО), активированного частичного тром­бопластинового времени (АЧТВ), тромбинового времени (ТВ) и антитромбина ІІІ (АТ ІІІ). Результаты. Уровни ПИ, ПО и МНО в подгруппе 1 достоверно отличались от уровней показателей и в подгруппе 2, и в контрольной группе (p <0,05) и указывали на гиперкоагуляцию, тогда как в подгруппе 2 все показатели были абсолютно идентичными показателям контрольной группы. Была определена корреляционная связь между уровнем МНО и уровнем показателя ОФВ1 (r =-0,73; р<0,01) в основной группе больных. Уровни АЧТВ, ТВ и АТ ІІІ как в основной группе, так и в подгруппах 1 и 2, были идентичными показателям контрольной группы. Достоверной разницы этих параметров между подгруппами также не было обнаружено. Выводы. У больных ХОЗЛ уже на раннем этапе формирования заболевания возникают нарушения коагуляционного звена гемостаза пре­иму­щественно по внешнему пути свертывания крови в сторону гиперкоагуляции.

<< до змісту

 

Key words: chronic obstructive pulmonary disease, hemostasis, coagulation

Peculiarities of coagulation hemostasis disorders in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Yakovlieva V.H. The violation of blood coagulation properties is observed in many diseases of the respiratory system, including chronic obstructive pulmonary disease (COPD). It is known that in a stable COPD phase release of proinflammatory cytokines in blood is observed, it leads to disturbance of hemostasis parameters toward hypercoagulation. The aim of our study was to determine possibility of coagulation disorders formation in patients with COPD in a stable phase of pathological process at different stages of disease course and identify relationship between coagulation parameters levels and degree of violation of ventilation lung function. Materials and methods. We examined 30 patients with COPD in a stable disease phase, included in the main group (FEV1 =49,5±15,5%  of the due, there were 27 men (90.0%), 3 (30.0%) women, mean age was 61,8±7,9 years, level of pack /years index - 34,2±15,3). The control group consisted of 10 healthy subjects matched with the patients of the main group by age and sex. All patients were divided into 2 subgroups. Subgroup 1 included 16 patients with moderate COPD, that is the level of FEV1>50% (61,8±7,4% of predicted), and subgroup 2 - 14 COPD patients with severe COPD, that is the level of FEV1 <50% (35,3±8,2% of predicted). Patients received standard treatment according to the disease stage. Main indicators of coagulation levels: prothrombin index (PI), prothrombin ratio (PR), international normalized ratio (INR), activated partial thromboplastin time (APTT), thrombin time (TT) and antithrombin III (AT III) were identified in all patients. Results. The levels of PI, PR and INR in the subgroup 1 differed significantly from those of in the subgroup 2, control group (p<0,05) and pointed at hypercoagulation, whereas in the subgroup 2 all indicators were absolutely identical with control group. Correlation link between the level of INR levels and FEV1 (r=-0,73; p<0.01) in patients of the main group was determined. Levels of APTT, TT and AT III in the main group and in subgroups 1 and 2 were identical to those of the control group. There were no significant differences of these parameters between subgroups 1 and 2. Conclusions. In patients with COPD already at early stage of the disease abnormalities of coagulation hemostasis link mainly on external coagulation pathway toward hypercoagulation develop.

<< to content

 

Сірко А.Г., Романуха Д.М. Оптимізація хірургічного лікування епідермоїдних пухлин головного мозку Sirko A.G., Romanukha D.N. Optimization of surgical treatment of epidermoid brain tumors

Ключові слова: епідермоїдна пухлина, епідермоїдна кіста, холестеатома, хірургічне лікування, ускладнення, рецидив епідермоїда

Оптимизация хирургического лечения эпидермоидных опухолей головного мозга. Сирко А.Г., Романуха Д.Н. Несмотря на относительно редкую встречаемость эпидермоидных опухолей головного мозга (ЭОГМ), среди оперированных больных отмечаются достаточно высокие показатели послеоперационной леталь­ности и высокая частота рецидива опухоли. Цель исследования – улучшение результатов лечения больных с ЭОГМ путем определения оптимальной лечебной тактики. Проведено ретроспективное исследо­вание 17 больных с верифицированной ЭОГМ и анализ литературных источников, посвященных различным проблемам их хирургического лечения. За локализацией ЭОГМ распределились следующим образом: субтенто­риальная локализация отмечена у 8 (47%) больных, супратенториальная - у 7 (41%). У двух больных (12%) опухоль распространялась супрасубтенториально. Интра- и послеоперационные осложнения отмечены в 3 (18%) случаях; с ухудшением неврологического статуса было выписано 18% (3 пациентов), а послеопе­ра­цион­ная летальность составила 6% (1 больной). Актуальным остается вопрос степени радикальности удаления эпидермоидов, так как их неполное удаление приводит к рецидиву заболевания в различные периоды с момента операции. За период проведения исследования (с 2000 по 2013 год) рецидивов опухоли не наблюдалось. На основе полученного опыта изложены основные пути решения возникающих проблем при хирургическом лечении ЭОГМ. Основная цель при удалении эпидермоидов заключается в тотальном удалении опухоли при условии предупреждения ятрогенного повреждения сосудов, нервов и функционально важных участков мозга. Радикальное удаление холестеатом с применением микрохирургической техники при относительно низком уровне осложнений обеспечивает длительный безрецидивный период и высокое качество жизни опе­риро­ванных больных.

<< до змісту

 

Key words: epidermoid tumor, epidermoid cysts, сholesteatoma, surgical treatment, complications, epidermoid recurrence

Optimization of surgical treatment of epidermoid brain tumors. Sirko A.G., Romanukha D.N. Despite the relatively rare occurrence of epidermoid brain tumors (EBT), high rates of postoperative mortality and a high incidence of tumor recurrence are marked in the operated patients. The purpose of research is to improve treatment results of patients with EBT by determining optimal treatment tactic. A retrospective research of 17 patients with verified EBT was carried out and literary sources on various problems of their surgical treatment were analyzed. By localization EBT were devided as following: subtentorial localization was observed in 8 (47%) patients, supratentorial – in 7 (41%). Two patients (12%) had suprasubtentorial localisation of EBT. Intra- and postoperative complications were observed in 3 (18%) of cases; of patients 18% (3 patients) were discharged with deterioration of neurological sta­tus. The main purpose in EBT removing is total tumor removal in conditions of preventing iatrogenic injury of vessels, nerves and functionally important brain areas. Radical removal of cholesteatomas using microsurgical techniques with relatively low com­plication level provides a long disease-free period and a high quality of life of operated patients.

<< to content

 

Котлярчук К.Б., Масляк З.В., Лук’янова А.С., Цяпка О.М., Селіна І.О., Усенко Г.В. Молекулярно-генетичні та цитогенетичні детермінанти первинної резистентності або втрати відповіді на лікування інгібіторами тирозинкінази хворих на хронічну мієлоїдну лейкемію Kotlyarchuk K.B., Maslyak Z.V., Lukianova A.C., Tsyapka O.M., Selina I.O., Usenko H.V. Molecular genetic and cytogenetic determinants of primary resistance or loss of the response to treatment with tyrosine kinase inhibitors in patients with chronic myeloid leukemia

Ключові слова: хронічна мієлоїдна лейкемія, мутації кіназного домену гена BCR-ABL, хромосомні аберації, іматиніб, нілотиніб

Молекулярно-генетические и цитогенетические детерминанты первичной резистентности или потери ответа на лечение ингибиторами тирозинкиназы больных хронической миелоидной лейкемией. Котлярчук К.Б., Масляк З.В., Лукьянова А.С., Цяпка О.М., Селина И.А., Усенко А.В. Цель работы – ана­лиз молекулярно-генетических и цитогенетических причин резистентности больных хроническим миелолейко­зом (ХМЛ) к ингибиторам тирозинкиназы (ИТК) иматинибу (ИМ) и нилотинибу (НИ). Материал и методы. Обследованы 32 больных с ХМЛ, в процессе лечения которых установлена первичная или вторичная ре­зистентность к ИТК. Цитогенетический ответ исследовали методом классического кариотипирования, мутации киназного домена гена BCR-ABL определяли методом прямого секвенирования. Результаты и обсуждение. Частота мутаций составила 37% (12 пациентов), преобладали малочувствительные к нило­тинибу мутации - E255K/V; Т315I; F359V; Y253H. У 15 пациентов (47%) обнаружены дополнительные хромосомные аберрации (ДХА), которые также могут быть причиной резистентности к ИТК при отсутствии мутаций. Больным с мутациями гена BCR-ABL назначали НИ, у больных без мутаций применяли НИ, либо увеличивали дозу ИМ. Цитогенетическая ремиссия достигнута у 2 больных с мутациями и 12 больных без мутаций. Частота бластного криза у пациентов обеих групп существенно не отличалась. Выводы. Среди обследованных больных с ХМЛ, резистентных к ИМ, более чем в трети случаев обнаружены мутации гена ВСR/ABL и почти в половине – ДХА. Большинство выявленных мутаций были нечувстви­тельными к ИТК второго поколения НИ. Исследование мутационного статуса должно быть обязательным в случаях коррекции лечебной тактики. При назначении больным ИТК второго поколения следует учитывать ДХА, способные изменять прогнозируемый ответ на лечение.

<< до змісту

 

Key words: chronic myeloid leukemia, kinase domain mutations of BCR-ABL gene, chromosome aberrations, imatinib, nilotinib

Molecular genetic and cytogenetic determinants of primary resistance or loss of the response to treatment with tyrosine kinase inhibitors in patients with chronic myeloid leukemia. Kotlyarchuk K., Maslyak Z., Lukianova A., Tsyapka O., Selina I., Usenko A. Aim of this study was to analyze molecular genetic and cytogenetic reasons for disease resistance to tyrosine kinase inhibitors (TKI) imatinib (IM) and nilotinib (NI) in patients with chronic myeloid leukemia (CML). Material and methods. A group of 32 CML patients with primary or acquired resistance to TKI treatment was investigated. Cytogenetic response was determined by conventional karyotyping with differential banding. Presence of BCR-ABL kinase domain mutations was investigated by direct sequencing. Results and discussion. The frequency of mutations was 37% (12 patients) with prevailing occurrence of mutations with low sensitivity to nilotinib – E255K/V; Т315I; F359V; Y253H. In 47% of the cases (15 patients) additional chromosome aberrations (ACA) were revealed which could also be the reason for TKI resistance in patients without BCR/ABL mutations. Patients with detected mutations of BCR/ABL gene were either switched to nilotinib or treated with increased dose of IM. Cytogenetic response was achieved in only 2 patients with mutations and in 12 patients without them. Frequency of blast crisis development did not differ significantly in both groups. Conclusions. Among the investigated patients with CML resistant to IM BCR/ABL gene mutations were detected in more than third of the cases whereas ACA were found in almost half of the group. Taking into account revealed prevalence of mutations not sensitive to the 2nd generation TKI nilotinib, investigation of mutational status has to be obligatory in all patients for whom treatment correction is considered. Presence of ACA should also be taken into account in patients requiring administration of the second line TKI since they can adversely influence expected treatment response as well.

<< to content

 

Горяинова Н.В., Гордиенко А.И., Кубарова В.А. Экспрессия CD117 на бластных клетках при острой миелоидной лейкемии Goryainova N.V., Gordienko A.I., Kubarova  V.A. CD117 expression on blast cells in acute myeloid leukemia

Ключевые слова: острая миелоидная лейкемия, бластные клетки, иммунофенотипирование, таргетная терапия, CD117

Експресія CD117 на бластних клітинах при гострій мієлоїдній лейкемії. Горяінова Н.В., Гордієнко А.І., Кубарова В.О. Метою представленої роботи був аналіз частоти експресії антигена CD117 (c-KIT) на бластних клітинах при гострій мієлоїдній лейкемії (ГМЛ), оцінка наявності залежності між екс­пре­сією с-КІТ та варіантом лейкозу згідно з ФАБ-класифікацією, а також визначення коекспресії антигена CD117 на CD33+ і CD34+ гемопоетичних клітинах. Проаналізовано дані 47 хворих з діагнозом ГМЛ. М0 ва ­ріант ГМЛ встановлено у 3-х (6%) пацієнтів, М1 – у 2-х (4%), М2 – у 9-и (20%), М4 – у 22-х (47%) і М5 – у 11-и (23%). Для імунофенотипових досліджень були використані моноклональні антитіла (МКА), детектуючі антигени анти-CD34, анти-CD33 та анти-CD117 (Becton Dickinson, США). Наявність антигена CD117 вияв­лено у 39 пацієнтів, що становить 83% усіх обстежених. Антиген с-KIT виявлявся в середньому на 48,1±17,0% клітин: у всіх 3-х випадках ГМЛ М0, в 2-х випадках ГМЛ М1, в 6-и випадках ГМЛ М2, в 20-и з 22-х випадків ГМЛ М4 та у 8-и з 11-и випадків ГМЛ М5. Середні показники рівня CD117 у досліджуваних варіантах лейкозів статистично достовірно відрізнялась (р=0,0067). Серед 39 CD117-позитивних хворих у 25-и (53%) виявлена коекспресія CD117+/CD34+. Експресія CD117+/CD34– спостерігалась у 14-и випадках (30%), CD117–/CD34+ – в 4-х випадках (8,5%), CD117–/CD34–  – також у 4-х випадках (8,5%). CD34 несли на собі 64 % клі­тин мієлоїд­ного поход­жен­ня. Встановлена висока позитивна кореляція між експресією CD117 та CD34 (r=+0,5169), яка виявилася статистично значущою (р<0,0067). Антиген CD33 виявлявся на 81% досліджуваних клітин. Виявлено слабку нега ­тивну кореляцію між експресією CD117 та CD33 (r=-0,2247), яка була статистично незначною (р>0,0067).

<< до змісту

 

Key words: acute myeloid leukemia, blast cells, immunophenotyping, target therapy, CD117

CD117 expression on blast cells in acute myeloid leukemia. Goryainova N.V., Gordienko A.I., Kubarova V.A. The aim of the present work was to analyze the frequency of CD117 (c-KIT) antigen expression on the blast cells in acute myeloid leukemia (AML), evaluation of the presence of the relationship between the expression of the c-KIT and leukemia according to the FAB classification and definition of co-expression of the antigen CD117, antigens CD33 and CD34. The data of 47 patients with AML were diagnosed. M0 AML variant was established in 3 (6%) patients, M1 – in 2 (4%), M2 – in 9 (20%), M4 – in 22 (47%) and M5 – in 11 (23%). For immunophenotypic stu­dies monoclonal antibodies (mAb) that detect antigens of anti-CD34, anti-CD33 and anti-CD117 (Becton Dickinson, USA) were used. The presence of the antigen CD117 was detected in 39 people, accounting for 83% of all surveyed. Antigen c-KIT was present in 48.1±17.0% cells on average: in all 3 cases – AML M0, in2 cases of AML M1, in 6 cases – AML  M2, 20 of 22 cases – AML M4 and in 8 of 11 AML M5 cases. Average levels of CD117 in investigated leukemia cases statistically differed significantly (p=0.0067).  Among 39 CD117- positive patients in 25 (53%) co-expression of CD117+/CD34+ was revealed. Expression of CD117+/CD34- was observed in 14 cases (30%), CD117-/CD34+ – in 4 cases (8,5%), CD117-/CD34- – in 4 cases (8.5%). CD34 had of 64% of cells of myeloid origin. A high positive cor­relation between expression of CD117 and CD34 (r=+0,5169) was determined, being statistically significant (p<0.0067). CD33 antigen was present on 81% of the studied cells. A weak negative correlation between expression of CD117 and CD33 (r=-0,2247), was revealed, being statistically significant (p>0,0067).

<< to content

 

Кутовой А.Б., Петрашенко И.И. Информативность клинических симптомов острого аппендицита в разные сроки беременности Kutovoy A.B., Petrashenko I.I. Informative content of clinical symptoms of acute appendicitis in different terms of pregnancy

Ключевые слова: клинические симптомы, острый а ппендицит, беременность

Інформативність клінічних симптомів гострого апендициту в різні терміни вагітності.Кутовий О.Б., Петрашенко І.І. З метою оцінки діагностичної ефективності низки клінічних симптомів гострого апен­ди­циту було обстежено 75 жінок у різні терміни вагітності. Вивчена інформативність таких симптомів, як Кохера-Волковича, Ровзінга, Бартом'є-Міхельсона, Сітковського, Габая, Брендо, Міхельсона, Іванова. Больовий синдром був зафіксований у всіх обстежених жінок. Локалізація болю була різноманітною і залежала від строку вагітності. Так, в І триместрі вагітності біль частіше проявлявся в епігастральній та правій зду­хвин­ній ділянках, рідше в інших відділах черева. В ІІ триместрі в більшості випадків біль спостерігався в правій здухвинній ділянці. У ІІІ триместрі вагітності біль превалював у правому підребер'ї. Аналізуючи інфор­мативність досліджуваних симптомів, було відмічено достовірне зниження (р<0,05; р<0,01; р<0,001) їх діагностичної ефективності зі збільшенням строку гестації. Отже, найбільш інформативними в І триместрі вагітності були симптоми Кохера-Волковича і Ровзінга. Діагностична ефективність симптомів Брендо (67,3%), Міхельсона (55,7%) й Іванова (59,6%) була вищою, ніж у симптомів Кохера-Волковича (36,5%), Ров­зінга (28,8%), Сітковського (51,9%), Бартом'є-Міхельсона (55,7%), цінність яких втрачалась зі збільшенням термінів вагітності.

<< до змісту

 

Key words: clinical symptoms, acute appendicitis, pregnancy

Informative content of clinical symptoms of acute appendicitis in different terms of pregnancy. Kutovoy A.B., Petrashenko I.I. With the purpose to evaluate diagnostic efficacy of some clinical symptoms of acute appendicitis 75 women in different terms of pregnancy were examined. Informative content of such symptoms as Kocher- Volkovich, Rovsing, Bartomje - Michelson, Sitkovsky, Gabay, Brendo, Michelson, Ivanov was studied. Pain syndrome was fixed in all examined women. Pain localization was various and depended on the pregnancy term. During the I trimester of pregnancy the most often pain was manifestated in epigastrium and right lower quadrant, rarely in other abdomen regions. In the II trimester in majority of cases pain occurred in right lower quadrant. During III trimester pain prevailed in right upper quadrant of abdomen. Analyzing informative component of researching symptoms there was noted significant decrease (р<0,05; р<0,01; р<0,001) of their diagnostic value with growth of pregnancy term. Therefore Kocher – Volkovich and Rovsing symptoms were the most informative in the I trimester of pregnancy. Diagnostic efficacy of Brendo(67,3%), Michelson(55,7%),  Ivanov(59,6%) symptoms was higher than that of Kocher – Volkovich (36,5%),  Rovsing (28,8%), Sitkovsky (51,9%), Bartomje – Michelson (55,7%) symptoms, their value was diminishing together with increase of pregnancy terms.

<< to content

 

Бисюк Ю.А., Курченко А.И., Дубовой А.И., Кондратюк В.Е. Сравнительная эффективность ингаляционных кортикостероидов и модификаторов лейкотриенов в зависимости от полиморфизма Asp299Gly-TLR-4 при бронхиальной астме в популяции АР Крым Bisyuk Yu.A., Kurchenko A.I., Dubovyi A.I., Kondratiuk V.E. Comparative efficacy of inhaled corticosteroids and leukotriene modifiers depending on ASP299GLY-TLR-4 polymorphism in patients with bronchial asthma in the population of AR Crimea

Ключевые слова: бронхиальная астма, эндотоксин, полиморфизм Asp299Gly-TLR-4, флутиказона пропионат, монтелукаст

Порівняльна ефективність інгаляційних кортикостероїдів та модифікаторів лейкотрієнів залежно від поліморфізму ASP299GLY-TLR-4 при бронхіальній астмі в популяції АР Крим. Бісюк  Ю.А., Курченко А.І., Дубовий А.І., Кондратюк В.Є. У дослідження було включено 39 хворих на бронхіальну астму. Всі пацієнти на початку дослідження були стратифіковані на 2 групи, з генотипом АА і AG поліморфної ділян­ки Asp299Gly TLR-4. Дослідження складалося з 2 періодів: 2-х тижневого вступного періоду, коли всім па ­цієн­там призначали низьку дозу (125 мкг) флютиказону пропіонат 1 раз на добу; 24-х тижневого періоду ліку­вання, коли пацієнти приймали флютиказону пропіонат 1 раз на добу або монтелукаст 1 таб (10 мг) на день  залежно від рандомізаційних субгруп. Результати дослідження показали, що прийом флутиказону пропіонат у пацієнтів з АА генотипом TLR-4 протягом 24 тижнів є більш ефективним, ніж монтелукаст, що під­тверджується достовірним збільшенням ОФВ1 і поліпшенням індексів рівня контролю астми та якості життя пацієнтів. У пацієнтів з АG генотипом клінічна ефективність монтелукасту перевершує флутиказону пропіонат.

<< до змісту

 

Key words: asthma, endotoxin, Asp299Gly-TLR-4 polymorphism, fluticasone propionate, montelukast

Comparative efficacy of inhaled corticosteroids and leukotriene modifiers depending on ASP299GLY-TLR-4 polymorphism in patients with bronchial asthma in the population of AR Crimea. Bisyuk  Yu.A., Kurchenko  A.I., Dubovyi  A.I., Kondratiuk  V.E. The study included 39 patients with bronchial asthma. All patients at baseline were stratified into two groups with the genotype AA and AG of polymorphism Asp299Gly TLR-4. The study consisted of 2 periods: a 2-weeks’ run-in period when all patients received low-dose (125 mg) of fluticasone propionate once a day; 24-weeks’ treatment period when patients received fluticasone propionate once a day or 1 tablet (10 mg) of montelukast per day depending on randomization subgroups. The study results showed that taking of fluticasone propionate by patients with AA genotype TLR-4 for 24 weeks is more effective than montelukast taking; this is evi­denced by a significant increase of FEV1 and improvement of indices of asthma control level (ACL) and quality of life of patients (AQLQ (S)). In patients with AG genotype clinical efficacy of montelukast is superior to fluticasone propionate.

<< to content

 

Гризодуб Д.В. Оценка микробной обсемененности полости рта пациентов при непереносимости материалов несъемных зубных протезов Grizodub D.V. Evaluation of microbal colonization of the oral cavity in patients with intolerance to materials of fixed dentures

Ключевые слова: непереносимость зубных протезов, несъемные зубные протезы, грибы Candida, микробиологическая обсемененность

Оцінка мікробної обсіменінності порожнини рота пацієнтів при непереносимості матеріалів незнімних зубних протезів. Гризодуб Д.В. Стаття присвячена актуальній проблемі сучасної стоматології - вдосконаленню методів діагностики та профілактики непереносимості незнімних зубних протезів. Автор поставив за мету - підвищити якість профілактики та лікування непереносимості матеріалів незнімних зубних протезів за рахунок вивчення впливу на патогенез її розвитку стану мікробного обсіменіння порожнини рота, виконав її за допомогою клінічного дослідження на 62 пацієнтах, 22 з яких звернулися в клініку з метою протезування та з клінічними симптомами нестерпності до незнімних зубних протезів. До групи порівняння входили пацієнти без клінічних проявів непереносимості. Для контролю використовували групу практично здорових осіб без зубних протезів. Результати проведених клінічних досліджень переконливо доводять, що на слизовій оболонці порожнини рота пацієнтів основної групи рівень грамнегативних бактерій вищий, а грам­позитивних - нижчий, ніж у групах порівняння. Показники в основній групі свідчать про збільшення загальної чисельності мікроорганізмів, особливо грамнегативних бактерій, та спостерігається зниження рівня грампозитивних мікроорганізмів. Обсіменінність грибами роду Candida слизової оболонки порожнини рота пацієнтів з непереносимістю матеріалів зубних протезів була вищою на 67,3% порівняно з групою пацієнтів без непереносимості протезів.

<< до змісту

 

Key words: intolerance of dentures, fixed dentures, fungi Candida, microbiological contamination

Evaluation of microbal colonization of the oral cavity inpatients with intolerance to materials of fixed dentures. Grizodub D.V. To improve prevention and treatment of intolerance to fixed denture materials by studying the impact of status of microbial contamination of the oral cavity on the pathogenesis of its development. The clinical study was performed in 62 patients, 22 of them came to the clinic for prosthetics and with clinical symptoms of intolerance to fixed dentures. The comparison group consisted of patients without clinical manifestations of intolerance. Healthy individuals without prosthesis were used as a control group. The results of clinical studies convincingly demonstrate that in the oral mucosa of patients of the main group level of Gram-negative bacteria was higher and that of Gram-positive was lower than in the comparison groups. Indicators in the study group testify to the increase in the total number of microorganisms, especially Gram-negative bacteria and decrease of gram-positive ones. Con­ta­mination with fungi of the genus Candida of the oral mucosa of patients with intolerance to materials of fixed dentures was higher by 67,3%   in the main group than in the comparison group.

<< to content

 

Шпонька І.С., Гриценко П.О., Скорик  В.Р. Гастроінтестинальна стромальна пухлина великих розмірів екстрагастроінтестинальної локалізації з різними морфологічними характеристиками Shpon’ka I.S., Grycenko P.O., Skoryk V.R. Gastrointestinal stromal tumor of large size, extragastrointestinal localization and different morphological features

Ключові слова: гастроінтестинальні стромальні пухлини, диференційна діагностика, імуногістохімічне дослідження, CD117, DOG1, CD34

Гастроинтестинальная стромальная опухоль больших размеров экстрагастроинтестинальной локализации с разными морфологическими характеристиками. Шпонька И.С., Гриценко П.А., Скорик В.Р. Проблематика точной верификации диагноза гастроинтестинальной стромальной опухоли сегодня является актуальной по многим причинам. Так, гистологическую диагностику усложняет наличие морфологической подобности с другими мезенхимальными новообразованиями желудочно-кишечного тракта, а также опреде­ление гистологически различных зон в пределах одной исследуемой опухоли. Мы представляем ситуацию с вы­ше­указанной проблематикой: проведение дифференциальной диагностики включает анализ морфологических критериев и полученных иммуногистохимических реакций. При сравнении иммунофенотипа гистологически различных зон принципиальной разницы не выявлено.

<< до змісту

 

Key words: gastrointestinal stromal tumors, differential diagnosis, immunohistochemical study, CD117, DOG1, CD34

Gastrointestinal stromal tumor oflarge size, extragastrointestinal localization and different morphological features. Shpon’ka I.S., Grycenko P.O., Skoryk V.R. The problems of accurate verification of the gastrointestinal stromal tumor are relevant today for many reasons. Thus, the histological diagnosis is complicated by the morphological similarity of other gastrointestinal tract mesenchymal neoplasms and by histologicaly different zones within the same investigation. We present the situation with the above issues: the differential diagnosis includes an analysis of morphological criteria and received immunohisto-chemical reactions. Between immunophenotypes of histologicaly different zones principal difference is not revealed.

<< to content

 

Бєсєдін О.М. Репараційні ефекти вакуум-терапії ран у хворих із синдромом діабетичної стопи Besedin O.M. Reparation effects of vacuum wound therapy in patients with diabetic foot syndrome

Ключові слова: вакуум- терапія ран, синдром діабетичної стопи

Репарационные эффекты вакуум-терапии ран у больных синдромом диабетической стопы. Беседин А.М. Вакуум-терапия (Vacuum-assisted closure, VAC) – один из методов комплексной терапии, при­меняемой для улучшения заживления как острых, так хронических ран у больных синдромом диабетической стопы. Благодаря широкому внедрению данной методики, уникальных клеточных, внеклеточных и общих эффектах от ее применения при лечении больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диа­бетической стопы, методика вакуум-терапии ран с успехом используется во многих хирургических отделениях Украины. Несмотря на разнообразие клинических эффектов VAC-терапии и появлением в отечественной и зарубежной литературе целого ряда публикаций, полностью физиологические основы данного метода не исследованы. Эффективность вакуум-терапии объясняют сокращением размеров раны, стабилизацией ра­невой среды (за счет удаления медиаторов воспаления и цитокинов), микродеформацией и ремоделированием клеточных рядов, уменьшением парараневого отека, снижением бактериальной обсемененности и т.д. В то же время непонятными остаются механизмы усиления кровотока при различной длительности применения VAC-терапии, влияние VAC-терапии на вторую фазу раневого процесса.

<< до змісту

 

Key words: vacuum therapy, diabetic foot, treatment of wounds

Reparation effects of vacuum wound therapy in patients with diabetic foot syndrome. Besedin  A.M. Vacuum Therapy (Vacuum-assisted closure, VAC) - a method of complex therapy which is used to improve the healing of both acute chronic wounds in patients with diabetic foot syndrome. Due to widespread introduction of this technique, unique cell, extracellular and general effects of its use in the treatment of patients with purulent-necrotic complications of diabetic foot syndrome, a technique of vacuum wound therapy has been successfully used in many surgical departments of Ukraine. Despite the diversity of the clinical effects of VAC-therapy and appearance of number of publications, in the domestic and foreign literature physiological basis of this method have not been studied completely. The effectiveness of vacuum therapy explain: the reduction of the size of the wound, the stabilization of the wound environment (due to the removal of inflammatory mediators and cytokines), microdeformation and remodeling of cell, rows reduction of edema, reduction of bacterial contamination, etc. At the same time, mechanisms of blood flow enhancement at different duration of VAC-therapy use, remain unclear its effect on the third phase of wound healing process as well.

<< to content

 

Василенко В.А. Зміни систолічної функції лівого шлуночка у хворих з хронічною серцевою недостатністю зі збереженою фракцією викиду та кардіоренальним анемічним синдромом Vasylenko V.A. Changes in left ventricular systolic function in patients with chronic heart failure with preserved ejection fraction and cardiorenal anemic syndrome

Ключові слова: хронічна серцева недостатність, збережена фракція викиду лівого шлуночка, ремоделювання, ехокардіографія

Изменения систолической функции левого желудочка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса и кардиоренальным анемическим синдромом. Василенко В.А. Особенностью хронической сердечной недостаточности (ХСН) у лиц пожилого возраста является то, что с увеличением возраста больных значительно повышается распространенность ХСН с сохра­ненной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), при этом такие больные составляют почти половину от общего количества больных с СН. Кардиоренальный анемический синдром (КРАС) ассоциируется с повышенным риском смертности пациентов с ХСН. Влияние КРАС на структурно-функциональное со­стояние сердца у таких больных изучено недостаточно. Обследовано 103 пациента с ХСН II-IV ФК с сохраненной ФВ ЛЖ (>45%) и КРАС (гемоглобин <120 г л и СКФ <60мл/мин/1,73м2 (MDRD). Установлено, что на фоне прогрессирования анемии и диастолической дисфункции ЛЖ отмечается формирование концен­три­ческой гипертрофии ЛЖ, что сопровождается ухудшением систолической функции ЛЖ, а именно увеличением конечно-систолического объема ЛЖ и уменьшением степени укорочение переднезаднего размера ЛЖ.

<< до змісту

 

Key words: chronic heart failure, preserved left ventricular ejection fraction, remodeling, echocardiography

Changes in left ventricular systolic function in patients with chronic heart failure with preserved ejection fraction and cardiorenal anemic syndrome. Vasylenko V.A. The feature of chronic heart failure (CHF) in elderly people is increasing incidence of heart failure with preserved left ventricular ejection fraction (LVEF) which is associated with age. Such patients account for almost half of the total number of patients with heart failure. Cardiorenal syndrome (CRS) is associated with an increased risk of mortality in patients with CHF. The impact of CRS on the structural and functional condition of the heart in these patients is studied insufficiently. The study involved 103 patients with CHF II-IV NYHA with preserved LVEF (>45%) and CRS (hemoglobin <120  g/l and <GFR  60  mL/min/1,73m2 (MDRD). It is established that during progression of anemia and diastolic dysfunction development of concentric hypertrophy is observed, it is accompanied by deterioration of LV systolic function, namely by the increase of end-systolic volume and decrease in the degree of   LV fractional shortening size.

<< to content

 

Шидловська Т.А., Басанець А.В., Гвоздецький В.А., Шевцова Т.В. Дослідження отоакустичної емісії у робітників різних професійних груп вугільної промисловості Shydlovska T.A., Basanets A.V., Gvozdetskiy V.A., Shevtsova T.V. Study of otoacoustic emissions in workers of various professional groups of the coal industry

Ключові слова: сенсоневральна приглухуватість, вугільна промисловість, професійні порушення слуху, виробничий шум, отоакустична емісія

Исследование отоакустической эмиссии у рабочих различных профессиональных групп угольной промышленности. Шидловская Т.А., Басанец А.В., Гвоздецкий В.А., Шевцова Т.В. Состояние проблемы: Влияние шума является одним из ведущих этиологических факторов развития сенсоневральной тугоухости (СНТ). При этом в Украине за последние годы профессиональная тугоухость стабильно занимает 5-е место в структуре профессиональных заболеваний. Особое значение имеет проблема диагностики доклинических и ранних форм профессиональных нарушений слуха, с точки зрения своевременного назначения профилактических и реабилитационных мероприятий работающим группы риска. Важное место в диагностике состояния слухового анализатора занимают объективные методы исследования. Во многих научных исследованиях показана диагностическая эффективность метода регистрации отоакустической эмиссии в ранней диагностике поражений рецепторного отдела слухового анализатора. Известно, что при СНТ шумового генеза значительной степени страдает именно рецепторный отдел слухового анализатора, для диагностики поражений которого метод ОАЭ имеет большое практическое значение. Цель работы: изучение информативности показателей отоакустической эмиссии для диагностики сенсоневральной тугоухости в различных профессиональных группах шахтеров угольных шахт Украины. Материалы и методы: Обследовано 87 шахтеров различных профессий, подвергающихся воздействию производственного шума и других факторов производственной среды (микроклимат, физические нагрузки и др.): 28 проходчиков (1 группа), 25 забойщиков (2 группа) и 34 ГРОЗ (3 группа). Стаж работы в шуме в этих группах составил 17,9±1,0; 23,1±1,0 и 22,2±2,0 соответственно. Шум у проходчиков составил 93,6±4,9 дБА, у забойщиков и ГРОЗ соответственно 92,9±5,5 дБА и 86,5±6,04 дБА при значении предельно допустимого уровня – 80 дБА. Исследования проводили с использованием анализирующей системы "Eclipse" фирмы "Interacoustics" (Дания). Всем больным была проведена регистрация вызванной ОАЭ на частоте продуктов искажения (DPOAE) на частотах 1-6 кГц. Результаты оценивали с использованием методов вариационной статистики с применением критерия Стьюдента. Результаты: В результате анализа данных, полученных после обследования пациентов, наиболее выра ­женные среди всех обследованных нами групп рабочих нарушения в рецепторных структурах слухового анализатора по данным ОАЭ были выявлены у проходчиков, менее выраженные у забойщиков и наименее значительные - у ГРОЗ. При этом у 42,9% проходчиков вызванная ОАЭ на частоте продуктов искажения не регистрировалась ни на одной исследуемой частоте. Полученные среднестатистические значения амплитуды ОАЭ в группе проходчиков достоверно отличались на всех исследуемых частотах не только от нормы, но и от показателей в группе ГРОЗ в области 4-6 кГц. У проходчиков и забойщиков были выявлены наиболее выраженные нарушения также по данным речевой и надпороговой аудиометрии, свидетельствующие о нарушениях в рецепторном отделе слухового анализатора. Выводы: Во всех профессиональных группах шахтеров по данным регистрации ОАЭ на частоте продуктов искажения имеют место нарушения, более выраженные в области 4-6 кГц. Об этом свидетельствует достоверное снижение среднестатистических значений амплитуды ОАЭ, особенно выраженное в области частот 4 и 6 кГц, где они достоверно отличаются от нормы и от показателей в группе ГРОЗ, а также отсутствие регистрации ОАЭ у проходчиков. Выявленную разницу в показателях ОАЭ и выраженности дисфункции в рецепторных структурах слухового анализатора в исследуемых группах работников угольной промышленности, очевидно, можно объяснить характером производственного шума и особенностями гигиенических условий труда в отдельных профессиональных группах.

<< до змісту

 

Key words: sensonevral hearing loss, coal industry, professional hearing disorders, industrial noise, otoacoustic emission

Study of otoacoustic emissions in workers of various professional groups of the coal industry. Shydlovska T.A., Basanets A.V., Gvozdetskiy V.A., Shevtsova T.V. Noise influence takes one of the leading roles in the development of sensorineural hearing loss (SHL). At the same time professional deafness steadily occupies the 5th place in the structure of occupational diseases in Ukraine over the past few years. Of special importance is the problem of pre-clinical and early diagnosis of occupational hearing deterioration, in sense of timely prophylactic and rehabilitation measures in “risk group” workers. The objective research methods play an important role in the diagnosis of auditory analyzer state. Many scientific studies have shown the diagnostic effectiveness of method of otoacoustic emissions recording in the early diagnosis of lesions of receptor part of auditory analyzer. It is known that SHL of noise genesis largely affects the receptor part of the auditory analyzer, for which the OAE method has great practical diagnostic significance. Objective: to study informativity indicators of otoacoustic emission for the diagnosis of sensorineural hearing loss in various occupational groups of coal workers in Ukrainian mines. Materials and Methods: Auditory function of 87 workers of the coal industry (drifters, miners and longwall miners) with different levels of industrial noise and hygienic conditions in their workplaces was: 28 studied drifters (group 1), 25 miners (group 2) and 34 longwall miners (group 3). Work experience in noise in these groups was 17,9±1,0; 23,1±1,0 and 22,2±2,0 accordingly. Noise ratio in drifters was 93,6±4,9 dBA, in miners – 92,9±5,5 dBA and in longwall miners – 86,5±6,04 dBA accordingly, while the maximum permitted level is 80 dBA. The research was conducted on the analyzing system "Eclipse" "Interacoustics" (Denmark). All patients underwent registratiov of the caused OAE at frequency distortion product (DPOAE) at frequencies 1-6 kHz. The results were rated using variation statistics Student's test. Results: The most prominent violation of the receptor part of the auditory analyzer according to the OAE among all the examined workers of different professional groups of the coal industry was found in drifters, miners had less pronounced violations and the least significant ones were in longwall miners. At the same time in 42,9% drifters caused OAE at frequency distortion products was not recorded on any of the investigated frequencies.Received averages of OAE amplitude in the studied frequencies differed significantly in drifters not only from the norm, but also from that in the group of longwall miners in the 4-6 kHz region. The most prominent disorders according to the speech and above-threshold audiometry were found in drifters and miners, testifying to violations in the receptor part of the auditory analyzer. Conclusions: In all occupational groups of coal industry workers according to OAE data, more pronounced violations were found in the frequency distortion products in the 4-6 kHz. This is evidenced by significant decrease of OAE amplitudes averages, especially pronounced in 4 and 6 kHz, where they significantly differ from the norm and from the indicators in the group of longwall miners; and OAE registration was absent in the drifters. The identified differences in OAE indicators and dysfunction severity in the receptor structures of the auditory analyzer, obviously, could be explained by the nature of industrial noise and hygienic working conditions in the workplaces of the studied workers of coal industry.

<< to content

 

Онул Н.М. Наукове обгрунтування системи управління ризиком розвитку екологічно зумовленої репродуктивної патології у населення Onul N.M.Scientific justification of risk management system of ecologically caused reproductive pathology in population

Ключові слова: концептуальна модель, ризик, репродуктивне здоров’я, профілактика, екологічно зумовлені захворювання

Научное обоснование системы управления риском развития экологически обусловленной репродуктивной патологии у населения. Онул Н.М. В статье представлены результаты разработки систе­мы мероприятий – концептуальной модели управления риском развития экологически обусловленной репродуктивной патологии у населения, которая включает комплекс поэтапных взаимозависимых меро­приятий: эколого-гигиенический мониторинг, характеристика экологической безопасности, исследования социальной составляющей экологической безопасности, гигиеническая диагностика влияния экологических факторов на социальную составляющую экологической безопасности, гигиеническое прогнозирование, внед­рение системы профилактических мероприятий, оценка их качества и эффективности. Установлено, что важной составляющей мер медико-биологической профилактики является ранняя диагностика и прогно­зирование нарушений микроэлементного статуса, фертильного потенциала, репродуктивных расстройств у населения с использованием прогностических моделей и расчетных критериальных значений маркеров экс­позиции, а также гигиенических детерминант репродуктивного здоровья. Доказано, что использование пектинсодержащих препаратов и органических форм цинка для элиминации ксенобиотиков является высо­коэффективным средством по нормализации микроэлементного статуса и предупреждения донозологичних изменений в генеративной системе человека, снижению частоты репродуктивной патологии.

<< до змісту

 

Key words: conceptual model, risk, reproductive health, prevention, ecologically caused diseases

Scientific justificationof risk management system of ecologically caused reproductive pathology in population. Onul N.M. The article presents the results of development of system of measures – a conceptual model of risk management of environmentally induced reproductive pathology in the population, which includes a complex of interdependent staged measures: ecological and hygienic monitoring, characteristics of environmental safety, study of social component of ecological safety, hygienic diagnosis of the impact of environmental factors on the social dimension of environmental safety, hygiene forecasting, implementation of preventive measures, assessment of their quality and efficiency. It was established that an important component of measures of medical and biological pre­vention is early diagnosis and prediction of violations of trace element status, childbearing potential, reproductive disor­ders in population using predictive models and calculated criteria values of markers of exposure, as well as hygienic determinants of reproductive health. It is proved that the use of pectin preparations and organic forms of zinc for elimination of xenobiotics is a highly effective means, which normalizes trace element status and prevents pre-nosologic changes in the generative system of a person, reduces incidence of reproductive disorders.

<< to content

 

Вітовська О.П., Савіна О.М. Структура та частота хвороб ока та придаткового апарату у дітей в Україні Vіtovska O.P., Savіna O.M.The structure and sickness rate of eye and adnexa diseases in children in Ukraine

Ключові слова: хвороби ока та придаткового апарату, питома вага, поширеність, захворюваність

Структура и частота заболеваний глаз и придаточного аппарата у детей в Украине. Витовская О.П.,Савина Е.М. Цель работы - оценка частоты и структуры болезней глаза и придаточного аппарата. Исполь­зованы данные ведомственной статистической отчетности МОЗ Украины (форма 12) за 2005-2014 гг. Удельный вес, распространенность и заболеваемость определялись для: конъюнктивита и других заболеваний конъюнктивы, катаракты, миопии – среди детей 0-17 лет; косоглазия – среди детей 0-14 лет; глаукомы и атрофии зрительного нерва – среди подростков 15-17 лет. Результаты. Среди болезней глаза и придаточного аппарата у детей чаще всего определялась миопия (28,26±0,02%), конъюнктивит (20,12±0,01%) и косоглазие (7,87±0,01%), в частности среди впервые выявленных заболеваний глаз их доля составила соответственно 13,89±0,02%, 44,06±0,03% и 2,24±0,01%. Распространенность болезней глаза и придаточного аппарата среди детей в Украине составила 102,05±0,03‰, в частности впервые выявленных заболеваний  – 45,90±0,02‰.

<< до змісту

 

Key words: eye and adnexa diseases, specific weight, prevalence, sickness rate

The structure and sickness rateof eye and adnexa diseases in children in Ukraine. Vіtovska O.P., Savіna O.M. The purpose of the work is to estimate sickness rate and patterns of eye and adnexa diseases. The data of departmental statistical reports of Ministry of Health of Ukraine (form 12) for 2005-2014 years, period were used. The specific weight, prevalence and sickness rate were determined for the following diseases: conjunctivitis and other diseases of the conjunctiva, cataract, myopia - among children aged 0-17 years; strabismus - among children aged 0-14 years; glaucoma and optic nerve atrophy - among adolescents aged 15-17 years. Results. Among children's eye and adnexa diseases the following diseases were identified the most often: myopia (28,26 ± 0,02)%, conjunctivitis (20,12±0,01)% and strabismus (7,87±0,01)%; particularly among new cases of eye diseases their proportions were 13,89±0,02%, 44,06±0,03% and 2,24±0,01% correspondingly. The prevalence of eye and adnexa diseases among children in Ukraine was 102,05±0,03%, and 45,90±0,02% especially for newly diagnosed diseases.

<< to content

 

Ревенко Г.О., Шостакович-Корецька Л.Р., Маврутенков В.В., Будаєва І.В., Галущенко С.А., Ковальова Т.М., Жуковцова А.Г., Свєшнікова   О.Л. Особливості професійного самовизначення старшокласників на сучасному етапі Revenko G.О., Shostakovych-Koretska  L.R., Мasvrutenkov V.V., Budayeva І.V., Galushenko  S.А., Kovaliova Т.М., Zhukovtsova А.G., Svechnikova  О.L.The particularities of senior pupils’ professional self-determination at up-to-date world

Ключові слова: профорієнтація, самовизначення, старшокласники, професія

Особенности профессионального самоопределения старшеклассников на современном этапе. Ревенко Г.А., Шостакович-Корецкая Л.Р., Маврутенков В.В., Будаева И.В., Галущенко С.А., Ковалева Т.Н, Жуковцова А.Г., Свешникова О.Л. Целью работы был анализ мотивационных аспектов профессиональной ориентации старшеклассников. Показано, что эмоциональная направленность современной молодежи имеет прагматичный характер: материальное и личное благополучне, возможность выжить в современном социуме, выгодное трудоустройство, найти обеспеченного спутника жизни, „завести хороших спонсоров”, „иметь богатых покровителей”, „избежать службы в армии”. Не ценятся гражданские устремления („служение” людям, обществу, государству). Отсутствие достаточно глубокой профессиональной направленности у выпускников не исключает возможности ее формирования во время обучения в институте. Поэтому задача школы (семьи и общества) состоит в том, чтобы выбор профессии являлся логическим следствием посте­пенного повышения уровня профессиональной направленности. Чтобы решить эти проблемы, необходимо, в первую очередь, проводить систематизированную профориентационную работу в школах, начиная посте­пенно вводить детей в мир профессий со средних классов.

<< до змісту

 

Key words: сareer guidance, self-determination, senior pupils, profession

The particularities of senior pupils’ professional self-determination at up-to-date world. Revenko G.О., Shostakovych-Koretska L.R., Мasvrutenkov V.V., Budayeva І.V., Galushenko S.А., Kovaliova Т.М., Zhukovtsova А.G., Svechnikova О.L. The aim of the work was assaying motivational aspects of senior pupils’ career guidance. Today the emotional focus of young people is pragmatic: material and personal well-being, the ability to survive in modern society, profitable employment, meeting well-to-do life partner, "having good sponsors," " rich patron", "avoiding army service". Civil loadings such as service of the country and society aren’t appreciated. The lack of sufficiently deep professional orientation of graduates does not preclude its formation during pariod of training at higher educational institutions. Therefore, the task of the school (family and community) consists in choosing of profession which is logical consequence of gradually increasing professional orientation. To solve these problems, first of all, it is necessary to conduct systematic vocational guidance at schools, starting to gradually introduce children into the world of professions beginning with middle classes.

<< to content

 

Николаенко-Камышова Т.П. К проблеме тромбо-геморрагических осложнений при хронических миелопролиферативных неоплазиях. Трудный диагноз. Клинический разбор случая Nikolayenko-Kamyshova T.P.To the problem of thrombus-hemorrhagic complications in chronic myeloproliferative neoplasias. Complicated diagnosis. Clinical case conference

Ключевые слова: хронические миелопролиферативные неоплазии, тромбо-геморрагические осложнения

Щодо проблеми тромбо-геморагічних ускладнень при хронічних мієлопроліферативних неоплазіях. Складний діагноз. Клінічний розгляд випадку. Ніколаєнко-Камишова Т.П. Порушения в систе­мі гемостазу та судинні ускладнення є важливою клінічною проблемою, яка потребує ретельного вивчення з розробкою алгоритмів лікування і профілактики з метою уникнення рецидивуючих тромбозів. Тромбо-геморагічні ускладнення у хворих з хронічними мієлопроліферативними неоплазіями зумовлені наяв­ністю плеторичного та мієлопроліферативного синдромів, про що свідчать показники гемограми (рівень еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів, гематокрит) та гемостазіограми (порушення функції тромбоцитів, посилення фібринолізу). Питання необхідності проведення оперативного втручання та профілактика їх ус­кладнень у гематологічних хворих вважаються особливо складними. Розглянуто клінічний випадок з проявами тромбо-геморагічнного синдрому у хворої на хронічну мієлопроліферативну неоплазію. Діагноз вперше був встановлений в умовах хірургічного стаціонару при необхідності негайного вирішення питання щодо про­ведення хірургічного втручання. Критичність ситуації була зумовлена швидким погіршенням стану з пору­шенням вітальних функцій. Проведення диференційної діагностики потребує застосування допоміжних досліджень УЗД, КТ, визначення показників гемостазіограми, гемограми та проведення їх моніторингу, особливо у разі необхідності оперативного втручання. У перед- та післяопераційний періоди, а також для запобігання судинних ускладнень хворі з ХМПН потребують обов2язкового призначення препаратів, які коре­гують гематологічний статус та реологічні показники. Клінічний випадок був проаналізований з метою привертання уваги лікарів до труднощів у проведенні діагностики та визначенні тактики лікування у хворих з тромбо-геморагічними ускладненнями; необхідності встановлення всіх вірогідних чинників при формуванні судинних подій і проведення постійного гемостазіологічного моніторингу щодо запобігання фатальних наслідків.

<< до змісту

 

Кеу words: chronic myeloproliferative disorders, thrombus-hemorrhagic complications

To the problem of thrombus-hemorrhagic complications in chronic myeloproliferative neoplasias. Complicated diagnosis.Clinical case conference. Nikolayenko-Kamyshova T.P. Disturbances in the system of he­mostasis and vascular complications is the topical clinical problem, requiring profound study with the development of treatment and prophylaxis algorithm. Thrombus-hemorrhagic complications in patients with chronic myeloproliferative (CMPN) neoplasias are caused by the presence of plethoric and myeloproliferative syndromes, findings of hemogram (level of erythrocytes, thrombocytes, leukocytes, hematocrit index) and hemostasiogram testify to this. A case of thrombus-hemorrhagic complication in a female patient with chronic myeloproliferative neoplasia was considered. Carrying out differential diagnostics requires performing additional investigations: USI, CT with defining of hemostasiogram, hemogram findings, their thorough monitoring when surgical intervention is needed. This diagnosis for the first time was made in conditions of surgical in – patient unit. In pre- and postoperative periods as well as for prevention of vascular complicatients in the patient with CMPN it is necessary to mandarory administer agents which correct hematologic status and rheologic indices. This clinical case was analyzed with the aim to draw doctors’ aftention to complexities in diagnostics and defining treatment tactics for patients with thrombus-hemorrhagic complications: necessity to establish all possible risk factors of vascular events development and to carry out constant hemostasiologic menitoring for preventing lethal outcomes.

<< to content