Медичні перспективи. - 2017. - Т. 22, № 1.

        Титульний лист (Title of the issue)

Зміст (Content)

2017 Том XXII № 1

 

ТЕОРЕТИЧНА МЕДИЦИНА

Погорєлов О.В., Букреєва Ю.В., Гавва О.А., Пашковський В.І., Толубаєв О.М., Духовенко Е.К. Основні теоретичні, патофізіологічні та практичні аспекти нейропластичності

Ключевые слова: нейропластичность, нейрогенез, нейроситкивка, синапс, адаптация, спраутинг, синаптическая трансмиссия, нейрореабилитация

Реферат. Основные теоретические, патофизиологические и практические аспекты нейропластичности. Погорелов А.В., Букреева Ю.В., Гавва Е.А., Пашковский В.И., Толубаев А.Н., Духовенко Е.К  В статье приведены результаты аналитического обзора развития понятийного содержания термина «нейро­пластичность» и новые данные о патофизиологических, саногенетических, нейрофизиологических, био- и нейрохимических основах восстановительных процессов в нервной системе. Выделены ключевые механизмы данных процессов в рамках первичной и вторичной нейропластичности, адаптивной, дезадаптивной, реактивной и перекрестно-модальной форм нейропластичности. Очерчены особенности нейрогенеза и функциональной перестройки нейросетей в модально-специфических и регуляторно-значимых структурах мозга в норме и патогенезе. Приведены контраверсии взглядов на функциональные и морфологические аспекты нейропластических процессов. Рассмотрены и системно классифицированы прикладные методы изучения нейропластичности, включая клиническую диагностику с уточненными нейровизуализационными, нейро­хими­ческими, нейрофизиологическими критериями и коэффициентами. Обозначены конкретные методы нейро­реа­билитации и перспективные актуальные направления нейро-саногенеза с использованием физических, реф­лекторных, нейропсихологических, поведенческих методов стимуляции мозга и фармакологической терапии.

 

Подплєтня О.А., Хомяк Н.В., Соколова К.В., Кайдаш С.П., Хомяк О.В. Фітотерапевтичні лікарські засоби з нефропротекторною активністю (огляд)

Ключевые слова: фитотерапия, нефропротекции, противовоспалительные средства, диуретики, нефропатия, мочекаменная болезнь, растительные уролитолитикы, лиофилизированный порошок мякоти арбуза (ЛПК)

Реферат. Фитотерапевтические лекарственные средства с нефропротекторной активностью (обзор). Подплетняя Е.А., Хомяк Н.В., Соколова Е.В., Кайдаш С.П., Хомяк Е.В.  В статье проанализированы особенности химического состава и фармакодинамики фитотерапевтических средств (монопрепаратов и комплексов), применяемых в лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей. Проделан анализ основных фармакологических эффектов лекарственных растений и их комплексов, дана сравнительная характеристика фитопрепаратов по показаниям к применению при острых и хронических заболеваниях почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит, гломерулонефрит, почечнокаменная болезнь) и отечном синдроме различной этиологии. Проанализированы фармакологические особенности диуретического, нефропротек­торного и нефролитолитического действия лиофилизированного порошка мякоти арбуза с учетом его состава (флавоноидов, макро- и микроэлементов, витаминов и пр.). На основании данных о  широком спектре биологической активности, достаточной клинической эффективности в качестве препаратов адъювантной терапии, а также хорошей переносимости фитопрепаратов сделан вывод о целесообразности и перспек­тивности поиска новых растительных нефропротекторных препаратов.

 

Білецька Е.М., Головкова Т.А., Антонова О.В. Досвід впровадження інноваційних засобів навчання при формуванні профілактичного мислення у студентів вищих навчальних медичних закладів

Ключевые слова: высшая школа, инновации, методы обучения, образовательные технологии, образовательный процесс

Реферат. Опыт внедрения инновационных технологий обучения при формировании профилактического мышления у студентов высших учебных медицинских учреждений. Белецкая Э.Н., Головкова Т.А., Антонова Е.В. В статье рассматривается проблема построения целостной методологической системы подготовки будущих врачей, что невозможно вне контекста интеграционных процессов, происходящих в современном образовании, и требует тщательного изучения мирового опыта. Цель исследования – раз­работка системы инновационного обучения для формирования профилактического мышления у студентов высшего медицинского учебного заведения в ходе профессионально ориентированной додипломной подготовки врачей. Анализ результатов позволил определить характерные особенности инновационных средств, форм и методов обучения, специфику их использования в интерактивном образовательном пространстве, что на фоне кропотливой работы преподавательского состава кафедры общей гигиены Днепропетровской медицинской академии обеспечивает действенность образовательного процесса, который интегрирует и личностно-творческие, и общественно-образовательные цели. Предложенные инновационные методы вовле­чены в общую систему современного образования в высшей школе и эффективно используются для обеспечения высокого уровня профессиональной подготовки при преподавании учебной дисциплины «Гигиена и экология».

 

КЛІНІЧНА МЕДИЦИНА

Лоскутов А.Е., Дегтярь А.В., Cтепанский Д.А. Сравнительная оценка антимикробной активности антисептиков местного действия при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава

Ключевые слова: ревизионное эндопротезирование, антисептики, антимикробная активность

Реферат. Порівняльна оцінка антимікробної активності антисептиків місцевої дії при ревізійному ендопротезуванні кульшового суглоба. Лоскутов О.Є., Дігтяр А.В., Cтепанский Д.А. У роботі представ­лені дані про дослідження антагоністичної активності препаратів октенисепта, декасана, діоксидину, мірамістину, бетадина, хлоргексидину в стандартних лікарських формах і в розведеннях: (1:1 і 1:5) на мікро­організми: S. aureus, S. epidermidis, S. haemolitycus, P. aeruginоsa, E. agglomerans, E. coli, виділені від хворих при проведенні ревізійного ендопротезування кульшового суглоба.. Показана значна бактеріостатична і бак­терицидна активність досліджених препаратів до штамів мікроорганізмів. Дослідження антагоністичної дії препаратів проводили методом «колодязів» згідно з методичними рекомендаціями щодо експериментального (доклінічного) вивчення лікарських препаратів для місцевого лікування гнійних ран. В якості щільного живильного середовища використовували агар Мюллера-Хінтона, в якому робили лунки діаметром 8 мм, в яких розміщували досліджувані препарати (0,01 мл). В якості дослідних тест-культур використовували основні клінічні штами мікроорганізмів (S. aureus, S. epidermidis, S. haemolitycus, P. aeruginоsa, E. agglomerans, E. coli), виділені від хворих, які знаходилися на лікуванні у відділенні ортопедії № 2 обласної клінічної лікарні ім. І.І. Мечникова. В якості контролю використовували 0,9% фізіологічний розчин. Бактерицидну дію на ста­філококи чинять хлоргексидин, октенисепт, діоксидин, декасан і бетадин цілісні і в разведенні 1:1, у розведенні 1:5 бактеріостатична. Мірамістин практично не чинить дії на стафілококи. Діоксидин і октенисепт надають стійку бактерицидну дію на E. coli та P. aeruginosa у вихідному розведенні, в розведенні 1:1 тільки діоксидин чинить бактерицидну дію. Хлоргексидин і бетадин чинять бактеріостатичну дію на E. coli та P. aeruginosa. В розведенні 1:5 тільки діоксидин чинить бактерицидну дію на E. coli та P. aeruginosa. Для E. agglomerans тільки діоксидин у стандартній лікарській формі та в розведенні 1:1 і 1:5 надає бактерицидну дію 36 мм, 33мм і 25 мм відповідно. Але й октенисепт у стандартній лікарській формі надає бактерицидну дію на E. agglomerans, а в розведенні 1:1 – бактеріостатичну. Інші препарати не надають дії на E. agglomerans. Ан­тимікробний ефект у звичайній лікарській формі на найбільшу кількість досліджуваних штамів мікро­організмів надавали октенисепт і діоксидин; у разведенні 1:1 – октенисепт і діоксидин на ентеробактерії, а на стафілококи – хлоргексидин, октенисепт і діоксидин; у розведенні 1:5 – найбільший ефект на ентеробактерії надавав діоксидин, а на стафілококи – хлоргексидин. 

 

Щукіна О.С., Коваль О.А. Порівняльна характеристіка хворих з гострим коронарним синдромом за даними українських та європейських реєстрів 2009-2015 рр.

Ключові слова: гострий коронарний синдром, епідеміологія, анамнез, регістр

Реферат. Сравнительная характеристика больных с острым коронарным синдромом по данным украинских и европейских регистров 2009-2015 гг. Щукина Е.С., Коваль Е.А. Целью работы явилась сравнительная характеристика основных анамнестических и демографических данных в украинской и европейской группах, которые были включены в регистр SNAPSHOT 2009, и региональной группы 2015 года. Было установлено, что в 2015 году увеличились средний возраст пациентов (c 65±13 до 68,6±11,2 года) и доля женщин (с 30% до 47,5%), частота перенесенного инфаркта миокарда (с 22% до 34,7%), сердечной не­достаточности (с 10% до 42,6%) и хронической болезни почек (с 2% до 14,9%). Обнаружено увеличение частоты распространенности артериальной гипертензии (88,1%) локальной популяции. Также выявлена тенденция к увеличению среднего индекса массы тела до 28,6±4,4 кг/м2; доля пациентов с увеличенным ин­дексом массы тела была одинаковой среди мужчин и женщин. Наряду с общим возрастанием частоты коморбидностей (артериальная гипертензия, хроническое заболевание почек) и осложнений (перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность) в локальном регистре была выявлена меньшая рас­пространенность таких факторов риска, как курение (13,9%) и дислипидемия (10,9%), а также частота сахарного диабета (10,9%). В исследовании 2015 года распространенность атеросклероза периферических артерий была значительно ниже (1%), чем в европейской популяции. В группе 2015 года выявлена крайне малая частота в анамнезе инвазивных методов диагностики (ПКВ – 3,1%) и лечения (АКШ – 1,1%) ишемической болезни сердца. Показатели распространенности перенесенного ранее инсульта и хронического обструк­тивного заболевания легких были приблизительно одинаковы во всех группах. Появилась тенденция к увели­чению в локальной группе злокачественных новообразований в анамнезе до 5,9%, что связано с увеличением среднего возраста пациентов.

 

Егудина Е.Д., Синяченко О.В., Ханюков А.А., Суярко В.И., Такташов Г.С. Моделирование системного аутоиммунного ревматического заболевания у крыс, находящихся в неблагоприятных атмосферных условиях

Ключевые слова: системное аутоиммунное ревматическое заболевание, эксперимент, сосуды, воздух, ксенобиотики

Реферат. Моделювання системного аутоімунного ревматичного захворювання у щурів, що знаходилися в несприятливих атмосферних умовах. Єгудіна Є.Д., Синяченко О.В., Ханюков О.О., Суярко В.І., Такташов Г.С. Зміни з боку легенів, серця й нирок виявлено у всіх тварин з експериментальним системним аутоімунним ревматичним захворюванням та відповідно в 47%, 47% і 40% спостережень інтактних щурів, що знаходилися в несприятливому середовищі із забрудненням повітря ксенобіотиками (аміаком+бен­золом+формаліном), при цьому в кожної третьої-четвертої особини розвивалося ураження судин внутрішніх органів. Негативна екологічна ситуація підвищує частоту таких морфологічних ознак захворювання, як проліферація ендотелію судин серця на 68% та ниркових артеріол на 52%, до того ж існують прямі ко­реляційні зв'язки ступеня ангіопатії в окремих органах, що залежить від характеру моделювання пато­логічного процесу і доводить забруднення атмосфери як чинник ризику захворювання в людей. Безпосередньо з моделлю системного аутоіммунного ревматичного захворювання пов'язаний вплив склерозу легеневих судин на розвиток бронхосклерозу, периваскулярної інфільтрації м'яза серця на лімфоцитарно-макрофагальну інфіль­трацію строми міокарда й склерозу ниркових артеріол на ступінь нефросклерозу строми, тоді як забруднення повітря ксенобіотиками визначає залежності виразності клітинної інфільтрації альвеолярних перегородок від периваскулярної легеневої інфільтрації, розвиток гіпертрофії кардіоміоцитів від проліферації ендотелію судин серця, збільшення мезангіального матриксу нирок від проліферації ендотелію клубочкових капілярів.

 

Школьник В.М., Фесенко Г.Д., Соя О.В. Порівняльна характеристика стану екстра- та інтракраніальної гемодинаміки в пацієнтів з перенесеною черепно-мозковою травмою різного ступеня тяжкості

Ключові слова: черепно-мозкова травма, ультразвукове дуплексне сканування, транскраніальна допплерографія, комп’ютерна імпедансометрія

Реферат. Сравнительная характеристика состояния экстра- и интракраниальной гемодинамики у па­циентов с перенесенной черепно-мозговой травмой различной степени тяжести. Школьник В.М., Фесенко Г.Д., Соя Е.В. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) была и остается актуальной проблемой совре­менных медицинской, экономической и социальной отраслей. Одну из ведущих ролей в формировании кли­нической картины болезни в отдаленном периоде ЧМТ играет сосудистый фактор. Целью нашего иссле­дования было уточнение особенностей гемодинамических изменений на разных уровнях церебрального кро­воснабжения (магистральных экстра-, интракраниальном и уровне мозговых сосудов) в зависимости от степени тяжести перенесенной ЧМТ. Было обследовано 100 пациентов в отдаленном периоде легкой, средней тяжести и тяжелой ЧМТ. Всем пациентам были проведены ультразвуковое дуплексное сканирование ма­гистральных сосудов головы и шеи, транскраниальная допплерография с функциональной пробой зрительной нагрузкой и компьютерная импедансометрия. Было показано, что в отдаленном периоде ЧМТ с увеличением степени тяжести перенесенной травмы наблюдаются достоверные утолщение комплекса интима-медиа и увеличение диаметра правой и левой внутренних сонных артерий. При качественном анализе линейной скорости кровотока количество больных с компенсаторной реакцией в виде ее ускорения в средней мозговой артерии уменьшается с повышением тяжести ЧМТ, зато увеличивается количество пациентов со сни­женной линейной скоростью кровотока. У большинства больных всех групп отмечаются нарушения ауто­регуляции мозгового кровообращения в виде снижения сосудистой реактивности, частота которых возра­стает с увеличением степени тяжести перенесенной травмы. По данным компьютерной импедансометрии преобладающим вариантом нарушений во всех группах являются изменения спастического характера, степень выраженности и количество которых с повышением тяжести ЧМТ также увеличивается.

 

Сакович В.Н., Гречка Е.М., Степахина М.Э., Дербина Е.А., Гузенко Н.В. Введение лекарственных препаратов в субтеноновое пространство глаза в лечении передней ишемической нейропатии

Ключевые слова: передняя ишемическая нейропатия, субтеноновое пространство, лечение

Реферат. Введення лікарських препаратів у субтеноновий простір ока в лікуванні передньої ішемічної нейропатії. Сакович В.Н., Гречка О.М., Степахіна М.Е., Дербіна О.А., Гузенко Н.В. Незважаючи на про­ведене лікування при передній ішемічній нейропатії, прогноз для зорових функцій несприятливий та залежить від ступеня тяжкості ураження судинної системи організму. Нами вивчено вплив кортексина та дипроспана при субтеноновому введенні на гемодинаміку ока у 18 хворих на передню ішемічну нейропатію (18 очей), яким на тлі комплексного медикаментозного лікування проводилось оперативне лікування (введення кортексина та дипроспана в субтеноновий простір ураженого ока). Контрольну групу склали 16 хворих (16 очей), яким не проводилось оперативне лікування. Під впливом проведеного лікування у хворих основної групи достовірно покращилися показники гостроти зору, меж поля зору, стан очного дна. 

 

Мунтян С.О., Носов А.Ю., Гетман В.В., Балаш К.П., Черняк С.П., Кругляк Н.Л. Динаміка показників ультразвукових, мікробіологічних і цитологічних досліджень у лікуванні післяопераційних ранових ускладнень з використанням магнієвмісних мінералів у хворих похилого віку

Ключові слова: ранові ускладнення, бішофіт, хворі похилого віку

Реферат. Динамика показателей ультразвуковых, микробиологических и цитологических исследований в лечении послеоперационных раневых осложнений с использованием магнийсодержащих минералов у больных пожилого возраста. Мунтян С.А., Носов А.Ю., Гетман В.В., Балаш К.П., Черняк С.П., Кругляк Н.Л. Было отобрано 57 больных в возрасте старше 60 лет с различными видами раневых осложне­ний после операций на брюшной полости и передней брюшной стенке. Лечение раневых осложнений включало как традиционные методики, так и использование компрессов с бишофитом. На третьи сутки после начала лечения наблюдается значительное уменьшение почти всех вычисляемых показателей по сравнению с лечением с использованием бишофита. На 7 сутки заметна разница ширины раневой полости на 62,88%, объема ра­невой полости на 85,76% у больных второй группы по сравнению с больными первой. Таким образом, использование бишофита в лечении таких послеоперационных раневых осложнений, как гематома, серома и инфильтрат, в виде компрессов ведет к существенному уменьшению экссудации в ране, быстрому снижению концентрации микрофлоры в ране, что способствует уменьшению сроков заживления ран и выздоровлению пациентов.

 

Савенков Ю.Ф., Кошак Ю.Ф., Мальцев І.О., Корпусенко І.В., Бакулін П.Є. Гістоморфологічні особливості поєднаних форм туберкульозу та раку легень

Ключові слова: туберкульоз легень, рак легень, посттуберкульозні зміни, бронхолегеневі і медіастинальні лімфовузли

Реферат. Гистоморфологические особенности сочетанных форм туберкулеза и рака легких. Савенков Ю.Ф., Кошак Ю.Ф., Мальцев И.А., Корпусенко И.В., Бакулин П.Е. Изучены патоморфо­логические особенности сочетанных форм туберкулеза и немелкоклеточного рака легких у 72 пациентов, которым проведены радикальные хирургические резекционные вмешательства из трансстернального доступа с использованием медиастинальной лимфодиссекции, среди которых преобладали пневмонэктомии - 63,9%. Выявлены 3 основные категории патоморфологических изменений: рак на фоне посттуберкулезных изменений, рак в туберкуломе, рак в стенке активной каверны. Посттуберкулезные изменения были представлены плотными очагами, фиброзом, участками цирроза, санированными кавернами с гистологическим пре­обладанием грубоволокнистой соединительной ткани с гигантоклеточными грунулемами, при этом ха­рактерно появление участков легочной ткани с атипичной пролиферацией и метаплазией бронхолегочного эпителия, что является предопухолевым состоянием. При этом злокачественный опухолевый процесс был представлен преимущественно аденокарциномами и плоскоклеточным неороговевающим раком и отличался полиморфностью макро- и микроскопической картины. Рак в туберкуломе и стенке фиброзной каверны отличался выраженной активностью туберкулезного процесса в виде лимфогистиоцитарной инфильтрации, очагов казеозного некроза и наличия выраженного грануляционного слоя из клеток Пирогова–Лангханса. Установлены основные морфологические причины канцерогенеза за счет вторичных изменений легочной ткани у больных туберкулезом. Изучены особенности метастазирования злокачественной опухоли на фоне специфических туберкулезных и посттуберкулезных изменений в региональных лимфоузлах, при этом установлена взаимосвязь частоты метастатического поражения с выраженностью в них туберкулезных и посттуберкулезных изменений, что имеет клиническое значение при хирургическом лечении больных с сочетанными формами туберкулеза и рака легких. 

 

Разумний Р.В., Спіріна І.Д. Особливості психічного статусу хворих на негоспітальну пневмонію, сполучену з хронічною патологією гепатобіліарної системи невірусного ґенезу

Ключові слова: негоспітальна пневмонія, жирова хвороба печінки, депресія, тривожність

Реферат. Особенности психического статуса больных внегоспитальной пневмонией, сочетанной с хронической патологией гепатобилиарной системы невирусного генеза. Разумный Р.В., Спирина И.Д. Целью исследования было изучение особенностей психического статуса больных внегоспитальной пневмонией (ВП), сочетанной с хронической патологией гепатобилиарной системы невирусного генеза. Под наблюдением находилось 165 больных ВП в возрасте 25-57 лет. Все пациенты были разделены на две репрезентативные группы: I группа (68 больных), у которых ВП была коморбидна со стеатозом печени (СП), II группа (96 пациентов) с отсутствием хронической патологии печени. Для оценки психологического профиля личности пациентов использовался стандартизированный многофакторный метод исследования личности, а для оценки уровня тревожности и депрессивных состояний применяли, соответственно, шкалу Спилбергера-Ханина и опросник Бека. Результаты исследования выявили у 66,2% больных ВП, коморбидной с СП, формирование психоэмоциональных нарушений в виде невротической реакции на болезнь с преобладанием ипохондрических, депрессивных, истерических проявлений с высоким уровнем психастении, личностной тревожности и преобладанием реакций соматической тревоги и эмоциональной неустойчивости, множество соматических жалоб, фиксацию на собственном состоянии с формированием своеобразного модуса мышления и поведения по типу "ухода в болезнь". После завершения общепринятого лечения больных ВП, сочетанной с СП, у 42,7% пациентов сохранялись умеренно выраженные психоэмоциональные нарушения. Таким образом, в комплексе лечебных и реабилитационных мероприятий у больных ВП, сочетанной с СП, необходимо учитывать особенности психологического профиля, в виде психо-невротической реакции на болезнь, с целью проведения оптимальных корректирующих мероприятий.

 

Степанченко К.А. Мышечная дисфункция при головной боли напряжения у подростков и методы её коррекции

Ключевые слова: головная боль напряжения, подростки, миофасциальные нарушения

Реферат. М'язова дисфункція при головному болі напруження в підлітків і методи її корекції. Степанченко К.А. Метою нашого дослідження було вивчення значення міофасціальних порушень при голов­ному болі напруження в підлітків і оцінка ефективності їх лікування з використанням немедикаментозних методів терапії. Обстежено 320 підлітків з головним болем напруження, яким проводилося дослідження інтенсивності головного болю і больової м'язової дисфункції. Період спостереження становив 1 міс. Порівнювалося лікування методом індивідуального адаптивного біокерування на основі варіабельності ритму серця і фармакотерапії, також пацієнти виконували комплекс технік ізометричної м'язової аутокорекції. Показано, що з наростанням частоти епізодів головного болю напруження збільшується інтенсивність локальної м'язової болючості і кількість м'язів, які беруть участь у формуванні больового синдрому. Застосування методу індивідуального адаптивного біокерування в комплексній терапії головного болю напруження ефективніше в зниженні виразності больової м'язової дисфункції порівняно з фармакотерапією, особливо в пацієнтів з хронічним головним болем напруження.

 

Дронова В.Л., Корниенко С.М. Клинико-анамнестические особенности и качество жизни женщин с патологией эндометрия на фоне миомы матки

Ключевые слова: патология эндометрия, поздний репродуктивный и пременопаузальный возраст, миома матки, качество жизни

Реферат. Клініко-анамнестичні особливості та якість життя жінок з патологією ендометрія на фоні міоми матки. Дронова В.Л., Корнієнко С.М. Обстежено 325 жінок 35-55 років, які страждають на різні форми патології ендометрія. Виявлено, що у 110 (33,8%) пацієнток мало місце поєднання патології ендометрія і міоми матки. Вони склали основну групу (група ММ), у референтну групу увійшли 215 жінок без міоми матки (група К). Встановлено, що для групи ММ характерна підвищена екстрагенітальна захворюваність: значно частіше відзначалися кардіопатії (p<0,009), гіпертонічна хвороба (p<0,03), ожиріння III-IV ступеня (p<0,006), залізодефіцитна анемія (p<0,02), вегето-судинна дистонія (p<0,03) і хвороби нервової системи (p<0,01). Наявність міоми матки пов'язана з підвищеним ризиком рецидивів гіперпластичних процесів ендометрія. Отримані дані дозволяють припустити, що в патофізіології міоми матки в жінок пізнього репродуктивного та пременопаузального віку з патологією ендометрія соматичні та соматоформні захворювання відіграють більш істотну роль, ніж супутня або раніше перенесена генітальна патологія. У пізньому репродуктивному віці і пременопаузі патологічні зміни ендометрія поєднуються з міомою матки в кожної третьої пацієнтки. На розвиток міоми матки соматичні фактори чинять більший вплив, ніж репродуктивні. Наявність міоми є додатковим критерієм зниження якості життя й обтяжує прогноз лікування патології ендометрія в пізньому репродуктивному віці і пременопаузі.

 

Мамчур В.И., Носивец Д.С., Налетов С.В., Паламарчук В.И., Гурьянов В.Г., Оголь А.Ж. Оценка клинической эффективности комбинированного болеутоляющего средства «Фаниган» при симптоматическом лечении пациентов с болевым синдромом различного генеза

Ключевые слова: болевой синдром, НПВС, клиническая эффективность, Фаниган

Реферат. Оцінка клінічної ефективності комбінованого болезаспокійливого засобу «Фаніган» при симптоматичному лікуванні пацієнтів з больовим синдромом різного генезу. Мамчур В.Й., Носівець Д.С., Нальотов С.В., Паламарчук В.І., Гур'янов В.Г., Оголь А.Ж. Авторами статті вивчена ефективність застосування комбінованого препарату «Фаніган» (парацетамол 500 мг і диклофенак натрію 50 мг) (вироб­ництва ТОВ «КусумФарм» (Україна) або «КусумХелтхкер ПВТ. ЛТД» (Індія) в таблетках при симпто­матичному лікуванні пацієнтів з больовим синдромом. Встановлена виражена клінічна ефективність його застосування у пацієнтів з больовим синдромом різного генезу в добовій дозі від 2 до 3 таблеток протягом 3-7-ми днів. Отримані дані щодо клінічної ефективності застосування лікарського засобу «Фаніган» при лікуванні пацієнтів з больовим синдромом різного генезу дозволяють рекомендувати його для застосування в широкій клінічній практиці.

 

ПРОФІЛАКТИЧНА МЕДИЦИНА

Турос О.І., Петросян А.А., Давиденко Г.М. Оцінка соціальних втрат здоров’я населення, зумовлених промисловим забрудненням атмосферного повітря викидами зважених часток (ЗЧ10)

Ключові слова: зважені частки, оцінка ризику для здоров’я населення, соціальні втрати, управління ризиком

Реферат. Оценка социальных потерь здоровья населения, обусловленных промышленным загрязнением атмосферного воздуха выбросами взвешенных частиц (ВЧ10). Турос Е.И., Петросян А.А., Давиденко А.Н. Согласно существующим оценкам, на долю воздействия взвешенных частиц относят около 3% смертей от кардиопульмонарной патологии и 5% смертей от рака легких. В ходе проведения исследований были оценены социальные потери здоровья населения (в виде  дополнительных случаев смертей), обусловленные рисковыми условиями загрязнением атмосферного воздуха взвешенными частицами разного аэродинамического диаметра (ВЧ10), которые присущи выбросам разных видов промышленных предприятий. Установлено, что 90% насе­ления исследуемых городов проживает в условиях высоких экспозиций (≥50 мкг/м3) и рисков для здоровья населения (IRМ=10-3÷10-4), обусловленных выбросами ВЧ10. Оценено, что вероятные социальные потери здо­ровья населения от выбросов ВЧ10 разными видами промышленных предприятий составляют для: метал­лургических – от 7,2 до 2193 дополнительных случаев смертей на протяжении жизни; машиностроительных – от 0,06 до 21; коксохимических – от 1,5 до 36; горнорудных – от 1,1 до 14,6. Это позволило установить, что при увеличении среднесуточной концентрации ВЧ10, прирост смертности составляет 0,6% на каждые 10 мкг/м3. Проведенные исследования позволили разработать инструменты для внедрения программ уп­равления риском, обусловленного воздействием высоких экспозиций взвешенных частиц (ВЧ10) на состояние здоровья населения, которое проживает в зонах высокого риска.

 

Альохіна Т.А., Туркіна В.А., Грушка О.І. Дослідження ембріотоксичної дії дезлоратадину на організм лабораторних тварин при інтраназальному шляху надходження

Ключові слова: ембріотоксичність, інтраназальне введення, дезлоратадин

Реферат. Исследование эмбриотоксического действия дезлоратадина на организм лабораторных животных при интраназальном пути введения. Алёхина Т.А., Туркина В.А., Грушка О.И. Проведено исследование возможного негативного эффекта антигистаминного препарата третьего поколения, дез­лоратадина, на антенатальное развитие плодов и показатели эмбриогенеза при интраназальном пути введення в организм лабораторных животных в дозах, которые соответствуют концентрациям 1,3 мг/м3 та 13, 0 мг/м3. В данных условиях эксперимента дезлоратадин не вызывает достоверных изменений показателей эмбриогенеза. Макроскопический осмотр плодов и плацент животных опытных групп не выявил аномалий и отклонений от физиологической нормы. Доза препарата, соответствующая концентрации 13,0 мг/м3, вызвала уменьшение массы эмбрионов по сравнению с контрольной группой и показателями  физиологической нормы, несмотря на хорошо развитую без видимих паталогий плаценту. Это обуславливает необходимость углубленного изучения возможных тератогенных эффектов в условиях интраназального  поступления  дезлоратадина в дальнейшем.

 

Щудро С.А. Соціально-економічний статус й антисоціальна поведінка дітей та підлітків

Ключові слова: діти, підлітки, антисоціальна поведінка, соціально-економічний статус, психологічні особлівості, огляд

Реферат. Социально-экономический статус и антисоциальное поведение детей и подростков. Щудро С.А. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) и ряд проведенных мета-анализов подтвердили на­личие взаимосвязи между социально-экономическим статусом детей и подростков и их антисоциальным поведением и выделили роль таких факторов, как их психологические особенности, возраст и пол.  Клиническое и психологическое обследование подростков дало возможность выделить у них такие типы формирования личности: агрессивный, лабильный, с «отсутствием тормозов», сексуально-фиксированный, истероидный, апатический, шизоидный, паранойяльный. К факторам, вызывающим антисоциальное поведение у подростков, относят процессы социализации, наличие или отсутствие внимания родителей к воспитанию, межличностное взаимодействие подростков и их родителей, депрессию у матери или отца, генетические и фенотипичные (внешние) факторы. Показано, что генетические факторы, влияющие на антисоциальное поведение под­ростков, были более выраженными в богатых семьях, тогда как фенотипичные (внешние) – в бедных семьях. В общем, обзор проведенных исследований показал, что существует необходимость углубленного изучения взаимодействия социально-экономических и биологических факторов  для понимания процесса формирования антисоциального поведения детей и подростков.

 

Яськів Г.І. Первинна токсикологічна оцінка нітроксоліну на лабораторних тваринах

Ключові слова: Нітроксолін, параметри токсичності, шкірно-резорбтивний ефект, місцево-подразнююча дія, кумулятивна активність

Реферат. Первичная токсикологическая оценка нитроксолина на лабораторных животных. Яскив А.И. Нитроксолин – эффективный антибактериальный препарат, который промышленно выпускается химико-фармацевтическими предприятиями Украины. Устанавливали параметры токсичности нитроксолина в усло­виях острых и субхронического токсикологических экспериментов на 3-х видах лабораторных животных, путем введения препарата внутрь, нанесения на кожу и слизистие оболочки. Продолжительность острого опыта составляла 14 суток, субхронического - 24 суток. Установлено, что cредне смертельная доза (DL50) для белых крыс-самок составляет 980 (852:1127) мг/кг, белых крыс-самцов – 835 мг/кг, белых мышей-самцов – 660 мг/кг и позволяет отнести препарат за этим параметром к 3 классу опасности – вещества умеренно опасные. Средне эффективное время гибели животных (ЕТ50) для белых крыс равно 28 часам. Видовая чувствительность лабораторных животных к нитроксолину слабо виражена. Смерть животных наступает начиная с первых суток после введения и регистрируется в течение трьох дней. При нанесении на не­поврежденную кожу местно-раздражающий и кожно-резорбтивный эффекты отсутствуют. При попадании на слизистые оболочки глаз препарат вызывает слабый раздражаючий эффект. Нитроксолин обладает умеренной кумулятивной активностью.

 

СОЦІАЛЬНА МЕДИЦИНА

Усенко Л.В., Канюка Г.С., Оленюк Д.В., Усенко А.А., Силкина Ю.В. Влияние занятий в познавательно-оздоровительном университете для людей пожилого возраста на сохранение когнитивных функций

Ключевые слова: когнитивные функции, пожилой возраст, программы когнитивных тренингов

Реферат. Вплив занять у пізнавально-оздоровчому університеті для людей похилого віку на збереження когнітивних функцій. Усенко Л.В., Канюка Г.С., Оленюк Д.В., Усенко О.О., Силкіна Ю.В. Прогресивне постаріння населення супроводжується віковими змінами організму, перш за все з боку ЦНС, що зумовлює зниження когнітивного функціонування людини і суспільства в цілому. Виникнення когнітивного дефіциту призводить до зниження здатності людини до мислення, навчання, активного сприйняття інформації, прийняття рішень, погіршення інших психофізіологічних функцій. Мета нашого дослідження - оцінити стан когнітивних функцій в осіб похилого віку, динаміку їх змін залежно від вікового етапу життя, а також під впливом програми занять і спеціально розроблених тренувань, спрямованих на активізацію розумової і фізичної діяльності. У дослідженні взяли участь 165 слухачів університету у віці 55-85 років. Було виділено 2 групи обстежених. Першу з них у кількості 100 осіб ми розподілили на 3 підгрупи з метою виявлення поетапних вікових змін когні­тивних функцій і залежно від цього визначення необхідності проведення профілактичних або коригуючих заходів: 1 підгрупа - 55-65 років, 2 підгрупа - 66-75 років і 3 підгрупа - 76 років і старше. Дослідження когні­тивних функцій у них визначали під час вступу до університету.  Другу групу склали 65 осіб, у яких показники когнітивних функцій визначалися в динаміці: при вступі до університету і по завершенню навчання. Для оцінки рівня когнітивних функцій ми використовували формалізовану скринінгову методику - Монреальську шкалу. Встановлена динаміка складових когнітивних функцій залежно від віку дає можливість диференційовано підійти до вибору профілактичних або коригуючих заходів, спрямованих на активізацію пізнавальних функцій, з акцентом на ті з них у кожній віковій групі, які змінені більшою мірою. Показана ефективність запро­понованої структури занять в університеті для літніх людей.

 

СТОРІНКИ ІСТОРІЇ

Пам’ятні дати. Міністр-реформатор охорони здоров’я України, вчений, хірург. До 100-річчя від дня народження видатного організатора охорони здоров’я, державного діяча, хірурга, вченого, член-кореспондента НАН і АМН України, Заслуженого діяча науки України, лауреата Державної премії України, премії ім. акад. О.О. Богомольця НАН України, завідувача кафедри хірургії Національного медичного університету імені О.О. Богомольця, доктора медичних наук, професора В.Д. Братуся

 

Писаренко Ю.Г. Він жив заради людей. До 180-річчя катеринославського земського лікаря В.Т.Скрильникова (1837–1898) (частина 1)

Ключові слова: В.Т. Скрильников, Катеринославське Медичне Товариство

Реферат. Он жил ради людей. К 180-летию Екатеринославского земского врача В.Т. Скрыльникова (1837-1898). Писаренко Ю.Г. Статья впервые развернуто знакомит читателя с биографией одного из ос­нователей Екатеринославского Медицинского Общества, земского врача, автора многочисленных научных трудов по медицине и гигиене Василия Тимофеевича Скрыльникова. В первой части приводятся ранее не­известные сведения о его происхождении, упоминается работа в качестве заведующего бесплатной земской лечебницей, освещаются его предложения в области и организации санитарной службы Екатеринослава и ши­рокая издательская деятельность. Затрагиваются аспекты службы В.Т. Скрыльникова по опеке над сиро­тами и инициатива создания Екатеринославского Отдела Русского общества охранения народного здравия.

 

Семенова Л.С. Важность изучения деятельности И.В. Лешко-Попеля для нравственного воспитания студентов-медиков

Ключевые слова: Лешко-Попель, гуманизм, самоотверженность, нравственность, воспитание

Реферат. Важность изучения деятельности И.В. Ляшко-Попеля для нравственного воспитания сту­дентов-медиков. Семенова Л.С. Эта статья об И.В. Лешко-Попеле, который был хорошо известным врачом Екатеринослава в конце ХІХ столетия. Его называли «другом бедных», «народным доктором», «выдающимся врачом-человеком». Он всегда был готов бескорыстно помочь пациенту, везде, где ждали его бедные люди. Автор статьи предлагает методы изучения деятельности И.В. Лешко-Попеля для нравственного воспитания студентов-медиков.

 

Козлова Ю.В., Довгаль М.А., Колдунов В.В., Клопоцький Г.А., Худяков О.Є., Хмель С.І., Бібікова В.М., Трясак Н.С., Анісімова О.В. Історичний нарис кафедри патологічної фізіології Дніпропетровської медичної академії

Ключові слова: історія, кафедра, патологічна фізіологія

Реферат. Исторический очерк кафедры патологической физиологии Днепропетровской медицинской академии. Козлова Ю.В., Довгаль М.А., Колдунов В.В., Силкина Ю.В., Клопоцкий Г.А., Худяков А.Е., Хмель С.И., Бибикова В.Н., Трясак Н.С., Анисимова О.В. В статье представлены исторические сведения о развитии кафедры патологической физиологии Днепропетровской медицинской академии, о заведующих и их вкладе в развитие кафедры от момента основания (1918 год) до настоящего времени (2016 год). Описаны направления научных исследований, наиболее значимые достижения, отмечены изменения в материальном и методическом обеспечении педа­гогического процесса.

 

РЕЦЕНЗІЇ

Шевченко О.А. Рецензія на монографію доктора медичних наук, професора Прокопова В.О. «Питна вода України: медико-екологічні та санітарно-гігієнічні аспекти», за редакцією д. мед. н., академіка НАМН України А.М. Сердюка. – К.: ВСВ «Медицина», 2016. – 400 с.