Медичні перспективи. - 2017. - Т. 22, № 3

      Титульний лист (Title of the issue)

Зміст (Content)

2017 Том XXII № 3

 

ТЕОРЕТИЧНА МЕДИЦИНА 

Резніков О.Г., Фалюш О.А., Сачинська О.В., Носенко Н.Д., Полякова Л.І., Лимарєва А.А., Перчик І.Г. Експериментальна оцінка впливу наночастинок золота та діоксиду церію на нормальні та злоякісні клітини та тканини

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2017.3.111856

Ключові слова: нанозолото, наночастинки діоксиду церію, статева система, старіння, рак простати 

Реферат. Экспериментальная оценка влияния наночастиц золота и диоксида церия на нормальные и злокачественные клетки и ткани. Резников А.Г., Фалюш О.А., Носенко Н.Д., Сачинская О.В., Полякова Л.И., Лимарева А.А., Перчик И.Г. В работе приведены итоги экспериментальных исследований влияния нано­частиц золота (НЧЗ) на органы половой системы крыс-самцов, клетки и ткани андрогензависимого рака предстательной железы (РПЖ) человека, а также наночастиц диоксида церия (НДЦ) – на семенники и фертильность стареющих крыс-самцов. Полидисперсный коллоидный раствор НЧЗ (10-50 нм) при добавлении в культуральную среду в конечной концентрации 10 мкг/мл тормозил рост культуры LNCaP – клеток РПЖ, а монодисперсный раствор НЧЗ (20 нм) не оказывал влияния. При парентеральном введении в диапазоне доз 0,64-6,4 мкг/кг массы тела полидисперсный препарат останавливал рост ксенографтов РПЖ у мышей. Избирательность действия препарата на злокачественный эпителий подтверждена признаками деструкции и уменьшением эпителиально-стромального соотношения на гистологических препаратах ксенографтов. Не выявлено существенного повреждающего воздействия поли- и монодисперсного растворов НЧЗ на органы половой системы крыс-самцов при введении в течение до двух недель. Установлено стимулирующее влияние низкой дозы НДЦ (1 мг/кг) при пероральном введении на гормональную функцию семенников и сперматогенез, пролиферативные и секреторные процессы в предстательной железе стареющих самцов крыс. Однако фертильность животных была снижена в сравнении с контрольной группой в связи с незрелостью части сперматозоидов. Таким образом, наночастицы металлов и их соли могут оказывать как стимулирующее, так и деструктивное действие на органы и ткани, что следует учитывать при изучении их терапевтических возможностей и в токсикологии.

Мамчур В.Й., Криворучко Т.М., Макаренко О.В. Порівняльний аналіз антипаркінсонічної дії гліцину сумісно з амантадином за умов змін нейросинаптичної передачі

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2017.3.111857

Ключові слова: паркінсонічний синдром, каталепсія, тремор, гліцин, амантадин 

Реферат. Сравнительный анализ антипаркинсонического действия глицина совместно с амантадином в условиях изменений нейросинаптической передачи. Мамчур В.И., Криворучко Т.Н., Макаренко О.В. Болезнь Паркинсона (БП) традиционно рассматривают как заболевание, которое поражает моторную сферу у человека. Но, помимо двигательных проявлений, в клинической картине заболевания присутствуют и не­моторные проявления, заболевания, среди которых чаще встречается деменция. Цель работы – эксперимен­тальная оценка возможного антипаркинсонического действия глицина в условиях экспериментальных эквивалентов паркинсонизма (акинетико-ригидная и треморная формы) на фоне антипаркинсонической коррекции амантадином. Методы исследования: модель каталепсии (угнетение дофаминергической передачи, эквиваленты состояния гипокинезии и ригидности) и модель ареколинового тремора (активация ацетил­холинергической передачи, которая соответствует паркинсоническому тремору) на фоне введения аман­тадина (50 мг/кг), глицина (100 мг/кг и 200 мг/кг) и их совместного использования. Результатами исследования установлена позитивная динамика совместного использования амантадина совместно с глицином в дозе 100 мг/кг и 200 мг/кг, что определилось низким процентом животных с проявлениями каталепсии (50-70%) с оценочным критерием в 0,5-1,8 балла при максимально возможных 6 баллах. Похожие результаты получены в условиях активации холинергической системы (ареколиновый тремор): глицин в дозе 100 мг/кг и 200 мг/кг способствовал оптимизации антитреморного действия амантадина, что зарегистрировалось в увеличенном латентном периоде тремора, уменьшении его длительности и ослаблении интенсивности почти в 2,1 раза в сравнении с показателями группы контроля. Таким образом, исследуемые комбинации амантадина совместно с глицином в дозе 100 мг/кг и 200 мг/кг являются перспективными в плане изучения влияния на дементивные нарушения в условиях паркинсонического синдрома с учетом базовой антипаркинсонической терапии амантадином, что и станет дальнейшим научным направлением работы.

 

КЛІНІЧНА МЕДИЦИНА

Перцева Т.О., Кірєєва Т.В., Бєлослудцева К.О., Крихтіна М.А. Клінічні, загальнозапальні, гемокоагуляційні та патологоанатомічні особливості хворих на середньотяжку та тяжку негоспітальну пневмонію за даними ретроспективного аналізу

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2017.3.111858

Ключові слова: негоспітальна пневмонія, ускладнення, тромбоз

Реферат. Клинические, общевоспалительные, гемокоагуляционные и паталогоанатомические особен­ности больных на среднетяжелую и тяжелую внегоспитальную пневмонию по данным ретроспективного анализа. Перцева Т.А., Киреева Т.В., Белослудцева К.О., Крихтина М.А. В настоящее время по данным ли­тературы у больных внегоспитальной пневмонией (ВП) выделяют несколько групп неблагоприятных прогно­стических факторов летального конца: так, одной из причин летальности госпитализированных больных является развитие тромботических осложнений. При этом системное воспаление, которое всегда при­сутствует при среднетяжелой и тяжелой ВП, является пусковым мехамизмом формирования нарушений в системе гемостаза. Целью нашей роботы было определение анамнестических, клинических, лабораторных и патологоанатомических особенностей у больных ВП, с учетом маркеров системного воспаления и по­казателей коагулограммы, а также прогнозирование возникновения осложнений. В ходе работы был проведен ретроспективный анализ 151 истории болезни пациентов с диагнозом ВП. Нами были проанализированы антропометрические показатели, жалобы на момент госпитализации, результаты физикального осмотра, результаты рентгенограммы органов грудной клетки, клинико-лабораторные показатели, микробио­ло­гический анализ мокроты, а также для оценки возможности возникновения тромботических осложнений была использована шкала RAM. Было выявлено, что позднее обращение за медицинской помощью, наличие микст-инфекции, недооценка тяжести состояния и выраженное системное воспаление повышают риск летального конца у больных ВП. Учитывая высокий риск тромбоза пациентов с ВП, необходимым является оценка риска тромботических осложнений с помощью специальных шкал, а также своевременное выявление и коррекция нарушений со стороны системы гемостаза.

Курята А.В., Забида A.A., Чвора Д.Л. Факторы риска, состояние кардиогемодинамики и функции почек у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и инфарктом миокарда в анамнезе

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2017.3.111914

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, кардиогемодинамика, дислипидемия, кардиоренальний синдром

Реферат. Фактори ризику, стан кардіогемодинаміки і функції нирок у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю та інфарктом міокарда в анамнезі. Курята O.В., Забіда A.A., Чвора Д.Л. Актуальність проблеми серцевої недостатності для сучасної медицини зумовлена її зростаючою поширеністю і не­сприятливим прогнозом, незважаючи на тенденцію до зниження смертності від основних серцево-судинних захворювань: ішемічної хвороби серця (ІХС) та артеріальної гіпертензії (АГ). Мета роботи: оцінити фактори ризику, стан кардіогемодинаміки та функції нирок у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю (ХСН) і гострим інфарктом міокарда (ГІМ) в анамнезі. Проведено ретроспективний аналіз 144 історій хвороби пацієнтів з ХСН зі збереженою систолічною функцією у віці 40-80 років і тривалістю захворювання від 1 року до 10 років. Пацієнти були розподілені на 2 групи залежно від наявності анамнестичних даних на користь перенесеного ГІМ: 1 група – 35 пацієнтів (24 %) з ХСН і ГІМ в анамнезі, 2 група – 109 пацієнтів (75,7%) з ХСН без ГІМ в анамнезі. Вміст глюкози в капілярній крові визначали глюкозооксидозним методом, загального холестерину та тригліцеридів у сироватці крові – імуноферментними методами. Для клінічної оцінки функції нирок визначали рівень креатиніну в сироватці крові за допомогою колориметричних методів і обчислювали швидкість клубочкової фільтрації за формулою CKD-EPI. Було виявлено, що поширеність і тяжкість АГ, а також частота серцевих скорочень не мали достовірних вікових відмінностей серед пацієнтів обох груп порівняння. Серед пацієнтів зі стабільними формами ІХС та ХСН зі збереженою фракцією викиду була встановлена  достовірно більш висока поширеність АГ, цукрового діабету та ожиріння. Наявність ГІМ в анамнезі асоціювалось з погіршенням контролю АГ на тлі нормальних показників ліпідограми порівняно з пацієнтами з ХСН без ГІМ в анамнезі. Встановлена достовірно більш висока частота виявлення порушення функції нирок серед хворих з ХСН відносно контрольної групи, при наявності тенденції до зростання проявів хронічної ниркової недостатності і гіперурикемії серед пацієнтів з післяінфарктним кардіосклерозом, що було встановлено незалежно від віку хворих.

Колесник Т.В., Косова Г.А. Особливості взаємозв'язку структурного стану брахіоцефальних артерій з характеристиками добового профілю артеріального тиску у хворих на гіпертонічну хворобу ІІ стадії середнього та похилого віку

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2017.3.111915

Ключові слова: комплекс інтима-медіа сонних артерій, атеросклероз, артеріальна гіпертензія, циркадний ритм артеріального тиску, похилий вік

Реферат. Особенности взаимосвязи структурного состояния брахиоцефальных артерий с характерис­тиками суточного профиля артериального давления у пациентов с гипертонической болезнью ІІ стадии среднего и пожилого возраста. Колесник Т.В., Косова А.А. Целью работы было изучить особенности вза­имосвязей структурного состояния брахиоцефальных артерий с характеристиками суточного профиля артериального давления (АД) у пациентов с гипертонической болезнью ІІ стадии среднего и пожилого возраста. Было обследовано 74 пациента среднего (n=46) и пожилого возраста (n=28), которые в зависи­мости от возраста были разделены на 2 группы. По факторам риска, степени артериальной гипертензии больные достоверно не отличались. В І группе выявлена достоверно большая распространенность стено­зирующего атеросклероза сонных артерий по сравнению с пациентами ІІ группы. У пациентов пожилого возраста со стенозирующим атеросклерозом сонных артерий был установлен значительно более высокий уровень систолического АД в ночное время. На увеличение комплекса интима-медиа у пациентов с нарушенным суточным ритмом АД влияла недостаточная степень ночного снижения систолического АД. На увеличение степени стеноза сонных артерий у больных с сохраненным суточным ритмом АД влияло повышение уровня систолического АД в ночное время, пульсового АД в течение всех суток и недостаточное снижение диастолического АД в ночные часы.

Кутовой А.Б., Родинская Г.А., Балык Д.В. Малоинвазивные и эндовидеохирургические технологии в диагностике и лечении холедохолитиаза

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2017.3.111924

Ключевые слова: холедохолитиаз, диагностика, хирургическое лечение

Реферат. Малоінвазивні та ендовідеохірургічні технології в діагностиці та лікуванні холедохолітіазу. Кутовий О.Б., Родинська Г.О., Балик Д.В. У роботі представлено результати використання малоінвазивних методів у діагностиці та лікуванні холедохолітіазу. Було проліковано 595 пацієнтів з діагнозом холедохолітіаз у віці від 24 до 92 років. У 552 (93,0%) пацієнтів спостерігалися клінічні прояви механічної жовтяниці. У 508 (85,3%) хворих холедохолітіаз поєднувався з наявністю каменів у жовчному міхурі, у 15 (2,5%) випадках – з без­кам’яним холециститом, у 69 (11,6%) випадках – холедохолітіаз був резидуальним. Для діагностики холедо­холітіазу використовували УЗД черевної порожнини, комп’ютерну томографію, ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію, черезшкірночерезпечінкову фістулохолангіографію, інтраопераційну холангіо­графію або холангіоскопію. Хірургічне лікування включало в себе як малоінвазивні втручання, так і традиційні операції. 227 (38,1%) хворим виконали ендоскопічну папілосфінктеротомію, яка була ефективна при розмірі конкременту до 7 мм у 83,7%. Черезшкірночерезпечінкове дренування жовчних протоків виконали 88 (14,7%) хворим, ефективність досягнута у 82,9%. 313 (52,6%) хворих у подальшому перенесли другий етап хірургічного лікування холедохолітіазу шляхом лапароскопії – 263 (84,0%)  та лапаротомії 50 (16,0%) виконувалась холе­цистектомія з холедохолітоекстракцією  та наступним зовнішнім або внутрішнім дренуванням холедоху.  Порівняння різних методів досліджень показало, що ні один з діагностичних прийомів не мав 100% точності та інформативності. Ефетивність транспапілярних маніпуляцій напряму залежала від розмірів конкременту.

Кутовой А.Б., Жмуренко Э.В., Куник Л.В. Диагностика инсиденталом надпочечниковых желез

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2017.3.111925

Ключевые слова: диагностика инсиденталом, компьютерная томография, ультразвуковое исследование надпочечников 

Реферат. Діагностика інсиденталом надниркових залоз. Кутовой А.Б., Жмуренко Э.В., Куник Л.В. У ро­боті проаналізовані результати обстеження і лікування 91 пацієнта з інсиденталомами наднирників. За результатами морфологічного дослідження найбільш часто зустрічались аденоми (n = 60). Серед злоякісних пухлин АКР виявлено у 7 хворих, низько- і недиференційований рак - у 3 хворих, саркома - у 2 хворих, метастази раку - у 4 хворих. Для оцінки характеру пухлини використовували критерії: розмір і щільність за даними КТ. У 43 пацієнтів з новоутвореннями менше 4 см у 9,3% випадків мали місце злоякісні інсиденталоми надниркових залоз, при 4-6 см (n=29) - у 17,2% випадків, більше 6 см (n=19) - у 31,6%. Частота виявлення злоякісних інси­денталом збільшувалася пропорційно зростанню розмірів пухлин і при діаметрі останніх більше 4 см становила 27,1%. У пацієнтів з АКР 71,4% пухлин перевищував 6 см, 28,5% - перебували в межах 4-6 см, 14,1% - менше 4 см. Аденоми надниркової залози в 31,6% випадків були від 4 до 6 см, і в 10% - понад 6 см. Таким чином, орієнтація тільки на розміри пухлини не дала досить переконливих підстав для визначення її злоякісного потенціалу. Висока нативна щільність відзначалася при АКР (33,4±2,8 HU), гангліонейромі (36,6 HU) і метастазах раку (43,6±9,0 НU). Низька щільність виявлена в аденом (0,4±10,7 НU) і кіст надниркових залоз (6,0±8,2 НU), р<0,05. Найбільш інформативним методом дослідження в діагностиці інсиденталом була КТ, чутливість якої при аденомах і раках відповідно становила 98,3% та 94,4%, специфічність – 82,4% та 84,6%.

Сірко А.Г., Дзяк Л.А., Балашова О.І., Бердова Т.Л., Донченко Г.М., Скляр Н.В., Шестакова Н.М., Романуха Д.М. Прогнозування результатів лікування низькодиференційованих гліом півкуль великого мозку

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2017.3.111926

Ключові слова: низькодиференційовані гліоми, анапластична астроцитома, гліобластома, хірургічне лікування, ад’ювантна терапія, виживаність, Каплан-Мейер

Реферат. Прогнозирование результатов лечения низкодифференцированных глиом полушарий большого мозга. Сирко А.Г., Дзяк Л.А., Балашова О.И., Бердова Т.Л., Донченко Г.Н., Скляр Н.В., Шестакова Н.Н., Романуха Д.Н. Глиальные опухоли являются наиболее распространенными первичными новообразованиями центральной нервной системы, их доля в общей структуре первичных опухолей головного мозга составляет 50-65%. В Украине по статистическим данным канцер-регистра 2014 года 49,3% пациентов с впервые выявленными злокачественными новообразованиями головного мозга не прожили и одного года. Цель исследования – улучшение показателей выживаемости больных с низкодифференцированными глиальными опухолями (НДГ) (III-IV степени анаплазии) путем определения оптимальной лечебной тактики и основных прогностических факторов выживания. Проведено проспективное исследование результатов лечения больных с НДГ с 2009 по 2014 год включительно. В исследование были последовательно включены 100 проопери­рованных больных с НДГ (анапластические астроцитомы (АА) и глиобластомы (ГЛБ)). Медиана выжи­вае­мости в общей группе больных (n=100) составила 363,5 дня (12 мес). Основными, статистически значимыми прогностическими факторами выживаемости больных выявились: полнота удаления опухоли (р=0,00000000007) и характер адьювантной терапии (р=0,000012). При удалении НДГ III-IV ст. анаплазии, которые не распространяются в функционально важные зоны и глубинные участки головного мозга, следует пытаться выполнить Gross-total resection (GTR), что обеспечивает длительное выживание. Медиана выживаемости больных после GTR составила 22,3 месяца. Комплексный подход к лечению: операция, адьювантная лучевая терапия и монохимиотерапия темозоламидом показал лучшие показатели выжи­ваемости – 20,5 месяца.

Криштафор А.А. Когнитивные функции в остром периоде политравмы и коррекция их нарушений с использованием тиоцетама

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2017.3.111927

Ключевые слова: когнитивные нарушения, политравма, посттравматическое стрессовое расстройство, тиоцетам

Реферат. Когнітивні функції в гострому періоді політравми і корекція їх порушень з використанням тіоцетаму. Кріштафор А.А. Мета дослідження визначити ефективність Тіоцетаму в попередженні та купіруванні когнітивних порушень у хворих з політравмою, а також порівняти шкали оцінки когнітивних функцій MoCA і MMSE. 50 постраждалих з політравмою без внутрішньочерепних ушкоджень були випадковим чином розподілені на контрольну (n=26) й основну (n=24) групи. Пацієнти основної групи додатково до загальноприйнятої терапії, яку застосовували в обох групах, отримували Тіоцетам. Соматичний статус оцінювався за загальноприйнятими клініко-лабораторними показниками. Тяжкість травми - за шкалою ISS. Когнітивні функцій досліджували за допомогою опитувальника CFQ (на 2-3 добу після травми ретро­спективно оцінювався вихідний рівень і через 3 місяці), шкал MoCA і MMSE. Виразність реакції на травма­тичний стрес - за шкалою IES-R. На 2-у добу відзначено істотне пригнічення когнітивних функцій в обох групах, але в основній групі воно було менш вираженим. На наступних етапах відзначено поступове під­вищення показників шкал в обох групах, але в основній групі воно відбувалося швидше. Через 3 місяці збері­галося зниження когнітивних функцій на рівні, який був під час виписки з лікарні. В основній групі значно менше було хворих, у яких вираженість посттравматичного стресу через 3 місяці посилилася з мінімальної до низької. При використанні шкали MoCA відзначено більш виражене зниження когнітивних функцій, ніж при використанні шкали MMSE, але вона в меншій мірі враховує особливості мислення. Тіоцетам запобігає зниженню когнітивних функцій у хворих з політравмою і за рахунок цього зменшує також вираженість посттравматичної стресової реакції. Для практичного застосування у відділеннях інтенсивної терапії краще використовувати шкалу MMSE.

Бородуля В.Л., Гречка Е.М., Степахина М.Э., Дербина Е.А. Исследование эффективности оперативного лечения хронических дакриоциститов – эндоназальной дакриоцисториностомии

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2017.3.111928

Ключевые слова: эндоназальная дакриоцисториностомия, хронический дакриоцистит

Реферат. Дослідження ефективності оперативного лікування хронічних дакріоциститів - ендоназальної дакріоцисториностомії. Бородуля В.Л., Гречка О.М., Степахіна М.Е., Дербіна О.А. Тривала й постійна сльозотеча (симптом епіфори) викликає дискомфорт, схильність до інфікування кон'юнктиви, знижує гостроту зору і в кінцевому підсумку якість життя пацієнта. Незважаючи на те, що існує велика кількість різноманітних оперативних втручань для відновлення сльозовідведення в пацієнтів з хронічними дакріо­циститами, проблема сльозотечі залишається актуальною. Нами вивчена операція ендоназальної дакріо­цисториностомії  та її віддалені наслідки. Хірургічне втручання при ендоназальній дакріоцисториностомії спрямоване на усунення сльозотечі шляхом усунення стенозу і формування нового сполучення порожнини сльозового каналу з порожниною носа, а також санування гнійного вогнища інфекції в сльозовому міхурі. Було проведено 8 оперативних втручань. Період спостереження хворих у післяопераційному періоді офтальмологом і лор-лікарем від 1,5 до 2 років. Оцінка результату проводилася через 6 і більше місяців після проведення операції. Повне одужання з відновленням сльозовідведення в носову порожнину досягнуто у всіх пацієнтів. Сформована риностома була широка, добре функціонуюча. Таким чином, ендоназальна дакріоцисто­риностомія високоефективна і повинна бути методом вибору при запаленнях сльозового міхура на будь-якій стадії розвитку.

Назаренко К.В., Опімах С.Г., Полянська М.О. Оцінка функціональних тестів з визначення опору дихальних шляхів у хворих на бронхіальну астму, хронічне обструктивне захворювання легень та їх поєднання

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2017.3.111929

Ключові слова: астма, ХОЗЛ, астма-ХОЗЛ перехрест, опір дихальних шляхів

Реферат. Оценка функциональных тестов по определению сопротивления дыхательных путей у больных бронхиальной астмой, хроническим обструктивным заболеванием легких и их сочетанием. Назаренко К.В., Опимах С.Г., Полянская М.А. Механические свойства дыхательных путей (в том числе сопротивление дыхательных путей) является важным показателем легочной функции, а определение сопротивления используется для диагностики и мониторинга обструктивных заболеваний легких. Данная работа выполняется с целью оценить и сравнить результаты функциональных тестов по определению сопротивления дыхательных путей у больных бронхиальной астмой, хроническим обструктивным забо­леванием легких и их сочетанием. В исследовании приняли участие 191 больной: с бронхиальной астмой (n=34), с хроническим обструктивным заболеванием легких (n=17) и их сочетанием (n=140), которым проведено бодиплетизмография и импульсная осцилометрия. Статистически значимая корреляционная связь средней силы существует между параметрами общего сопротивления, определенного с помощью бодиплетизмографии и импульсной осцилометрии, r=0,57, р<0,001. По данным ROC-анализа, лучшей точкой распределения нор­мальных и патологических показателей импульсной осцилометрии (R5Hz) в качестве диагностики по­вышенного дыхательного сопротивления является 130% и выше от должных величин. При этом площадь под ROC-кривой составляет 0,807. При интерпретации результатов импульсной осцилометрии у больных бронхиальной астмой, хроническим обструктивным заболеванием легких и их сочетанием уровень R5Hz, равный или превышающий 130% от должных величин, предлагается расценивать как признак повышенного дыхательного сопротивления с чувствительностью методики 64,0%, специфичностью - 87,5% и про­гностической ценностью положительного результата - 98,2%.

Шостакович-Корецька Л.Р., Волікова О.О., Литвин К.Ю., Губар І.О., Кушнєрова О.А. , Шевельова О.В. HLA DRB1 поліморфізм та ризик виникнення ко-інфекції ВІЛ/туберкульоз

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2017.3.111930

Ключові слова: поліморфізм генів HLA DRB1, ВІЛ-інфіковані пацієнти, ко-інфекція ВІЛ/туберкульоз 

Реферат. HLA DRB1 полиморфизм и риск возникновения ко-инфекции ВИЧ/туберкулез. Шостакович-Корецкая Л.Р., Воликова О.А., Литвин Е.Ю., Губарь И.А., Кушнерова Е.А., Шевелева Е.В. В работе пред­ставлены данные изучения взаимосвязи между полиморфизмом генов HLA DRB1 и риском возникновения и течением ВИЧ и ко-инфекции ВИЧ/туберкулез. Когорту наблюдения составили ВИЧ-инфицированные па­циенты с различными клиническими стадиями в возрасте от 24 до 58 лет, средний возраст которых составил 38 лет. Получали ВААРТ 90 пациентов (89,2%). ВИЧ-инфицированных пациентов с проявлениями туберкулеза было 32 (31,4%), ВИЧ без проявлений туберкулеза составили 70 (68,6%) пациентов. Среди когорты ВИЧ-инфицированных пациентов с проявлениями туберкулеза легочные формы туберкулеза имели 32 (100%), из них внелегочные формы туберкулеза были у 12 (37,5%) пациентов. Больше всего случаев туберкулеза встречалось у ВИЧ-инфицированных пациентов в ІV клинической стадии. Среди ВИЧ-инфицированных пациентов чаще встречались следующие аллели гена HLA DRB1: *01 (10%) *04 (10%) *07 (13%), *11 (15%), *13 (13%), *15 (10%). HLA DRB1 *03 *08 *09 *10, *12, *14, *16, *17, *18 были обнаружены редко (1-7%). Аналогичные распределения генов DRB1 были отмечены среди жителей региона с доминированием HLA DRB1 *01 *04 *07 *11 *13 и *15. С наличием у ВИЧ-инфицированных пациентов аллелей локуса DRB1 *13, DRB1 *03 и DRB1 *08 наблюдалась наи­большая возможность развития ко-инфекции туберкулез. Риск возникновения туберкулеза выше с досто­вер­ной разницей у ВИЧ-инфицированных пациентов, имеющих аллели локуса DRB1 *13 – в 2 раза, DRB1 *03 – в 4,4 раза и DRB1 *08 – в 5,4 раза. Достоверные шансы возникновения туберкулеза выше у тех ВИЧ-инфициро­ванных пациентов, которые имели аллели локуса DRB1 *13 – в 2,6 раза, DRB1 *03 – в 5,1 раза и DRB1 *08 – в 6,4 раза. Таким образом, вариабельность аллелей локуса HLA DRB1 может играть предрасполагающую или защитную роль в возникновении туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Карпенко А.В. Фактори ризику та особливості перебігу повторних бактеріальних ускладнень ГРВІ в дітей

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2017.3.111931

Ключові слова: гострий середній отит, гострий риносинусит, ГРВІ, лізоцим, діти

Реферат. Факторы риска и особенности течения повторных бактериальных осложнений ОРВИ у детей. Карпенко А.В. Целью исследования стало определение факторов риска рецидивирующих бактериальных осложнений ОРВИ у детей, а также клинико-иммунологических особенностей течения таких осложнений. Обследовано 214 детей в возрасте от 3 до 18 лет, болеющих ОРВИ с развитием острого гнойного среднего отита или острого бактериального риносинусита. I группу составили 128 детей с эпизодическими бакте­риальными осложнениями ОРВИ в анамнезе, во II группу включены 86 детей с рецидивирующим их ха­рактером. Помимо стандартного обследования, было определено содержание лизоцима в ротоглоточном секрете трижды в динамике заболевания. Установлено, что дети ІІ группы характеризовались ранним дебютом респираторной заболеваемости (в возрасте 6,00 (4,00; 12,00) месяцев против 13,00 (4,50; 16,00) ме­сяцев у детей І группы (р<0,0001)), а также большей длительностью катарального и интоксикационного синдромов при подобных формах заболевания. Наиболее значимым фактором риска для формирования рецидивирующего паттерна осложнений было курение матери (ОШ=2,73; 95% ДИ [1,34; 5,48]), имели зна­чение также гастроэнтерологическая патология и частые ОРВИ у матери и сокращение периода грудного вскармливания. У детей с повторными бактериальными осложнениями ОРВИ во все периоды заболевания отмечалось нарушение местной резистентности слизистых оболочек верхних дыхательных путей в виде снижения концентраций лизоцима, которое сохранялось и после выздоровления.

Шинкаренко Т.В. Імуногістохімічна експресія проміжних філаментів у діагностиці дифузних гліом Імуногістохімічна експресія проміжних філаментів у діагностиці дифузних гліом

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2017.3.111932

Ключові слова: пухлина головного мозку, імуногістохімія, діагностика, віментин, GFAP 

Реферат. Иммуногистохимическая экспрессия промежуточных филаментов в диагностике диффузных глиом. Шинкаренко Т.В. Белки промежуточных филаментов играют важную роль в поддержании ста­бильной формы, а также возможного перемещения клеток, особенно неопластических. Работы, посвящённые изучению экспрессии данных белков в диффузных глиомах, немногочисленны и достаточно противоречивы. Авторы исследовали особенности экспрессии промежуточных филаментов (GFAP и виментина) в диффузних глиомах головного мозга. Было исследовано операционный материал 52 пациентов с диагнозом астроци­тарных и олигодендроглиальных опухолей головного мозга. При иммуногистохимическом исследовании были использованы первичные антитела против GFAP, виментина, Ki-67. Вычисляли индекс пролиферации и удельную площадь экспрессируемых белков филаментов, используя пакет программного обеспечения ImageJ 1,47v. Статистическую значимость различия результатов в группах исследуемых опухолей было проверено с помощью точного теста Фишера. Большинство образцов с умеренной экспрессией GFAP (62,5%) относились к олигодендроглиальным опухолям. Часть олигодендроглиальных опухолей (58,3%) показала отсутствие экспрессии виментина опухолевыми клетками, что не наблюдали в астроцитомах. Для диффузных глиом свойственен высокий уровень экспрессии белков промежуточных филаментов - GFAP (100%) и виментина (87%). Уровень экспрессии GFAP и виментина выше в астроцитарных опухолях, чем в олигодендроглиальных (p<0,05). Интенсивность экспрессии GFAP и виментина существенно разнится в опухолях астроцитарного и олигодендроглиального типов, что позволяет использовать её как дифференциально-диагностический признак.

Марюхніч Н.В., Клапчук В.В. Динаміка морфофункціональних показників фізичного стану дівчат середнього шкільного віку з ослабленим зором під впливом аеробних вправ при комплексній фізичній реабілітації

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2017.3.111934

Ключові слова: фізичний стан, дівчата, ослаблення зору, аеробні вправи, фізична реабілітація 

Реферат. Динамика морфофункциональных показателей физического состояния девочек среднего школьного возраста с ослаблением зрения под воздействием аэробних упражнений при комплексной физической реабилитации. Марюхнич Н.В., Клапчук В.В. С целью оценки воздействия реабилитационного комплекса на физическое состояние школьников было обследовано 90 девочек среднего школьного возраста с ослабленным зрением. Оценка физического состояния проводилась по экспресс-методике Г.Л.Апанасенко. Результаты первичного обследования показали, что средние показатели физического состояния девочек с ослабленным зрением находятся на низком уровне. Под воздействим реабилитационного комплекса произошли статистически значимые положительные изменения в показателях основных групп девочек, кроме этого возросла общая балльная оценка по всем исследованым критериям. В подростковом возрасте вариабельность антропометрических характеристик организма меняется в тесной связи с индивидуальными двигательными режимами. Исходя из этого, можно рекомендовать аэробные упражнения в комплексной физической  реабилитации девочек среднего школьного возраста с ослабленным зрением.

 

ПРОФІЛАКТИЧНА МЕДИЦИНА

Єльцова Л.Б., Омельчук С.Т. Обгрунтування шляхів удосконалення анкетно-опитувального методу оцінки фактичного харчування населення

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2017.3.111935

Ключові слова: методи вивчення фактичного споживання їжі, опитувальна карта,  експертна оцінка, студентська молодь

Реферат. Обоснование путей совершенствования анкетно-опросного метода оценки фактического  питания населения. Ельцова Л.Б., Омельчук С.Т. Состояние фактического питания населения Украины свидетельствует о значительной распространенности полинутриентных дефицитов. Одним из ключевых вопросов в борьбе с алиментарнозависимыми заболеваниями является мониторинг состояния питания на­селения. Только надежные методы оценки фактического питания позволяют получить достоверную информацию о характере питания и установить взаимосвязи с состоянием здоровья. Учитывая вы­ше­изложенное, целью нашего исследования была сравнительная оценка существующих методов изучения питания и пищевого статуса индивидуумов или группы людей, обоснование и разработка нового, уни­версального, эффективного метода оценки питания с последующей его апробацией. В результате ис­следования установлено, что существующие методы оценки потребления пищи человеком имеют свои недостатки и преимущества и дают возможность получать определенные виды информации о питании. Не существует единого универсального метода, который давал бы возможность комплексно оценивать питание населения, в том числе и студенческой молодежи. Для решения данного вопроса нами обоснована и разработана опросная карта для оценки питания различных групп населения, в том числе и студенческой молодежи, которая была апробирована и оценена специалистами ведущих учреждений в области гигиены питания, гастроэнтерологии и диетологии. Созданная опросная карта является универсальным инстру­ментом для сбора первичной информации и позволяет оценить социальное и материальное положение респондентов, условия труда и быта, наличие вредных факторов и привычек, занятия спортом, антро­пометрические показатели, позволяет оценить режим питания, питьевой режим, уровни потребления основ­ных груп продуктов и массу порций употребляемых продуктов, способы обработки пищи, приоритетность и предпочтения при выборе продуктов питания, места потребления пищи, что будет учтено в дальнейшем при разработке действенных мер профилактики алиментарных и алиментарнозависимых заболеваний.

Шарапова О.М. Характеристика мікроциркуляторного русла яєчок щурів, опромінених електромагнітним полем і вживавших імуномодулятор

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2017.3.111936

Ключові слова: електромагнітне поле, настоянка ехінацеї пурпурової, яєчко, сім’яний каналець

Реферат. Характеристика микроциркуляторного русла яичек крыс, облученных электромагнитным полем и употреблявших иммуномодулятор. Шарапова Е.Н. В результате полученных исследований установ­лены морфофункциональные отличия в структурах микроциркуляторного русла яичек крыс, которые облучались в течение 30 и 45 дней промышленным электромагнитным полем и затем получали 7% спиртовую настойку эхинацеи пурпурной. Определено, что в данные экспериментальные сроки строение сосудов яичек существенно отличалось морфологическим строением. На 30-е сутки в структуре микрогемоциркуляторного русла яичек определялось незначительное полнокровие венозного русла. Спазмированных артерий, которые образовывали ячеистую структуру в ткани яичка, не наблюдалось, отечных явлений не было. На 45-е сутки эксперимента в яичках облученных крыс наблюдалась более выраженная разветвленность артериальных сосудов и уменьшение полнокровия вен без выраженного веностаза. С увеличением срока облучения электро­магнитным полем до 45-ти суток и применения эхинацеи пурпурной отмечались обратные явления в гемо­микроциркуляторном русле яичек крыс в виде расширения сосудов артериального звена и сужения сосудов венозного звена, что приводило к увеличению показателя среднего диаметра семенных канальцев, а следовательно, к увеличению общей площади сперматогенной ткани крыс.

Ставніченко П.В., Антоненко А.М., Бардов В.Г. Прогнозування розвитку гострих отруєнь у сільскогосподарських робітників при використанні комбінованих препаратів на основі дифеноконазолу

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2017.3.111938

Ключові слова: дифеноконазол, комбіновані препарати, гостре отруєння, ризик, вибірковість дії

Реферат. Прогнозирование развития острых отравлений у сельскохозяйственных рабочих при использовании комбинированных препаратов на основе дифеноконазола. Ставниченко П.В., Антоненко А.Н., Бардов В.Г. В общей структуре профзаболеваний большая доля принадлежит острым от­равлениям пестицидами (преимущественно групповые случаи). Однако на сегодняшний день отказаться от использования пестицидов в сельском хозяйстве невозможно. Их использование обеспечивает высокую биоло­гическую и экономическую эффективность последнего, снижает потери урожая. Целью работы было прогнозирование возможности возникновения острых токсических эффектов у работников сельского хозяйства при работе с комбинированными препаратами на основе дифеноконазола. Материалы и методы исследований. Для оценки влияния на организм рабочих вышеназванных веществ и препаратов на их основе были рассчитаны коэффициент возможности ингаляционного отравления (КВИО), коэффициент изби­рательного действия пестицида при ингаляционном воздействии (КИДинг.) и коэффициент избирательного действия пестицида при дермальном воздействии (КИДд.). Рассчитанные величины КИДинг. (103,4-4701,2) и КИДд. (237,4-12345,7) для всех исследуемых действующих веществ составляли более 100, что свидетельствует о достаточно высокой избирательности их действия. По величине КИДинг. препараты Селест Топ, Селест Трио, Динали, Цидели Топ принадлежат к препаратам с относительно низкой избирательностью действия при их вдыхании рабочими в процессе обработок сельскохозяйственных культур, остальные препараты обладают достаточной избирательностью действия при ингаляционном воздействии. Кроме того, следует отметить, что в целом для всех комбинированных препаратов величины КИД значительно ниже, чем для отдельных их действующих веществ, что, кроме приведенного выше предположения, можно еще объяснить наличием в препарате и других формулянтов, которые могут обладать хотя и не значительным, но токсическим действием на организм работников. Все исследуемые вещества по вероятности возникновения острых отравлений при использовании комбинированных препаратов на их основе отнесены к 4 классу опасности согласно ДСанПиН 8.8.1.002-98. Доказано относительную безопасность при попадании в организм сельскохозяйственных работников перкутанным и ингаляционным путем всех исследуемых веществ и большинства препаратов на их основе.

ПАМ'ЯТІ ВЧЕНОГО