Медичні перспективи. - 2018. - Т. 23, № 3, ч. 1

    Титульний лист (Title of the issue)

Зміст (Content)

2018 Том XXIII № 3 ч. 1

Опубліковано
18-09-2018 

Басанець А.В., Булавко М.М. Умови праці та особливості клінічного перебігу деформуючого артрозу в працівників гірничовидобувної промисловості

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142326 

Ключові слова: деформуючий артроз, гірник, збереження здоров'я

Реферат. Условия труда и особенности клинического течения деформирующего артроза у работников горнодобывающей промыш­ленности. Басанец А.В., Булавко М.М. В структуре профессиональной заболеваемости в Украине одно из ведущих мест занимает патология опорно-двигательного аппарата. Обследовано 40 шахтеров, из них 29 горнорабочих очистного забоя (ГРОЗ) и 11 машинистов горно-выемочных машин (МГВМ), больных деформирующим артрозом (ДА), в возрасте 44,45±0,95 года. Условия труда шахтеров указанных профессий по показателям тяжести и напряженности выходили за пределы нормативных, утвержденных в Украине. Наиболее распространенными симптомами ДА у шахтеров обеих групп были: постоянная боль; боль, которая усиливалась при движениях; хруст; ограничение движений и изменение контуров коленных суставов. При сравнении частоты клинических симптомов ДА между обеими профессиональными группами не обнаружено достоверно значимых различий, за исключением изменения контуров коленных суставов, который в 2,40 раза встречался чаще в группе ГРОЗ, чем среди МГВМ. Большинство биохимических показателей у обследованных не выходили за пределы физиологической нормы. Были выявлены достоверные различия по показателям С-реактивного белка, АСЛО, глюкозы и кальция между пациентами обеих профессиональных групп (р<0,05).

 

Баcанець А.В., Остапенко Т.А., Журахівська Н.В. Роль генів системи «протеоліз-антипротеоліз» у розвитку ХОЗЛ професійної етіології

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142327 

Ключові слова: хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), генетична схильність, генетична резистентність, поліморфізм

Реферат. Роль генов системы «протеолиз-антипротеолиз» в развитии ХОЗЛ профессиональной этиологии. Басанец А.В., Остапенко Т.А. Жураховская Н.В. Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) относится к мультифакторным заболеваниям, развитие которых обусловлено взаимодействием наследственной предрасположенности и факторов внешней среды, в том числе производственной. Среди генов, связанных с возможной предрасположенностью к развитию ХОЗЛ, рассматривается группа генов, экспрессия которых влияет на активность системы “протеолиз-антипротеолиз”: MMP2, MMP9, TIMP2, A2M, ELN. Основную группу исследования составили 72 шахтера подземных угольных шахт основных про­фессий с диагнозом ХОЗЛ профессиональной этиологии (средний возраст составил 53,7±5,8 года, средний стаж работы в подземных условиях 21,8±4,8 года). В контрольную группу вошли 79 шахтеров (средний возраст составил 48,2±5,6 года, средний стаж 20,2±4,5 года) без патологии бронхолегочной системы. Для определения полиморфизмов генов MMP9, α2M использовали метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) с электрофоретической детекцией в агарозном геле. Для определения полиморфизмов генов TIMP2, MMP2, ELN использовали метод ПЦР с флуоресцентногибридизационной детекцией в реальном времени (RealTime ПЦР). По данным молекулярно-генетического исследования, среди шахтеров, больных ХОЗЛ профессиональной этиологии (основная группа), и шахтеров без патологии системы органов дыхания (контрольная группа) установлена достоверная разница для генотипов:  MMP9*СС,TIMP2*GG; MMP9*СС,MMP2*CC,TIMP2*G/G,α2M*IIe/IIe,ELN*Gly/Gly; MMP9*СС,MMP2*CТ,TIMP2*G/G,α2M*IIe/Val,ELN*Gly/Gly; MMP9*СС,MMP2*CС,TIMP2*G/G,α2M*IIe/Val,ELN*Ser/Se; MMP9*СТ,MMP2*CC,TIMP2*G/G,α2M*IIe/IIe,ELN*Gly/Ser. Данные генотипы проявили себя в качестве фактора резистентности к развитию ХОЗЛ в популяции шахтеров подземных угольных шахт Украины. Полученные  результаты свидетельствуют  об участии  генов,  кодирующих синтез белков системы “протеолиз-антипротеолиз”: MMP2, MMP9, TIMP2, A2M, ELN в формировании генетической предрасположенности и резистентности к развитию ХОЗЛ профессиональной этиологии у шахтеров, что раскрывает новые возможности в профилактике данного заболевания у рабочих, подлежащих воздействию высоких концентраций угольно-породной пыли.

 

Білецька Е.М., Онул Н.М., Ніконенко В.І. Металургійні підприємства як джерело забруднення атмосферного повітря та фактор ризику погіршення здоров´я населення

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142329

Ключові слова: металургійне підприємство, забруднення атмосферного повітря, викид шкідливих речовин, ризик, профілактика

Реферат. Металлургические предприятия как источник загрязнения атмосферного воздуха и фактор риска ухудшения здоровья населения. Белецкая Э.Н., Онул Н.М., Никоненко В.И. Статья посвящена современным аспектам техногенного загрязнения атмосферного воздуха промышленного города в связи с деятельностью крупнейшего в Украине металлургического предприятия – Днепровского металлургического комбината. Особенность настоящего научного исследования заключается в использовании комплексного и системного эколого-гигиенического подхода: была выполнена поингредиентная и суммарная гигиеническая оценка техногенного загрязнения приземного слоя атмосферного воздуха города, его пространственно-вре­менная характеристика в динамике 30-летнего периода с акцентом на последние пять лет, с учетом ко­личественной взаимосвязи  с объемами валовых промышленных атмосферных выбросов и их распределения на территории города, а также произведены математические расчеты и гигиеническая оценка степени риска для здоровья населения города.

 

Березуцкий В.И. Компьютерная мышь, клавиатура и синдром запястного канала

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142330

Ключові слова: синдром зап'ястного каналу, синдром перенапруги, професійні захворювання, ергономіка

Реферат. Комп'ютерна миша, клавіатура і синдром зап'ястного каналу. Березуцький В.І. Стаття при­свячена аналізу наукових публікацій останніх років з проблеми синдрому зап'ястного каналу в користувачів комп'ютерів. Для досягнення мети пошук був проведений у наукометричних базах Scopus, WebOfScience і PubMed за 2015-2018 рр. Результати свідчать про те, що багаторазові одноманітні рухи під час користування комп'ютерною мишею та клавіатурою призводять до перенапруження зв'язок кисті і ней­ропатії серединного нерва майже в 15% професійних користувачів комп'ютерів і геймерів. Рання діагностика можлива при проведенні ультразвукового дослідження зап'ястного каналу й електрофізіологічного досліджен­ня серединного нерва в групах професійного ризику. При тяжкому перебігу синдрому зап'ястного каналу ефективним є лише хірургічне лікування, при формах середньої і легкої тяжкості - фізіотерапевтичні методи. Найбільш ефективною стратегією профілактики є поліпшення ергономіки робочого місця професійних користувачів комп'ютерів, короткі перерви в роботі для відпочинку м'язів кисті, а також різні фізичні вправи для поліпшення циркуляції крові і лімфи в зап'ястному каналі. Популяризація останніх досягнень у діагностиці, лікуванні та профілактиці синдрому зап'ястного каналу в середовищі практикуючих лікарів сприятиме підвищенню ефективності медичної допомоги при цьому захворюванні.

 

Варивончик Д.В., Копач К.Д. Комплексний аналіз виробничо зумовленої захворюваності працівників стоматологічної служби України

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142331

Ключові слова: медичні працівники, захворюваність, виробничі фактори, профілактика

Реферат. Комплексный анализ производственно обусловленной заболеваемости работников стоматоло­гической службы. Варивончик Д.В., Копач Е.Д. Цель – установить современное состояние и роль про­фессиональных факторов детерминации заболеваемости работников стоматологической службы Украины для последующего научного обоснования риск-ориентированных мер профилактики. Исследование проведено с помощью разработанного медико-социологического опросника среди 1000 работников стоматологической службы в Киеве, Одессе, Черновцах. Изучались условия труда, заболеваемость с временной утратой трудо­способности (ЗВУТ) и распространенность патологии среди работников (в разрезе классов и нозологий МКБ-10). Проводилось сравнение показателей распространенности патологии среди работников с общим населением Украины и Европы (по состоянию на 2016 г.), с использованием стандартизированного коэф­фициента заболеваемости (Standardized Incidence Ratio – SIR). С использованием непараметрического корреляционного анализа Спирмена исследовались статистические связи между распространенностью классов болезней у работников. С использованием дискриминантного анализа (Wilks-тест) определялась детерминирующая роль в формировании ЗВУТ, распространенности патологии среди работников сто­матологической службы, следующих факторов: пола; возраста; профессиональной группы, специальности, условий труда. У работников стоматологической службы наблюдается коморбидность патологии с одно­временным заболеванием органов систем: пищеварения, костно-мышечной, кожи, кровообращения, нервной и дыхания. В среднем у одного работника одновременно наблюдаются заболевания из 2,2 классов болезней (МКБ-10). Все патологические состояния имеют мультифакториальную этиологию, в которой объединены как биологические (возрастные изменения), так и профессиональные факторы риска. Учитывая значительное влияние комплекса вредных производственных факторов на уровни распространенности и прогрессирования патологических состояний, можно с высокой вероятностью говорить о том, что к категории «про­фессиональных заболеваний» у работников стоматологической службы можно отнести: инфекционные болезни (инфицирование ВИЧ, гепатиты В/С, туберкулез), расстройства психики и поведения (депрессия); болезни органов дыхания (бронхит, бронхиальную астму); болезни кожи (дерматозы); болезни нервной системы (радикулопатии) и костно-мышечной системы (артриты, артрозы). Необходимо разрабатывать и внедрять программы профилактики среди работников стоматологической службы.

 

Василенко А.М., Буртняк Т.З. Стан кардіореспіраторної системи в гірників на етапах формування і стабілізації артеріальної гіпертензії

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142332

Ключові слова: артеріальна гіпертензія, функція зовнішнього дихання, оксигенація крові, гірники

Реферат. Состояние кардиореспираторной системы у горняков на этапах формирования и стабилизации артериальной гипертензии. Василенко А.М., Буртняк Т.З. Цель нашей работы – изучить  функциональное состояние кардиореспираторной системы у рабочих горнорудной промышленности на этапах формирования и стабилизации гипертонической болезни. Обследовано 129 горнорабочих с нормальным высоким давлением, 94 – с гипертонической болезнью (ГБ) І стадии, 52 – с ГБ ІІ стадии, 30 – с ГБ ІІ  стадии в сочетании с хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОБЛ). Всего обследовано 305 горнорабочих мужского пола. Контрольную группу составили 30 практически здоровых горняков. Состав обследованных во всех группах был одинаковым по возрасту и стажу работы. В исследование включали горнорабочих со стажем работы в условиях шахтной среды 10 и более лет. У горнорабочих с артериальной гипертензией (АГ) наблюдали нарушение функции внешнего дыхания (ФВД). На ранних стадиях АГ они носят компенсаторно-приспо­собительный характер в виде гипервентиляции с увеличением дыхательного объема (ДО). На поздних стадиях АГ гипервентиляция характеризуется увеличением частоты дыхания (ЧД) и уменьшением ДО и жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Максимальная вентиляция легких (МВЛ) уменьшалась уже при нормальном высоком давлении (САД 130-139 мм рт. ст., ДАТ 80-89 мм рт. ст.). Значительное снижение МВЛ наблюдали у больных ГБ ІІ стадии, особенно при сочетании ее с ХОБЛ. У больных ГБ ІІ стадии и особенно при сочетании ее с ХОБЛ значительно нарушались легочно-сердечные соотношения, о чем свидетельствовали такие показатели, как: кислородный пульс (КП), минутный объем дыхания (МОД)/ минутный объем крови (МОК), ДО/ ударный объем (УО), ЧСС/ЧД. Показано, что на стадиях становления АГ у горнорабочих наблюдается компенсаторное взаимодействие внешнего дыхания с эффективным гемодинамическим обеспечением. Таким образом, про­веденное исследование показало, что у горнорабочих с АГ развиваются значительные изменения аппарата внешнего дыхания, которые приводят к развитию латентной бронхиальной обструкции, гипервентиляции, гипоксии, а также ухудшению легочно-сердечных отношений. 

 

Гарміш І.П. Ендотеліальна функція судин у хворих на хронічну хворобу нирок у поєднанні з субклінічним гіпотиреозом під впливом комбінованої антигіпертензивної терапії

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142333

Ключові слова: хронічна хвороба нирок, артеріальна гіпертензія, субклінічний гіпотиреоз, комбінована антигіпертензивна терапія, ендотелій-залежна вазодилятація

Реферат. Ендотеліальна функція судин у хворих на хронічну хворобу нирок у поєднанні з субклінічним гіпотиреозом під впливом комбінованої антигіпертензивної терапії. Гарміш І.П. Мета дослідження: оцінити ендотеліальну функцію судин під впливом комбінованої антигіпертензивної терапії (валсартан 160 мг / амлодипін 5 мг проти валсартану 160 мг / гідрохлортіазид 12,5 мг) у пацієнтів з ХХН і субклінічним гіпотиреозом. Досліджували 80 пацієнтів з ХХН I-II стадії та АГ 1 і 2 ступеня. Згідно з рівнем ТТГ пацієнти були розподілені на 2 групи. Потім пацієнти з субклінічним гіпотиреозом були розподілені на 2 підгрупи: 1a - пацієнти, які отримували валсартан 160 мг / амлодипін 5 мг та 1b - пацієнти, які отримували валсартан 160 мг / гідрохлортіазид 12,5 мг. найчастіше порушення ендотелій-залежної вазодилятації було виявлено серед основної групи. Використання двокомпонентної антигіпертензивної терапії на основі валсартану 160 мг і амлодипіну 5 мг або валсартану 160 мг і гідрохлортіазиду 12,5 мг забезпечувало досягнення цільового рівня артеріального тиску у 83,3% і 84% пацієнтів відповідно. Більш значне поліпшення ендотелій-залежної вазодилятації спостерігалося в пацієнтів, які отримували фіксовану комбінацію валсартан 160 мг / амлодипін 5 мг.

 

Гашинова К.Ю. Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ): вплив клініко-анамнестичних, антропометричних та функціональних характеристик на рівень α-1-антитрипсину (ААТ) в сироватці крові стабільних хворих

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142334

Ключові слова: ХОЗЛ, загострення, α-1-антитрипсин

Реферат. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ): влияние клинико-анамнестических, антропометрических и функциональных характеристик на уровень α-1-антитрипсина (ААТ) в сы­воротке крови стабильных больных. Гашинова Е.Ю. Цель исследования – усовершенствование лечебно-диагностической тактики ведения больных с ХОБЛ на амбулаторном этапе путём изучения уровня ААТ в сыворотке венозной крови. Для окончательного анализа отобраны данные 45 пациентов с ХОБЛ (GOLD I-IV) и 20 практически здоровых субъектов. Оценивались рост, вес, пол, возраст, индекс массы тела (ИМТ), статус курения. Проводилась спирография, измерялся уровень сывороточного ААТ. Установлено, что у стабильных пацинтов с ХОБЛ и здоровых лиц пол, возраст, рост, масса тела, ИМТ, а также стаж заболевания не влияют на уровень ААТ в сыворотке венозной крови. Выявлено сатистически значимое снижение уровня сыво­роткового ААТ по мере прогрессирования бронхиальной обструкции у стабильных больных ХОБЛ. Также, в отличие от здоровых лиц, при ХОБЛ стаж курения достоверно негативно связан с уровнем ААТ. Достоверная умеренная негативная корреляция уровня ААТ в сыворотке крови с количеством обострений за прошедший год позволяет предложить оценку данного показателя для прогнозирования течения ХОБЛ у стабильных пациентов.

 

Глиняна Л.А., Родіонова В.В., Гашинова К.Ю., Чебанов К.О., Бут Н.О., Біла О.І., Мазурець Т.А. Структура промислово зумовлених захворювань у робітників металургійного підприємства, які працююють у шкідливих умовах

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142335

Ключові слова: металургійне підприємство, промислово зумовлені захворювання, медичні огляди, працююче населення, реабілітація 

Реферат. Структура промышленно обусловленных заболеваний у рабочих металлургического предприя­тия, работающих во вредных условиях. Глиняная Л.А., Родионова В.В., Гашинова Е.Ю., Чебанов К.О., Бут Н.А., Белая Е.И., Мазурец Т.А. Проведен анализ результатов медицинского осмотра с определением состояния здоровья 783 работников металлургического предприятия в городе Днепр, из них 295 женщин (30,2%) и 548 мужчин (69,8%) в возрасте 52,0±8,1 года, со стажем работы 12,5±5,7 года. Первенство среди заболеваний занимают заболевания сердечно-сосудистой системы, далее следуют заболевания верхних дыхательных путей, сосудов нижних конечностей, опорно-двигательного аппарата и сенсо-невральная тугоухость. Выявленная патология чаще встречается у мужчин отдельных профессий.

 

Гринюк С.В., Матвійчук Т.Д. Передумови розробки системи прогнозування розвитку цереброваскулярних захворювань у хворих на вібраційну хворобу від дії загальних вібрацій у післяконтактному періоді

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142337

Ключові слова: вібраційна хвороба, загальна вібрація, цереброваскулярні захворювання, післяконтактний період, хворі, прогнозування, антропометричні показники, показники системної гемодинаміки

Реферат. Предпосылки разработки системы прогнозирования развития цереброваскулярных заболеваний у больных вибрационной болезнью от действия общих вибраций в постконтактном периоде. Гринюк С.В., Матвейчук Т.Д. Здоровье работающего населения является важной характеристикой экономического и социального состояния страны. Профессиональные заболевания по данным ВООЗ являются причиной 1,7 млн случаев смерти в мире. Третье место в структуре профессиональной заболеваемости занимает вибрационно-шумовая патология (5-18%). В этой группе случаи вибрационной болезни (ВБ) состав­ляют 60-70%. В структуре болезней системы кровообращения (БСК) среди взрослого населения церебро­васкулярные заболевания (ЦВЗ) занимают третье место после гипертонической болезни и ишемической болезни сердца и составляют 16,8%. Смертность от ЦВЗ занимает 4-е место в мире. Для разработки прогноза возникновения ЦВЗ у больных ВБ от общей вибрации нами проанализирован ряд антропометрических и физиологических показателей, патогенетически связанных с действием этого вредного фактора. Проведено углубленное стационарное обследование 179 больных вибрационной болезнью (149 работников горнорудных предприятий с открытым способом добычи полезных ископаемых, больных вибрационной болезнью от общей вибрации без ЦВЗ, и 30 больных, у которых также диагностированы ЦВЗ). Доказана диагностическая ценность отдельных антропометрических показателей и показателей системной гемодинамики (арте­риального давления) при ВБ от общей вибрации и ЦВЗ у этих больных. Повышенный вес тела с распределением жира по абдоминальному типу повышает риск раннего возникновения ВБ и ЦВЗ. Определена закономерность зависимости возникновения артериальной гипертензии (повышение АД выше уровня 140/86 мм рт. ст.) с длительностью вредного действия вибрации. При этом доля работников с оптимальными цифрами АД уменьшается с возрастанием длительности действия общей вибрации. Таким образом, показатели мета­болизма и артериального давления могут быть использованы для дальнейшего построения прогнозных моделей развития ЦВЗ у больных ВБ от общей вибрации.

 

Гринюк С.В. Біологічний вік та швидкість старіння хворих на вібраційну хворобу від дії загальних вібрацій у післяконтактному періоді

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142338

Ключові слова: вібраційна хвороба, загальна вібрація, післяконтактний період, хворі, біологічний вік, швидкість старіння

Реферат. Биологический возраст и скорость старения больных вибрационной болезнью от действия общей вибрации в постконтактном периоде. Гринюк С.В. Проблема профессиональной заболеваемости в Украине имеет большое значение в системе охраны здоровья работников. Вибрационная болезнь (ВБ) в структуре профессиональных болезней занимает одно из первых мест. Большинство исследований посвящено рассмотрению ее донозологических проявлений и развитию до прекращения контакта больных с вредным действием вибраций. Исследование катамнестического периода вибрационной болезни проводилось редко. В современной медицине все больше внимания уделяется оценке функционального состояния организма человека вообще и конкретно его «жизнеспособности». Поэтому целью нашей работы было изучение биологического возраста (БВ) и скорости старения (СС) как критерия здоровья больных ВБ от действия общих вибраций в периоде после прекращения работы во вредных условиях. Обследовано 179 больных в послеконтактном периоде ВБ. Всем пациентам применялся «Способ определения биологического возраста человека и скорости старения», в основе которого лежит определение коэффициента старения. Установлено, что отклонения биологического возраста от популяционного стандарта имели место в 100% случаев. Наибольшие темпы старения имели место в группе больных со стажем работы меньше 13 лет. Наиболее опасными профессиями для ускорения старения были профессии машинистов экскаваторов и машинистов тепловозов. Состояние сбалансированности сердечно-сосудистой системы было наименьшим у проработавших соответственно 13-21 год и более 34 лет. Биологический возраст может быть использован для разработки систем ранней диагностики и усовершенствования мероприятий первичной и вторичной профилактики профессиональных и производственно обусловленных заболеваний.

 

Дараган Г.М., Крушинська Т.Ю., Гранкина Н.В., Воронцова О.В., Степанський Д.О. Проблематика встановлення факту професійного захворювання на туберкульоз медичних працівників

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142339

Ключові слова: туберкульоз, професійні захворювання, медичні працівники, інфекційний контроль

Реферат. Проблематика установления факта профессионального заболевания туберкулезом медицинских сотрудников. Дараган Г.Н., Крушинская Т.Ю., Гранкина Н.В., Воронцова О.В., Степанский Д.А. Про­анализирована заболеваемость туберкульозом медицинских работников, в т.ч. противотуберкулёзных учреждений, в Днепропетровской области за период с 2008 по 2017 г., которая является индикатором ка­чества мероприятий по инфекционному контролю в учреждениях здравоохранения. Несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости как среди всего населения, так и среди медицинских работников, показатели их заболеваемости превысили средние по Украине на 25,0% и в 2,5 раза соответственно. Установлено, что по­казатели заболевамости сотрудников противотуберкулёзных учреждений, которых в области насчи­ты­вается около полутора тысяч, практически в 5 раз (р≤0,05) превышали показатели заболеваемости сотрудни­ков других учреждений здравоохранения и в 6,6 раза (р≤0,05) – заболеваемость туберкулёзом среди общего населения. В противотуберкулезных учреждениях самая высокая заболеваемость регистрировалась среди среднего медицинского персонала - 506,8 на 100 тыс. Второе место по уровню заболеваемости (409,4 на 100 тыс.) заняли немедицинские работники, которые непосредственно не контактировали с больными ту­беркулезом, но дышали воздухом, содержащим микобактерии туберкулеза. Заболеваемость врачей и младшего медицинского персонала была ниже и составила 384,6 и 357,1 на 100 тыс. соответственно. В структуре за­болевших медицинских работников противотуберкулезных учреждений превалировал средний медперсонал – 41±3,4%. Младший медперсонал составил 24±5,4%, немедицинские сотрудники – 22±5,2%, врачи - 13±4,2%. Учитывая сложность подтверждения профессионального заболевания туберкулезом медцинских работников в условиях щирокого распространения данной инфекции в популяции в целом, необходимо выявлять не только больных, но и латентную туберкулезную инфекцию квантифероновым тестом и другими современными методиками, а также проводить генотипирование микобактерий туберкулеза для установления эпи­демиологических связей при внутрибольничной передаче туберкулеза. Для снижения рисков профессионального заболевания важно проведение тренингов для медицинских работников и вспомогательного персонала.

 

Івчук В.В., Коптєва Т.Ю., Ковальчук Т.А. Характеристика клітинного складу мокротиння хворих на хронічне обструктивне захворювання легень професійної етіології

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142342

Ключові слова: хвороби бронхолегеневого апарату, запалення, цитограма, мокротиння

Реферат. Характеристика клеточного состава мокроты больных хронической обструктивной болезнью легких профессиональной этиологии. Ивчук В.В., Коптева Т.Ю., Ковальчук Т.А. Ингаляция высоких концентраций различного вида пыли, в частности неорганического происхождения, приводит к нарушению нормального механизма очистки легких. Следствием этого является развитие воспаления дыхательных путей с формированием ХОБЛ. Воспалительная реакция дыхательных путей при обострении ХОБЛ сопровождается увеличением общего числа нейтрофилов и лимфоцитов. Данный гетерогенный клеточный инфильтрат является источником специфических биологически активных веществ, которые играют значительную роль в структурно-функциональных изменениях слизистой оболочки бронхолегочной системы. Образование мокроты является одним из основных клинических симптомов заболевания органов дыхания. По параметрам клеточного состава мокроты можно определить патогенетический вариант и выраженность воспалительной реакции слизистой дыхательных путей. Целью работы было изучение клеточного состава в спонтанной мокроте больных ХОБЛ работников горнодобывающей промышленности. Для достижения поставленной цели использовали цитологические и статистические методы исследования. Изучение особенностей клеточного состава мокроты, в зависимости от степени тяжести ХОБЛ профессиональной этиологии, является актуальным и информативным и позволяет оценить активность и роль местного воспаления в развитии и течении данного заболевания. При усилении выраженности бронхиальной обструкции в мокроте увеличивается общее количество клеточных элементов, нейтрофилов и лимфоцитов. Особенностью локального воспаления, развивающегося на начальных стадиях ХОБЛ профессиональной этиологии, является преобладание макрофагов в мокроте. При ухудшении тяжести течения заболевания, когда воспаление приобретает персистирующий характер, в мокроте растет число нейтрофилов и лимфоцитов.

 

Капустник В.А., Архіпкіна О.Л., Полякова Л.А., Сухонос Н.К. Клініко-патогенетичні аспекти вібраційної хвороби та коморбідних станів

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142343

Ключові слова: вібраційна хвороба, гіпертонічна хвороба, хронічне обструктивне захворювання легень, гормони, цитокіни

Реферат. Клинико-патогенетические аспекты вибрационной болезни и коморбидных состояний. Капустник В.А., Архипкина О.Л., Полякова Л.А., Сухонос Н.К. Несмотря на тенденцию к снижению уровня заболеваемости вибрационной болезнью, данная патология занимает третье по распространенности место в структуре профессиональных заболеваний в Украине. Согласно дизайну исследования, было обследовано 178 человек, больных вибрационной болезнью І и ІІ степени от действия локальной вибрации, которые были разделены на 3 группы: первая группа - 66 больных вибрационной болезнью в сочетании с хроническим обструктивным заболеванием легких, вторая группа - 60 больных вибрационной болезнью с гипертонической болезнью II стадии и группа сравнения – 52 человека с изолированным течением вибрационной болезни. Использовались клинико‒физиологические и иммуноферментные методы для определения уровня цитокинов у обследуемых больных. Было выявлено, что клинические проявления вибрационной болезни зависят от прогрессирования вибрационной болезни и наличия сопутствующей патологии. Присоединение к вибра­ционной болезни хронического обструктивного заболевания легких существенно ухудшает течение за­болевания, что проявляется нарастанием клинической симптоматики, углублением нейрососудистых и трофических расстройств. Коморбидность течения вибрационной и гипертонической болезни приводит к взаимному отягощению сердечно-сосудистой патологии. Одним из механизмов развития и прогрессирования вибрационной болезни является дисбаланс цитокинового звена иммунной системы - повышение содержания воспалительного цитокина ФНО-α и уменьшению противовоспалительного ИЛ-10. Присоединение хрони­ческого обструктивного заболевания легких усиливает эту закономерность. У больных с сочетанным течением вибрационной и гипертонической болезни развивается вторичное дисрегуляторное состояние иммунокомпетентной сферы. Об этом свидетельствует повышение уровня воспалительных цитокинов (ФНО-α на 62,5%, ИЛ-8 на 46,5%) и снижением активности мелатонина на 35% по сравнению с группой больных с изолированной вибрационной болезнью.

 

Ковальчук Т.А., Іщенко Л.О. Визначення тенденцій у віковому складі робітників працездатного віку

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142344

Ключові слова: працездатний вік, віковий склад робітників, індекс старіння

Реферат. Определение тенденций в возрастном составе работников трудоспособного возраста. Ковальчук Т.А., Ищенко Л.А. На фоне демографических процессов постарения населения в современной Украине, как и во всем мире, прослеживается процесс изменения в возрастном составе трудоспособного населения. Увеличиваются относительные показатели численности людей в возрасте, старшем трудо­способного. Цель исследования заключалась в проведении анализа контингентов работников, которые про­ходят профессиональный отбор, и определении тенденций в количественном и возрастном составе лиц трудоспособного возраста. Приведены материалы анализа массивов контингентов работников, которые проходят профессиональный отбор на базе регионального центра психофизиологической экспертизы ГУ «Украинский НИИ промышленной медицины». Численность проанализированного контингента составила 19 486 лиц. Был проведен анализ численного и возрастного состава выделенных возрастных групп трудо­способного контингента. Исследование охватило пятилетний период 2012-2016 гг. Определен индекс старения для работников трудоспособного возраста. Результаты исследования позволили сделать выводы об изменениях в численном и возрастном составе трудоспособного населения. В контингенте трудоспособного населения Украины увеличивается доля людей старшего возраста. Тенденция увеличения доли лиц старшего возраста в когорте трудоспособного населения является следствием демографических изменений, социально-экономического кризиса и оттока кадров. Это указывает на необходимость совершенствования про­филактических мероприятий, с учетом возможностей людей старшего возраста, с целью сохранения их профессионального здоровья.

 

Ковальчук Т.А., Савушина І.В. Ризик розвитку професійної патології голосового апарату у вчителів загальноосвітніх шкіл

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142345

Ключові слова: професійний ларингіт, голосове навантаження, ризик розвитку професійної патології голосового апарату, вчителі загальноосвітніх навчальних закладів, стаж та вік вчителя

Реферат. Риск развития профессиональной патологии голосового аппарата у учителей общеобразо­вательных школ. Ковальчук Т.А., Савушина И.В. Частота функциональных нарушений голоса, связанных с профессией, варьирует от 13,7% до 70%, что требует своевременного определения риска развития профессионального ларингита, разработки и внедрения современных эффективных моделей управления риском. Цель – определить риск развития профессиональной патологии голосового аппарата у учителей общеобразовательных школ. Анализ возраста и стажа выполнен среди 5346 учителей. Определение риска развития профессионального ларингита выполнено по стандартной методологии путем анализа амбула­торных карт 63 учителей. Вероятность заболеть при стаже работы до 5 лет составляет 5% от числа больных, а при стаже работы 35 и более лет составляет 100%. Вероятность заболеть профессиональным ларингитом на 95% обусловлена голосовой нагрузкой и только на 5% другими факторами. Абсолютный риск заболеть профессиональным ларингитом является наибольшим в возрастной группе 51-54 (AR=0,21) года и 55-60 лет (AR=0,22). Относительный риск заболеть профессиональным ларингитом при стаже работы 20-24 года составляет 20 с этиологической долей голосовой нагрузки 95%, но с ростом стажа относительный риск, как и этиологическая доля относительного риска уменьшается, уступая возрастным изменениям.

 

Колісник Н.С., Драгун У.П., Стаднік О.І., Чабаненко О.Л., Рогова Г.М., Марченко Н.А., Фрейвальд В.А. Аналіз захворюваності на туберкульоз серед медичних працівників у Дніпропетровській області

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142346

Ключові слова: туберкульоз, медичні працівники, загальнолікувальна мережа, протитуберкульозні заклади

Реферат. Анализ заболеваемости туберкулезом среди медицинских работников в Днепропетровской области. Колесник Н.С., Драгун У.П., Стадник А.И., Чабаненко О.Л., Рогова А.М., Марченко Н.А., Фрейвальд В.А. Целью нашего исследования было проведение сравнительного анализа заболеваемости ту­беркулезом среди медицинских работников общей лечебной сети и противотуберкулезных учреждений в Днепропетровской области за период с 2008 по 2017 г., анализ  профессиональной, клинической структуры случаев туберкулеза за 2015-2017 гг. Несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом в Украине, в Днепропетровской области ситуация с заболеваемостью среди медицинских работников сохраняется неблаго­приятной. За последние 3 года в области заболели туберкулезом 155 работников учреждений здравоохранения, в т.ч. 134 – из учреждений общелечебного профиля и 21 сотрудник противотуберкулезных диспансеров. Группу риска составляют представители среднего и младшего медицинского персонала, а также вспо­могательный (другой) персонал, независимо от профиля лечебного учреждения. Установлено, что забо­леваемость сотрудников учреждений общелечебной сети и клиническая структура случаев заболевания туберкулезом имеет неблагоприятный характер с высокой долей деструктивных изменений в легких, бактериовыделением, меньшим удельным весом случаев, выявленных при профилактических осмотрах.

 

Колісник Н.С., Стаднік О.І., Чабаненко Д.В., Чеботар Н.Ю., Савенков Ю.Ф., Бакулін П.Є. Медичні працівники закладів охорони здоров’я як група ризику захворювання на хіміорезистентний туберкульоз: аналіз захворюваності, клінічний випадок

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142348

Ключові слова: туберкульоз, групи ризику, хіміорезистентний туберкульоз, медичні працівники, хірургічний етап лікування

Реферат. Медицинские работники учреждений здравоохранения как группа риска заболевания химио­резистентным туберкулезом: анализ заболеваемости, клинический случай. Колесник Н.С., Стадник А.И., Чабаненко Д.В., Чеботарь Н.Ю., Савенков Ю.Ф., Бакулин П.Е. Целью нашего исследования был анализ рас­пространенности заболеваемости туберкулезом среди медицинских работников общей лечебной сети и противотуберкулезных учреждений, а также анализ резистентности штаммов микобактерий туберкулеза среди медицинского персонала учреждений здравоохранения Днепропетровской области. Проведен ретро­спективный анализ за 2015-2017 гг. электронной базы реестра пациентов (TB-manager), амбулаторных карт и историй болезни пациентов, которые находились на лечении в легочно-туберкулезных и легочно-хирургическом отделениях КУ «ДОКЛПО «Фтизиатрия» ДОС. Заболеваемость туберкулезом среди медицинских работников учреждений здравоохранения Украины остается на достаточно высоком, стабильном уровне (426 случаев заболевания туберкулезом в 2016 году, 389 случаев в 2017 году) на фоне снижения заболеваемости среди насе­ления в целом (59,5 человек на 100 тыс. населения в 2014 году и 51,9 на 100 тыс. населения в 2017 году). Среди больных туберкулезом медицинских работников в Украине подавляющее большинство составляют работники учреждений общей лечебной сети (ОЛС) - 351 человек, в то время как в противотуберкулезных учреждениях (ПТУ) в 2017 году было зарегистрировано 38 случаев туберкулеза. В статье приведен клинический случай за­болевания мультирезистентным туберкулезом (МР ТБ) сотрудника патолого-анатомического бюро одного из медицинских учреждений г. Днепр. 

 

Коваленко О.М., Родіонова В.В. Характеристика показників гемостазу та активності трипсиноподібних ферментів крові в коморбідних пацієнтів з хронічним обструктивним захворюванням легенів та артеріальною гіпертензією

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142349

Ключові слова: хронічне обструктивне захворювання легенів, артеріальна гіпертензія, гемостаз, активність трипсиноподібних ферментів, тютюнопаління

Реферат. Характеристика показателей гемостаза и активности трипсиноподобных ферментов крови у коморбидных пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких и артериальной гипертензией. Коваленко Е.Н., Родионова В.В. Целью работы было исследование активности системы ге­мостаза и трипсиноподобних ферментов (ТПФ) крови у коморбидных пациентов с хроническим обструк­тивным заболеванием легких (ХОЗЛ) и артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от антро­пометрических, клинических особенностей и приверженности курению. В исследование было включено 87 пациентов: в І гр. - 39 больных ХОЗЛ А - D гр. І -ІV ст. по GOLD в сочетании с  АГ I - II ст., во II гр. - 38 больных с АГ І - II ст., в контрольную (К) гр. - 10 практически здоровых лиц. Исследование проводилось на фоне применения пациентами I и II групп стандартной базисной терапии, в стабильный период заболеваний. Степень адгезии тромбоцитов (тр) в обеих исследуемых группах была выше, чем в группе К. Как адгезивная активность, так и количество тр в I гр. были выше, чем во II гр. При положительном статусе курения и росте никотиновой зависимости у коморбидных пациентов с ХОЗЛ и АГ адгезивная активность тр повы­шалась. Уровень прокоагуляционних показателей плазменного звена гемостаза в обеих исследуемых группах не отличался, но был выше, чем в К гр. Повышение ИМТ и выраженности одышки по шкале mMRS при сочетании ХОЗЛ и АГ и повышение возраста - при АГ приводило к повышению активности плазменных факторов свертывания. В обеих группах выявлено повышение активности ТПФ крови, которая повышалась с увели­чением массы тела, а в І гр. у пациентов с ОФВ1 ≥50% дополнительное влияние на рост активности ТПФ имела частота обострений ХОЗЛ. В то же время уменьшение показателя ОФВ1 коррелировало с умень­шением активности ТПА. Вывод. У больных при сочетании ХОЗЛ и АГ возрастает активность тром­боцитарного и плазменного звеньев гемостаза, а также ТПФ крови. Курение, увеличение массы тела и частоты обострений способствует повышению протромботического потенциала.

 

Кротова В.Ю., Хомазюк Т.А. Причини формування когнітивних порушень та їх прояви у хворих на артеріальну гіпертензію

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142350

Ключові слова: когнітивні порушення при артеріальній гіпертензії, діагностика когнітивних розладів, нейропсихологічні дослідження

Реферат. Причини формування  когнітивних порушень та їх прояви у хворих на артеріальну гіпертензію. Кротова В.Ю., Хомазюк Т.А. У статті розглянуті фактори ризику розвитку когнітивних порушень, найбільш сильним серед яких визнаний вік. Відображено роль захворювань серцево-судинної системи у формуванні когнітивних порушень, зокрема розвиток змін когнітивної сфери при артеріальній гіпертензії. Висвітлено основні причини появи і клінічні варіанти прояву когнітивних порушень у пацієнтів з артеріальною гіпертензією. Приділено увагу морфо-функціональним змінам у головному мозку, у великих і малих церебральних судинах при підвищенні артеріального тиску і їх взаємозв'язок з когнітивними порушеннями. Відображено показання до дослідження когнітивної сфери й варіанти діагностики когнітивних порушень у пацієнтів з артеріальною гіпертензією.

 

Курята О.В., Штепа О.О., Галущак О.В. Зміни параметрів функції зовнішнього дихання у хворих з термінальною стадією хронічної хвороби нирок, які знаходяться на замісній терапії

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142352

Ключові слова: функція зовнішнього дихання, термінальна стадія хронічної хвороби нирок, трансплантація нирки

Реферат. Изменения параметров функции внешнего дыхания у больных с терминальной стадией хронической болезни почек, которые находятся на заместительной терапии. Курята A.В., Штепа О.A., Галущак О.В. Целью нашей работы было проанализировать изменения показателей функции внешнего дыхания (ФВД) у больных с терминальной стадией болезни почек в условиях проведения заместительной терапии и сравнить с результатами у больных после трансплантации почек. В первую группу вошли 40 больных с терминальной стадией хронической болезни почек, которые находятся на гемодиализе. Во вторую группу – 19 больных после трансплантации почки. Была определена достоверная разница (р˂ 0,05) у больных первой и второй групп между показателями ФЖЕЛ (90 [75-110]% и 98 [91-108]%), ОФВ1 (79 [71-93]% и 96 [84-104]%), ПОС (61 [40-87]% и 82 [64-94]%), СОС25-75 (52,5 [39-71]% и 80 [66-112]%). Показатели обеих групп достоверно отличались относительно показателей ФВД группы сравнения: ФЖЕЛ (107,5 [105,5-124]%), ОФВ1 (100,5 [96-105,5]%), ПОС (99,5 [95-102,5]%), СОС25-75 (98,5 [97,5-101,5]%). У больных первой группы была обнаружена статистически достоверная отрицательная корреляция между показателями ЖЕЛ, ОФВ1, ПОС, СОС 25-75 и диализным стажем. Умеренное снижение показателей ЖЕЛ, ОФВ1, ПОС и СОС 25-75 у больных с терминальной стадией хронической болезни почек требует мониторинга ФВД с проведением спирографического исследования, особенно в условиях проведения гемодиализа.

 

Мельник О.Г., Боровик І.Г., Рябоконь А.І., Дюльдєва Т.А., Моргун Т.М. Професійна захворюваність працівників машинобудування Харківського регіону в 2012-2016 роках

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142355

Ключові слова: професійні захворювання, шкідливі умови праці, стаж роботи, вік, машинобудування

Реферат. Профессиональная заболеваемость работников машиностроения Харьковского региона в 2012-2016 годах. Мельник О.Г., Боровик И.Г., Рябоконь А.И., Дюльдева Т.А., Моргун Т.М. Изучена профес­сиональная заболеваемость работников машиностроения Харьковской области в 2012-2016 гг. Динамика количества потерпевших вследствие профессиональных заболеваний в отрасли соответствует всеукраинской. Среди потерпевших преобладали мужчины, однако доля женщин за этот период увеличилась. Ранжирование потерпевших по стажу работы во вредных условиях: 1 место – 20-29, 2-е – ≥30, 3-е – 10-19, 4-е – менее 10 лет. Ранжирование потерпевших по возрасту: 1 место - 50-59, 2-е - ≥60, 3-е - 40-49, 4-е - 30-39, 5-е – 20-29 лет. В структуре профессиональной патологии бронхолегочные заболевания составляли 38,67-49,71, сенсоневральная тугоухость - 29,59-37,33%. Распределение потерпевших по количеству профессиональных заболеваний: 4 – 3,37-6,25%, 2-3 – 52,50-72,97%, 1 – 21,21-43,82% работников. Выявление у большинства по­терпевших 2-4 профессиональных заболеваний свидетельствует о сочетанном воздействии вредных факторов производственной среды и трудового процесса на работающих в машиностроении, недостатках в работе учреждений здравоохранения, которые проводят периодические медицинские осмотры. Преобладание среди потерпевших стажированных работников и лиц возрастных групп 50-59 и ≥60 лет указывает на необходимость внедрения методики защиты временем для снижения уровня профзаболеваемости работников отрасли. Определяющая роль предприятий машиностроения в профессиональной заболеваемости Харьковс­кого региона указывает на актуальность работ по внедрению государственного социально-гигиенического мониторинга на предприятиях отрасли.

 

Орєхова О.В., Павленко О.І. Визначення ризику розвитку професійної патології в працівників гірничо-металургійної галузі України

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142357

Ключові слова: професійний ризик, професійна патологія, гірничо-металургійна галузь

Реферат. Определение риска развития профессиональной патологии у работников горно-метал­лургической отрасли украины. Орехова О.В., Павленко А.И. Профессиональное здоровье является одним из информативных показателей состояния общественного здоровья, которое чутко реагирует на условия труда, что требует разработки новых профилактических технологий с учетом накопленных новых научных раз­работок и современного экономического состояния государства. Усовершенствованный существующий метод определения индивидуального риска развития профессиональной патологии путем введения коэф­фициента класса условий труда, продолжительности трудового стажа (года) и балла в зависимости от степени тяжести заболевания позволит объективизировать степень риска причинения вреда здоровью и предложить адекватные меры по управлению профессиональным риском. Установлено достоверное отличие в уровнях относительного риска заболеваемости профессиональной патологией у работников, занятых подземной добычей железной руды (RR 5,45 при CI 95% 5,29-5,60 (р<0,05)), открытой добычей железной руды (RR 1,82 при CI 95% 1,67-2,0 (р<0,05)), что обусловлено особенностями технологического процесса и уровнями вредных производственных факторов, действующих на организм работающих. Показатель группового от­носительного риска для металлургического производства не отражает реального состояния профес­сиональной заболеваемости, что требует определения индивидуального профессионального риска у метал­лургов. Проведенные исследования открывают перспективы для разработки и внедрения в горно-метал­лургической отрасли Украины современных и эффективных принципов по управлению профессиональным риском с целью улучшения условий труда и уменьшения уровней профессиональной патологии.

 

Перцева Т.О., Гашинова К.Ю., Дмитриченко В.В., Суська К.С. Бронхоектатична хвороба: сучасний стан проблеми та клінічний випадок

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142360

Ключові слова: бронхоектатична хвороба, бронхоектази, компʼютерна томографія, Pseudomonas aeruginosa

Реферат. Бронхоэктатическая болезнь: современное состояние проблемы и клинический случай. Перцева Т.А., Гашинова Е.Ю., Дмитриченко В.В., Суская К.С. В связи с увеличением диагностических возможностей рентгенологических исследований, на сегодняшний день все чаще диагностируются бронхо­эктазы. Проблемой ведения пациентов является гетерогенность этиологических факторов, а также отсутствие достаточной доказательной базы в оценке эффективности терапии. В статье приведен кли­нический случай бронхоэктатической болезни у пациента с хроническим носительством Pseudomonas aeruginosa (мукоидный штамм) и Klebsiella pneumoniae.

 

Потабашній В.А. Фенотипи хронічної серцевої недостатності в пацієнтів з ішемічною хворобою серця в поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142364

Ключові слова: серцева недостатність, фенотипи, ішемічна хвороба серця, хронічне обструктивне захворювання легень

Реферат. Фенотипы хронической сердечной недостаточности у пациентов с ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Потабашний В.А. Цель исследования – на основании клинико-инструментального комплексного обследования 320 пациентов с ишемической ХСН в сочетании с ХОБЛ предложено выделять несколько фенотипов ХСН, включающих ХСН с сохраненной ФВлж без существенного вовлечения правого желудочка (ПЖ); ХСН с сохраненной ФВлж и дисфункцией ПЖ; ХСН с сохраненной ФВлж и правосторонней СН; ХСН со сниженной ФВлж и правосторонней СН (бивентри­кулярной). Выделение этих фенотипов создает патофизиологический базис для разработки рациональной фармакотерапии ХСН у пациентов с ИБС в сочетании с ХОБЛ.

 

Родіонова В.В., Зубов О.Л. Оскарження діагнозу професійного захворювання (клініко-експертний випадок)

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142366

Ключові слова: професійне захворювання, оскарження діагнозу

Реферат. Обжалование диагноза профессионального заболевания (клинико-экспертный случай). Родионова В.В., Зубов О.Л. В статье приводится пример клинико-экспертного случая обжалования диагноза профессионального заболевания. Цель – представить пример обоснованного ответа на судебный иск по поводу обжалования диагноза профессионального заболевания. Описана история болезни пациента, работавшего электросварщиком, страдающего хроническим бронхитом. Представлены данные нормативных документов в соответствии с законодательством Украины. Разобраны основные спорные вопросы, возникающие при установлении связи заболевания с условиями труда.

 

Рубцов Р.В. Роль клініко-функціональних досліджень при пневмоконіозі в поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень у працівників гірничорудної та металургійної промисловості

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142369

Ключові слова: пневмоконіоз, хронічне обструктивне захворювання легень, клініка, функція зовнішнього дихання

Реферат. Роль клинико-функциональных исследований при пневмокониозе в сочетании с хроническим обструктивным заболеванием легких у рабочих горнорудной и металлургической промышленности. Рубцов Р.В. Цель исследования – изучить особенности клинической симптоматики по стандартным опросникам, а также характер нарушений функции внешнего дыхания по показателям спирометрии у рабочих горнорудной и металлургической промышленности с пневмокониозом в сочетании с ХОЗЛ. В статье пред­ставлены данные клинического обследования 634 рабочих с патологией легких  профессиональной этиологии:  І-я группа – 98 рабочих с пневмокониозом в сочетании с ХОЗЛ,  ІІ-я группа – 21 рабочий с  пневмокониозом и ІІІ-я группа – 515 рабочих с ХОЗЛ профессиональной этиологии. Проведен сравнительный анализ клинической симптоматики и показателей ФВД.  Установлено, что для пневмокониоза в сочетании с ХОЗЛ  наиболее информативными являются показатели Теста Оценки Болезни, превышающие 11 баллов, а также спи­рометрические объемные и скоростные показатели выдоха, указывающие на сочетание обструктивных и рестриктивных нарушений ФВД: ЖЕЛ менее 67,0 %, ФЖЕЛ менее 60,0 %, ПОСвыд. менее 40,0 %, а также прирост показателей ОФВ1 после проведенного БДТ менее 16,1 %. Этиологическая доля влияния этих показателей составляет от 40,5 до 71,6 %, чувствительность от 0,22 до 0,39, условная возможность возникновения от 0,6 до 0,94, а фоновая возможность от 0,17 до 0,35. Выявленные диагностические критерии позволяют проводить  своевременную диагностику, определять тактику лечения и профилактики ПК в сочетании с ХОЗЛ у рабочих горнорудной и металлургической промышленности.

 

Семенов В.В. Жорсткість артерій, добовий моніторинг артеріального тиску та їх взаємозв’язок з кардіоваскулярним ризиком у пацієнтів з хронічною хворобою нирок та артеріальною гіпертензією

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142371

Ключові слова: кардіоваскулярний ризик, хронічна хвороба нирок, артеріальна гіпертензія, жорсткість артерій, функція ендотелію

Реферат. Жесткость артерий, суточный мониторинг артериального давления и их взаимосвязь с кардио­васкулярным риском у пациентов с хронической болезью почек и артериальной гипертензией. Семенов В.В. Цель работы – исследовать жесткость артерий, суточный профиль артериального давления и их взаимосвязь с кардиоваскулярным (КВ) риском у пациентов с хронической болезью почек (ХБП) и артериальной гипертензией (АГ). Было обследовано 20 пациентов с ХБП стадий 1-2 и АГ 1-2 степени (7 муж­чин и 13 женщин, средний возраст 55±8,4 года). В зависимости от КВ риска пациенты были распределены на 3 группы: низкого (<1%), среднего (1-10%) и высокого риска (≥10%). В исследовании преобладали пациенты среднего риска (50%). Выявлена статистически достоверная связь КВ риска и возраста. Жесткость артерий (на основе измерения пульсового давления и скорости проведения пульсовой волны) возрастала с увеличением КВ риска. Наилучшая функция эндотелия наблюдалась в группе высокого риска. Больше половины пациентов имели суточный профиль АД “нон-диппер”. У пациентов высокого риска выялено наибольшее среднесуточное систолическое АД и утреннее повышение АД.

 

Сірчак Є.С., Опаленик С.М. Клініко-епідеміологічні особливості перебігу хронічного панкреатиту в поєднанні з атеросклерозом

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142373

Ключові слова: хронічний панкреатит, епідеміологія, 13С-змішаний тригліцеридний дихальний тест,  3С-амілазний дихальний тест, дисліпідемія

Реферат. Клинико-эпидемиологические особенности течения хронического панкреатита в сочетании с атеросклерозом. Сирчак Е.С., Опаленик С.М. В статье описан и проведен анализ дислипидемических нарушений и степени внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом. Целью нашего исследования было выявить и исследовать изменения липидного спектра крови при ХП в зависимости от степени внешнесекреторной недостаточности ПЖ у жителей города и среди сельского населения. Нами было проведено 13С-смешанный триглицеридний дыхательный тест (13С -СТДТ) и 13С-амилазный дыхательный тест (13С -АДТ) для выявления внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (ВСН ПЖ). Изменения липидного профиля крови мы определяли по наличию нарушений в липидограмме (определением содержания общего холестерина плазмы крови (ОХ), триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), коэффициента атерогенности (КА)). Было установлено, что у всех обследованных нами пациентов ХП в сочетании с атеросклерозом отмечаются нарушения липидного обмена, однако у жителей города изменения являются более существенными по сравнению с сельскими жителями. Также было установлено, что наиболее выраженные нарушения внешнесекреторной функции ПЖ наблюдались у больных ХП с нарушениями липидного обмена, которые были жителями города. У данных пациентов при проведении 13С -СТДТ показатели максимальной концентрации 13СО2 между 150 и 210 мин. находились на уровне 4,9±0,7%; суммарной концентрации 13СО2 в конце исследования (360 мин.) – 17,1±0,3% и были статистически достоверными по сравнению с контрольной группой ПЗЛ.

 

Сірчак Є.С., Пацкун С.В. Вплив комплаєнсу пацієнтів з комбінацією цукрового діабету 2 типу та хронічного гастриту на особливості перебігу та лікування захворювань

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142376

Ключові слова: хронічний гастрит, цукровий діабет 2 типу, комплаєнс

Реферат. Влияние комплаенса пациентов с комбинацией сахарного диабета 2 типа и хронического гастрита на особенности течения и лечения заболеваний. Сирчак Е.С., Пацкун С.В. Сахарный диабет - это системное метаболическое заболевание, которое может влиять на большинство систем организма, включая желудочно-кишечный тракт. Некоторые исследования сообщают о более высокой распространен­ности инфекции НР у людей с диабетом. Здоровая диета, регулярная физическая активность, поддержание нормальной массы тела и избежание употребления табака могут помочь предотвратить или задержать начало СД 2 типа. Цель – оценить особенности клинического течения и эффективности лечения сахарного диабета (СД) 2 типа и хронического гастрита (ХГ) в зависимости от наличия у пациента высшего об­разования. Обследовано 46 НP положительных больных с сочетанием ХГ и СД II типа, средний возраст пациентов составил 55,4±1,3 года. Среди больных 15 (32,6%) женщин и 31 (67,4%) мужчина. Пациенты раз­делены на 2 группы в зависимости от наличия или отсутствия высшего образования, так в I группу вошли 23 (50%) человека с высшим образованием, в то время как во II группу - 23 (50%) больных со средним обра­зованием. Для выявления комплаенса пациента проведено тестирование с применением шкалы Morisky-Green. Инсулинорезистентность зависит от наличия в организме НР, и ее эрадикация в дальнейшем приводит к улучшению чувствительности к инсулину. Согласно полученным результатам пациенты I группы (с высшим образованием) имеют более высокую приверженность к лечению, а именно: средний балл комплаенса в I группе составил 0,61±0,15 балла, а во II группе - 2,74±0,24 балла. Таким образом, наличие у пациента высшего обра­зования способствует лучшей приверженности к лечению. Выявлено улучшение инсулинорезистентности после эрадикации НР у больных СД 2 типа и ХГ, и данные изменения являются несколько более значимыми у пациентов с высшим образованием.

 

Сірчак Є.С., Стан М.П. Деякі фактори, що впливають на формування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у хворих на цукровий діабет ІІ типу в Закарпатській області

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142378

Ключові слова: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, цукровий діабет ІІ типу, фактори ризику

Реферат. Некоторые факторы, влияющие на формирование гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных сахарным диабетом II типа в Закарпатской области. Сирчак Е.С., Стан М.П. У 75% больных сахарным диабетом (СД) в клинической практике проявляются симптомы поражения органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Цель – выявить факторы, влияющие на формирование гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у больных СД II типа в Закарпатской области. Обследовано 76 больных СД II типа с ГЭРБ. Все обследованные пациенты подлежали исследованию с общеклиническими, антропо­метрическими, лабораторными и инструментальными методами. Охарактеризованы место жительства, а также уровень образования и место работы (профессия) пациентов. У всех обследованных больных СД II типа установлено заболевание средней степени тяжести. Эндоскопическое исследование у всех обсле­дованных пациентов СД II типа подтвердило диагноз ГЭРБ. Среди больных преобладали жители города - 48 (63,2%) больных, а жители села составляли 28 (36,8%) больных. Установлено, что у больных СД II типа ГЭРБ чаще возникает у пациентов, имеющих высшее (47,4%) и средне-специальное образование (35,5%), а пациенты без образования составляют лишь 17,1% от общего количества случаев. Обращает внимание высокий процент пациентов сельской местности, которые не имеют постоянного места работы (42,9%). У больных СД II типа, проживающих в городах Закарпатской области, ГЭРБ часто наблюдается у специалистов и работников (работников образования, банковской сферы, здравоохранения, бухгалтеров), а также госслу­жащих. Ожирение I и II степени чаще установлено у пациентов, проживающих в селах Закарпатской области и с низким уровнем образования, а у жителей города – чаще обнаружен избыточный вес тела (41,7%). Со­четание СД II типа и ГЭРБ чаще выявлено у больных, проживающих в городах Закарпатской области, которые имеют высшее образование и занимают руководящие должности, и работающих в сфере образования, здравоохранения. Сочетание ГЭРБ и СД II типа у жителей сельской местности часто со­четается с ожирением I и II степени, особенно у больных с низким уровнем образования.

 

Сурмило М.М., Ковальова О.В. Корекція мікроциркуляторних розладів при захворюваннях органів травлення професійної етіології в період реабілітації у поліморбідних пацієнтів

 https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142381

Ключові слова: поліморбідність, центральна й регіональна гемодинаміка, мікроциркуляція, професійні хвороби органів травлення, реабілітація

Реферат. Коррекция микроциркуляторных расстройств при заболеваниях органов пищеварения профес­сиональной этиологии в период реабилитации у полиморбидных пациентов. Сурмыло Н.Н., Ковалева О.В. В работе на основе литературных данных и собственных исследований делается вывод о том, что гастро­васкулярный континуум является составной частью кардиваскулярного физиологического (во время старения) и патологического процесса как результата воспаления микроциркуляторного русла при острых и рецидивах хронических болезней органов пищеварения. Установлено, что при заболеваниях органов пищеварения есть на­рушение центральной и региональной гемодинамики и связанные с ними микроциркуляторные расстройства. Предложены лечебные схемы для применения семейными врачами и реабилитологами, средним медицинским персоналом во время медицинской реабилитации пациентов с болезнями органов пищеварения профес­сиональной этиологии.

 

Тищенко І.В., Бондарева О.О., Єсауленко І.А., Крайняк Т.Л., Волкова А.Ю. Реалії поінформованості постійних мешканців промислового регіону про проблему остеопорозу

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142384

Ключові слова: остеопороз, фактори ризику, промисловий регіон, санітарно-просвітницька робота, інформованість

Реферат. Реалии осведомленности постоянных жителей промышленного региона по проблеме остео­пороза. Тищенко И.В., Бондарева О.А., Есауленко И.А., Крайняк Т.Л., Волкова А.Ю. Методом анкетиро­вания исследована информированность по вопросам остеопороза 95 пациентов терапевтического ста­ционара, жителей промышленного центра (г. Днепр). Установлено наличие у них факторов риска остео­пороза, особенно у женщин. Преобладали: возраст более 65 лет, курение, переломы в анамнезе, ас­соци­ированная патология, ранняя менопауза. Установлены низкая осведомленность пациентов в вопросах диагностики, профилактики и лечения остеопороза, а также недостаточная мотивация для обследования и возможного лечения. Трети из них термин был не знаком. Проживание в промышленном регионе не рас­ценивалось как фактор риска остеопороза.

 

Ткач С.И., Потейко П.И., Рогожин А.В., Ширапова О.В., Белых Л.М. Критерии диагностики активности туберкулеза легких у больных, работающих во вредных условиях производства

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142387

Ключові слова: діагностика, критерії активності туберкульозу легенів, шкідливі умови виробництва

Реферат. Критерії діагностики активності туберкульозу легень у хворих, що працюють у шкідливих умовах виробництва. Ткач С.І., Потейко П.І., Рогожин А.В., Ширапова О.В., Бєлих Л.М. У статті представлений аналіз даних клінічного обстеження 76 хворих на туберкульоз: 51 хворий (1 група), які пра­цювали у шкідливих умовах виробництва, і 25 хворих (2 група), що не мали контакту зі шкідливими чинниками. Проаналізовано зміни гематологічних показників у хворих і запропоновано новий спосіб діагностики спе­цифічної активності туберкульозу (СКАТ). Встановлено, що у хворих у несприятливих умовах виробництва (1 група) туберкульоз легенів виявлявся в 1,7 раза (р<0,05) частіше у віці 40 років і старше, на відміну від другої групи, в якій захворювання діагностували в 2,9 раза частіше (р<0,05) у віці 21-30 років. У хворих першої групи також в 1,4 раза частіше (р<0,05) виявлялися мікобактерії туберкульозу. У хворих на туберкульоз легень від­значалася однотипна спрямованість зміни гематологічних показників (збільшення кількості лейкоцитів, еозинофілів і швидкості осідання еритроцитів), що характерно для гранулематозного запалення. Новий спосіб діагностики специфічної активності туберкульозу (СКАТ) дозволяє визначити ступінь вираженості активності туберкульозу та тяжкість перебігу захворювання.

 

Ткачишин В.С. Професійні захворювання від перенапруження окремих органів і систем

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142388

Ключові слова: професійні захворювання, етіологічна класифікація, перенапруження окремих органів і систем

Реферат. Профессиональные заболевания от перенапряжения отдельных органов и систем. Ткачишин В.С. В статье представлен ряд профессиональных заболеваний, которые, согласно этиологической классификации, относятся к тем, что возникают от перенапряжения отдельных органов и систем. В приведенной публикации автор остановился на ряде профессиональных заболеваний от перенапряжения отдельных органов и систем, которые недостаточно широко отображены в публикациях по профес­сиональной патологии в силу недостаточно широкого их распространения до этого времени. В наши дни ряд из них приобретает все большую актуальность, учитывая специфику современных условий работы. Это и стало основной целью проведенной работы. Важной проблемой в современных условиях является значительная психоэмоциональная нагрузка на организм работников, работа с видео-дисплейными терминалами, на­пряжения голосового аппарата. Физическая нагрузка на отдельные органы и системы в условиях современной автоматизации имеет меньшее значение, но тоже имеет место в современных условиях. В статье приведены выборочные данные относительно нескольких групп или отдельных заболеваний, приведенных в этио­логической классификации профессиональных заболеваний. Остальные из них приведены в предшествующих публикациях автора, которые отображены в списке литературы. Представлены основные данные от­носительно профессиональных неврозов, близорукости, фонастении, хронического ларингита, узелков и контактных язв на голосовых складках, эмфиземы легких, опущения и выпадения матки и стенок влагалища. Рассмотрены основные моменты относительно причин возникновения, клинической картины, диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики и экспертизы трудоспособности при этих заболеваниях. Приведены также данные относительно прогноза, установления связи заболевания с профессией.

 

Фесенко В.І. Особливості клінічного перебігу післяінфарктного періоду в працівників гірничорудного виробництва

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142389

Ключові слова: інфаркт міокарда, післяінфарктний період, серцева недостатність, працівники гірничорудного виробництва

Реферат. Особенности клинического течения постинфарктного периода у работников горнорудного производства. Фесенко В.И. Целью нашей работы было изучение особенностей клинического течения постинфарктного периода у работников горнорудного производства. Обследовано 102 пациента, имеющих стаж работы на горнодобывающих предприятиях от 12 до 35 лет. Диагноз перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) верифицирован на основании анамнеза (анализ медицинской документации), при наличии на электрокардиограмме (ЭКГ) признаков рубцовых изменений миокарда  и зон асинергии миокарда ЛЖ по данным ультразвукового исследования сердца. Всем больным проводили общеклиническое обследование согласно общепринятым стандартным критериям. Регистрация ЭКГ проводилась в классической системе 12 отведений, а также в отведениях V3R-V5R в покое и на этапах дозированной физической нагрузки. Структурно - функциональное состояние сердца исследовали на аппарате «HDI-1500» по стандартной методике. Установлено, что  у работников горнорудного производства с ИБС риск развития ИМ возрастает преимущественно в возрасте старше 40 лет и после 10 лет работы в неблагоприятных условиях производственной среды. Предикторами СН в постинфарктном периоде у горняков являются возраст старше 40 лет, ИМ с элевацией сегмента ST, передняя локализация ИМ, осложнения в остром периоде ИМ, прежде всего нарушение сердечного ритма и проводимости.

 

Черкасова О.Г., Гутнік І.О., Мариноха Г.Д., Гусакова О.А., Кондратьєва Г.В., Данилова Г.В., Рожко О.В. Клінічний випадок перебігу негоспітальної пневмонії на тлі раніше не діагностованого легеневого фіброзу професійної етіології. Чи важливий професійний анамнез?

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142390

Ключові слова: легеневий фіброз, професійні хвороби, пневмонія, металургійна промисловість

Реферат. Клинический случай течения негоспитальной пневмонии на фоне ранее не диагнострованного легочного фиброза профессиональной этиологии. Важен ли профессиональный анамнез? Черкасова О.Г., Гутник И.А., Мариноха Г.Д, Гусакова О.А., Кондратьева А.В., Данилова А.В., Рожко А.В. Интерсти­циальное заболевание легких – системное понятие, под которым понимают группу прогрессирующих забо­леваний, которым присуще неинфекционное воспаление в стенке альвеол и интерстициальной ткани легких, приводящее в конечном итоге к легочному фиброзу. В публикации рассмотрен клинический случай течения внебольничной пневмонии на фоне ранее не диагностированного легочного фиброза профессиональной этио­логии. Проанализированы жалобы, анамнез, клинические и инструментальные данные, особое внимание уде­лено профессиональному анамнезу, указывающему на длительный контакт с токсичными веществами и негативными факторами промышленного процесса. Приведены данные патоморфологического исследования. Своевременная профилактика и обследование работников, занятых на тяжелых работах и работах с вредными или опасными условиями труда даже после прекращения работы в условиях производства, могут способствовать более раннему выявлению интерстициального заболевания легких и позитивному прогнозу в случае острых респираторных заболеваний, протекающих на его фоне.

 

ТЕЗИ