Медичні перспективи. - 2018. - Т. 23, № 1, ч. 1

    Титульный лист (Title of the issue)

Содержание (Content)

2018 Том XXIII № 1 ч. 1

Опубликовано
28-03-2018

 

Перцева Т.О. Клінічна імунологія та алергологія: міст між минулим та майбутнім

 

Дитятковская Е.М. История аллергологической службы Днепропетровской области

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part1).127255

Бондаренко Н.П., Лакатош В.П., Лакатош П.В. Імунологічні особливості парвовірусної інфекції в різні періоди вагітності

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part1).127185

Ключові слова: вагітність, парвовірусна інфекція, показники системного імунітету, цитокіновий профіль сироватки крові

Реферат. Иммунологические особенности парвовирусной инфекции в разные периоды беременности. Бондаренко Н.П., Лакатош В.П., Лакатош П.В. Инфицирование беременных парвовирусной инфекцией сопро­вождалось развитием иммунопатологических реакций. Было обследовано 129 инфицированных беременных и 16 женщин с физиологической беременностью в I, II и III триместрах. Изучали функциональное состояние нейтрофилов (Нф) и моноцитов (Мц) периферической крови, показатели клеточного и гуморального звена иммунитета и цитокиновый профиль сыворотки крови беременных женщин. У инфицированных беременных в различные сроки гестации по сравнению с беременными групп контроля наблюдалось: 1) повышение по­казателя фагоцитоза Нф и Мц на фоне снижения их поглотительной способности и увеличение НСТ-актив­ности с уменьшением резервных возможностей фагоцитов; 2) активация клеточного звена иммунитета с ростом хелперных механизмов иммунного ответа; 3) достоверное повышение уровня сывороточного IgМ в І, ІІ и ІІІ триместрах; 4) достоверное повышение содержания ИФН-γ, ФНО-α, ИЛ-2, ИЛ-8 в сыворотке крови на фоне незначительного снижения уровня ИЛ-10. Наибольшие отклонения от контрольных показателей за­фиксированы в I триместре беременности.

Борисова І.С., Решота В.Й., Николишин З.М. Аналіз показників інвалідності внаслідок професійних захворювань у Львівській області: проблеми та перспективи вирішення

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part1).127201

Ключові слова: показники інвалідності, професійні захворювання, медико-соціальна експертиза

Реферат. Анализ показателей инвалидности вследствие профессиональных заболеваний во Львовской области: проблемы и перспективы решения. Борисова И.С., Решота В.И., Николишин З.М. Инвалидность представляет собой социальный феномен, избежать которого не может ни одно общество. Возможности общества в борьбе с ростом инвалидности – как социальным злом – определяются не только степенью понимания данной проблемы, а, в основном, экономическими ресурсами. Риск развития профессиональных заболеваний в угольной промышлености в 5-10 раз выше, чем в других отраслях промышлености. В Украине во вредных условиях производства работает около 3 млн человек, 60,0% из них – шахтеры. В исследовании проведен анализ динамики инвалидности в результате профессиональных заболеваний во Львовской области за период 2015-2017 годы. Результатами исследования доказано, что показатели инвалидности вследствие профессиональных заболеваний имеют тенденцию к росту. Путями преодоления этой неблагоприятной тен­денции должны стать государственные меры по совершенствованию нормативных и правовых документов, согласованности между различными государственными учреждениями и усилению действенного госу­дарственного контроля за гигиеническими нормативами на производствах с вредными факторами.

Василенко В.А. Дисліпідемія та системне запалення у ВІЛ-інфікованих пацієнтів на тлі комбінованої антиретровірусної терапії

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part1).127203

Ключові слова: ВІЛ-інфекція, СД4+ Т-лімфоцити, високочутливий С-реактивний білок, ліпідограма

Реферат. Дислипидемия и системное воспаление у ВИЧ-инфицированных пациентов на фоне комби­нированной антиретровирусной терапии. Василенко В.А. Обследованы 142 ВИЧ-инфицированных па­циента, которые принимали комбинированную антиретровирусную терапию (кАРТ) не менее 6 месяцев, в результате чего достигли неопределяемого уровня вирусной нагрузки (количество РНК ВИЧ менее 50 копий/мл). Пациенты не имели клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний. В исследование не включали пациентов с острым воспалительным процессом, количеством CD4+ Т-лимфоцитов менее 200 кл/мл, больных наркоманией и алкоголизмом. Целью исследования было установить выраженность дислипидемии и системного воспаления у ВИЧ-инфицированных пациентов в зависимости от уровня CD4+ Т-лимфоцитов. Установлено, что среди больных ВИЧ-инфекцией, длительно принимающих кАРТ, развивается высоко­ате­рогенная дислипидемия IIb типа по классификации D. Fredrickson. Негативный прогноз относительно течения атеросклероза у этой категории больных подтверждается высоким значением концентрации С-реактивного белка (СРБ). Эффективная кАРТ способствует уменьшению уровня общего холестерина, триглицеридов и индекса атерогенности на фоне увеличения липопротеидов высокой плотности. При этом концентрация ли­попротеидов низкой плотности не меняется, а уровень СРБ снижается недостаточно, что свидетельствует о неблагоприятном прогнозе прогрессирования атеросклероза и риска сердечно-сосудистых осложнений у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Гашинова К.Ю., Колісник Н.С., Дмитриченко В.В., Каплан П.Ю., Кужевський І.В., Гуртовий В.А., Мізіна В.М. Інвазивний легеневий аспергільоз: сучасний стан проблеми та клінічний випадок

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part1).127204

Ключові слова: легеневий аспергільоз, Aspergillus fumigatus, компʼютерна томографія, галактоманан

Реферат. Инвазивный легочный аспергиллез: современное состояние проблемы и клинический случай. Гашинова К.Ю., Колесник Н.С., Дмитриченко В.В., Каплан П.Е., Кужевский И.В., Гуртовой В.А., Мизина В.М. Грибы рода Aspergillus продолжают оставаться важной причиной жизнеугрожающих инфекций для пациентов с нарушениями иммунитета. В статье приведен клинический случай инвазивного легочного аспергиллеза у пациента с острой миелоидной лейкемией.

Дараган Г.М., Крушинська Т.Ю., Степанський Д.О., Демчишина І.В., Колеснікова І.П. Актуальні питання вакцинації та епідеміологічного нагляду за кором і краснухою в Україні

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part1).127206

Ключові слова: вакцинопрофілактика,  кір, краснуха, елімінація

Реферат. Актуальные вопросы вакцинации и эпидемиологического надзора за корью и краснухой в Украине. Дараган Г.Н., Крушинская Т.Ю., Степанский Д.А., Демчишина И.В., Колесникова И.П. Про­веден анализ заболеваемости корью и краснухой, состояния их вакцинопрофилактики. В Украине, несмотря на длительную вакцинопрофилактику, на современном этапе сохраняется цикличность в эпидемическом процессе кори в 5-6 лет. В 2017 г. заболеваемость увеличилась в 46,8 раза по сравнению с 2016 г. При краснухе регистри­ровались эпидемические подъемы заболеваемости в 2004 и 2011 гг. С 2009 по 2016 г. наблюдалось снижение уровней охвата рутинной иммунизацией против кори и краснухи. Критически низкие показатели были за­регистрированы в 2016 г. – 45,5% (вакцинация) и 30,2% (ревакцинация). Несмотря на улучшение состояния вак­цинации против кори и краснухи в 2017 г. (93,3% – вакцинация и 90,7% – ревакцинация), в Украине не до­стигнут необходимый для прекращения циркуляции возбудителей данных инфекций уровень охвата прививками (≥95,0%). Для обеспечения качественного функционирования эпидемиологического надзора в Украине создана сеть региональных и национальная лаборатории, входящие в глобальную лабораторную систему по кори и краснухе (Global Measles and Rubella Laboratory Network). Генотипирование материала от заболевших в Украине пациентов с корью и краснухой проводится в Региональной Референс-лаборатории ВОЗ (Люксембург). Результаты свидетельствуют о циркуляции на территории Украины разных генетических линий вируса кори с превалированием генотипа D8. Также идентифицирован генотип В3 и впервые выявлен генотип D9. Для достижения поставленных целей по элиминации данных инфекций в стране внедряются стандартные между­народные подходы к диагностике (клинической, лабораторной, эпидемиологической) случаев заболевания, расследования цепочек передачи вирусов, установления эндемичности случаев, а также осуществляется оценка качества проводимых мероприятий по соответствующим индикаторным показателям.

Дитятковська Є.М., Родкіна І.А., Євтушенко М.А., Грибанова Л.В., Бендецька Ю.В., Романова А.А., Корецкая Є.В. Ефективність комбінації антигістамінних препаратів та блокатора лейкотрієнових рецепторів у лікуванні загострення полінозу з нападами бронхіальної астми

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part1).127208

Ключові слова: поліноз, алергоспецифічна імунотерапія, функція зовнішнього дихання, спірометрія, бронхіальна астма, антилейкотрієни

Реферат. Эффективность комбинации антигистаминных препаратов и блокатора лейкотриеновых ре­цепторов в лечении обострения поллиноза с приступами бронхиальной астмы. Дитятковская Е.М., Родкина И.А., Евтушенко М.А., Грибанова Л.В., Бендецкая Ю.В., Романова А.А., Корецкая Е.В. Под на­шим наблюдением находилось 60 больных поллинозом с клиническими проявлениями ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы в возрасте от 19 до 64 лет. Исследование проводилось в дизайне параллельных групп. Все пациенты были разделены на 2 клинические группы (основную и контрольную) в зависимости от схемы ле­чения. В основную группу включено 40 пациентов, которые получали комбинированный препарат Гленцет Эдванс по 1 таб. вечером в течение 1 мес. 20 пациентов, которые входили в контрольную группу, получали симптоматично местную терапию (гл. капли, УГКС), β2 – агонисты короткого действия. Результаты: ин­тегральная оценка симптомов в основной группе до лечения – 11,50±0,13 после лечения достоверно снизилась до 0,68±0,14 (р<0,001). В контрольной группе значительно менее выражены различия: с 11,15±0,22 до лечения до 3,05±0,29 (p<0,001) после лечения. ОФВ1 (%) в основной группе улучшался более интенсивно (с 55,5±1,14 до 90,7±1,31 (p<0,01)). ПСВ – с 187,5±4,34 л/с до 406,3±10,73 л/с (p<0,001). В контрольной группе эти изменения меньше выражены: ОФВ1 (%) с 56,2±1,72 до 78,5±2,18 (p<0,001). ПСВ (л/сек) с 195,0±6,75 до 320,0±12,50 (p<0,01). Снижение уровня гистамина (нг/мл) в основной группе достоверно с 4,29±0,52 до 1,40±0,3 (p<0,5). В контрольной группе – с 3,00±0,33 до 2,82±0,31 (достоверных данных нет). Изменение уровня общего IgE в сы­воротке крови: в основной группе отмечалось достоверное снижение с 487,2 до 367,8, тогда как в контроль­ной группе достоверного снижения нет. Выводы: применение комбинированной терапии анти­гистаминовыми и антилейкотриеновыми препаратами у больных поллинозом дает хороший клинический эффект, что подтверждается достоверным снижением гистамина и общего IgE в сыворотке крови, а также досто­верным улучшением ОФВ1 и ПСВ.

Ерёменко Г.В., Бездетко Т.В. Лечение больных бронхиальной астмой с коморбидностью

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part1).127209

Ключевые слова: бронхиальная астма, сахарный диабет 2 типа, МСР-1, ММР-9, фактор Виллебранда, L-аргинин, тиотропия бромид

Реферат. Лечение больных бронхиальной астмой с коморбидностью. Ерёменко Г.В., Бездетко Т.В. Расту­щая распространенность бронхиальной астмы (БА) и сахарного диабета 2 типа (СД2Т) обуславливает необходимость назначения адекватной противоастматической длительной базисной терапии с учетом коморбидных состояний. Целью исследования являлось определение терапевтического потенциала тиотропия бромида (ТБ) и L-аргинина (Тивортин) у больных при ассоциации БА среднетяжелого течения, некон­тро­лируемой, в сочетании с СД2Т. Было углубленно обследовано 47 больных БА+СД2Т до и после лечения. Па­циенты были разделены на 2 группы – основная группа (группа 1, n=28) и группа сравнения (группа 2, n=19). Обе группы больных получали стандартную 2-х компонентную терапию – будесонид/формотерола фумарата дигидрат – 160/4,5мкг по 2 вдоха дважды в сутки и метформина в дозе 500 мг 2 раза в сутки. Больным 1 группы в комплекс базисной терапии дополнительно были включены тиотропия бромид (18 мкг в сутки) и препарат аргинина гидрохлорид (Тивортин® аспартат «Юрия-Фарм» внутрь по 15 мл 2 раза в сутки, курс лечения – 3 мес. (90 дней)). Контрольный осмотр больных был назначен через 3 месяца и один год. Уста­новлена положительная динамика в самочувствии больных в обеих группах, а количество обострений в группе 1 уменьшилось в 4 раза. Комплексное применение препаратов L-аргинина и тиотропия бромида на фоне ба­зисной терапии у больных БА+СД2Т приводит к лучшему контролю над заболеванием, более быстрому ус­транению проявлений обструкции, достижению и увеличению продолжительности клинико-спирографической ремиссии, улучшению качества жизни, коррекции нарушений гемокоагуляции, фибринолиза и функционального состояния эндотелия.

Карасьова О.В., Родіонова В.В. Показники загальноклінічних методів обстеження як прогностичні маркери тяжкості перебігу системної склеродермії, ускладненої розвитком пневмосклерозу

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part1).127211

Ключові слова: склеродермія, легеневий пневмосклероз, загальноклінічні методи дослідження

Реферат. Показатели общеклинических методов исследования как прогностические маркеры тяжести течения системной склеродермии, осложненной развитием пневмосклероза. Карасева О.В., Родионова В.В. Цель: определить клинические прогностические маркеры оценки активности воспаления и прогноза развития осложнений у больных системной склеродермией. Материалы и методы: в исследование было включено 32 человека, все женщины, средний возраст – 43,2±2,23 года. Все обследованные пациенты (n=32) были раз­делены на две группы: основная группа (n=21) – больные системной склеродермией, у которых обнаружены признаки поражения легочной ткани – пневмосклероз. Во II группу (n=11) вошли больные с системной склеродермией без признаков пневмосклероза. Длительность заболевания составляла 8,1±0,03 года. Больным проводились клинико-лабораторные и антропометрические исследования, для оценки симптомов одышки использовался опросник Modified Medical Research Council (мMRС), измерялась сатурация крови при помощи пульсоксиметра, проводилась рентгенограмма легких в 2-х проекциях, ЭхоКГ, при необходимости – ком­пьютерная томография легких высокого разрешения, другие общеклинические исследования в соответствии с диагнозом. Результаты и их обсуждение: у больных I и II группы было выявлено двустороннее усиление легоч­ного рисунка преимущественно в нижних и средних отделах. У больных I группы в базальных отделах также имели место единичные кистовидные изменения, иногда участки сотового легкого, бронхоэктазы, плевральные спайки. У больных II группы обнаружились признаки очагового пневмофиброза у 3 больных, в анамнезе ко­торых перенесенные пневмонии. Выявлена тенденция к повышению давления в легочной артерии у больных с наличием поражения легочной ткани, уменьшение показателя КСО левого желудочка. При анализе данных ревмокомплекса и отдельных показателей иммунограммы уровень ЦИК и ревматоидного фактора оказался более высоким у больных II группы, а уровень криоглобулинов достоверно повышен у больных I группы. У больных I группы наряду с увеличением криоглобулинов увеличивался показатель С-реактивного белка (СРБ) и СОЭ. Выводы: поражение легких с развитием пневмосклероза у больных системной склеродермией отягощает течение заболевания, способствует ухудшению состояния больных и формированию неблагоприятного прогноза. Рост уровня криоглобулинов вместе с СРБ может использоваться не только для оценки активности воспаления, но и прогноза развития осложнений, требует пересмотра терапии основного заболевания.

Кенс О.В., Гнатейко О.З., Лук’яненко Н.С., Бергтравм В.І. Пошук молекулярно-генетичного маркера схильності до повторних епізодів гострого обструктивного бронхіту в дітей

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part1).127212

Ключові слова: молекулярно-генетичне тестування, діти, поліморфізм С-33Т гена IL4, повторні епізоди гострого обструктивного бронхіту

Реферат. Молекулярно-генетическое тестирование однонуклеотидного полиморфизма С-33Т гена IL4 у детей с повторными эпизодами острого обструктивного бронхита. Кенс Е.В., Гнатейко О.З., Лукьяненко Н.С., Бергтравм В.И. Проведено молекулярно-генетическое тестирование однонуклеотидного полиморфизма С-33Т гена IL4 35 детям с повторными эпизодами острого обструктивного бронхита и 35 детям с острым бронхитом. Доказано, что наличие у ребенка генотипа 33СТ IL4 увеличивает риск возникновения повторных эпизодов острого обструктивного бронхита в 4 раза.

Кондрацька О.А., Грушка Н.Г., Каплуненко В.Г., Павлович С.І., Срібна В.О., Янчій Р.І. Протективний ефект цитрату германію при ендотоксин-індукованій оваріальній дисфункції в мишей

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part1).127240

Ключові слова: цитрат германію, ліпополісахарид, ооцити, клітини гранульози, ушкодження ДНК, апоптоз, некроз

Реферат. Протективный эффект цитрата германия при эндотоксин-индуцированной овариальной дис­функции у мышей. Кондрацкая Е.А., Грушка Н.Г., Каплуненко В.Г., Павлович С.И., Срибна В.А., Янчий Р.И. Известно, что эндотоксин граммнегативных бактерий – липополисахарид (ЛПС) вызывает нарушение репро­дуктивной функции у женщин. Овариальную дисфункцию при эндотоксемии воспроизводили введением ЛПС самкам мышей (3 мг/кг) и исследовали возможное протективное действие цитрата германия (Ge), полу­ченного с помощью нанотехнологии. Введение ЛПС приводило через 24 часа к патологическим изменениям в яичниках: угнетению мейотического созревания ооцитов in vitro, повреждению ДНК в клетках гранулезы (по оценке методом ДНК-комет) и снижению их жизнеспособности за счет усиления как некроза, так и апо­птоза. Предобработка мышей цитратом Ge (100 мкг/кг, внутрибрюшинно дважды: за 24 и 1 час до ЛПС) эф­фективно снижала генотоксический стресс и клеточную гибель. Инъекции цитрата Ge в условиях действия ЛПС способствовали повышению качества ооцитов (по результатам улучшения мейотического созревания), что может быть связано с цитопротективным действием препарата на клетки микроокружения ооцитов. Наши данные свидетельствуют о перспективности применения цитрата Ge для восстановления репро­дуктивной функции при эндотоксемии.

Корецкая Є.В. Динамика рівня цитокінів під впливом діалізату лейкоцитів ліофілізованого (Імодину) на фоні алергоспецифічної імунотерапії (АСІТ) пилковими алергенами у хворих на поліноз

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part1).127241

Ключові слова: поліноз, алергоспецифічна імунотерапія, діалізат лейкоцитів ліофілізованого (Імодину)

Реферат. Динамика уровня цитокинов под влиянием диализата лейкоцитов лиофилизированного (Иммодина) на фоне аллергоспецифической иммунотерапии (АСИТ) пыльцевыми аллергенами у больных поллинозом. Корецкая Е.В. Проведен анализ IL-4, INF-γ под влиянием диализата лейкоцитов лио­филизированного (Иммодина) на фоне АСИТ пыльцевыми аллергенами у больных поллинозом. Обследовано 104 человека обоего пола, страдающих поллинозом, средний возраст составил 34,3±1,0 год. Все пациенты ранее получали АСИТ. Показано, что до начала лечения у половины больных поллинозом (n=58 (55,8±4,9)%) уровень IL-4 в крови превышал норму. Уровень IFN-γ в сыворотке крови, напротив, был пониженным и выходил за пределы референтного интервала. После предсезонной АСИТ на фоне диализата лейкоцитов лиофилизиро­ванного (Иммодин) отмечалось существенное снижение содержания в сыворотке крови IL-4 по сравнению с исходным уровнем – в 1,7 раза, или на 40,2% (p<0,001). Содержание IL-4 в сыворотке крови пациентов ос­новной группы после лечения было на 32,0% ниже, чем у пациентов группы контроля (p<0,001). Уровень IFN-γ повысился в 2,4 раза у пациентов основной группы и в 1,9 раза – в группе контроля. Итак, на фоне сопоставимых уровней INF-γ к лечению в обеих группах, под влиянием АСИТ в основной группе его кон­центрация в сыворотке крови стала на 33,9% больше, чем в контрольной. Результаты исследования показали, что АСИТ влияет на ингибиторы Th2, инактивируя его активность, однако на фоне Иммодина это про­исходит достоверно эффективнее уже после первого курса.

Корж Н.В. Діагностика та прогнозування розвитку загострень ХОЗЛ у хворих з надмірною вагою

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part1).127242

Ключові слова: хронічна обструктивна хвороба легень, надмірна вага, ІЛ-6, С-реактивний білок

Реферат. Диагностика и прогнозирование развития обострений ХОЗЛ у больных с избыточным весом. Корж Н.В. Рост заболеваемости хроническим обструктивным заболеванием легких (4 место среди всех при­чин смерти в общей популяции) и избыточного веса, как одного из факторов прогрессирования патологии респираторного тракта (избыточным весом страдает более 30% населения планеты), позволяют ут­верждать, что дальнейшее изучение патогенетических особенностей их сочетанного течения и поиск новых путей дифференцированной патогенетической терапии является актуальным. Целью данного исследования была диагностика и прогнозирование развития обострений ХОБЛ у больных с избыточным весом. В резуль­тате исследования выявлено, что избыточный вес является предиктором более тяжелого течения ХОБЛ, что сопровождалось значительным ростом ИЛ-6 и СРБ в сыворотке периферической крови.

Кузьміна Г.П., Потабашній В.А., Фесенко В.І., Князєва О.В., Азаренко В.Є., Василенко А.М., Хацько В.Е. Роль позааудиторної роботи лікарів-інтернів у підвищенні якісної успішності з питань клінічної імунології та алергології під час первинної спеціалізації за фахом «Внутрішні хвороби»

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part1).127243

Ключові слова: первинна спеціалізація, позааудиторна робота, клінічна імунологія, внутрішні хвороби, якісна успішність

Реферат. Роль внеаудиторной работы работы врачей-интернов в повышении качественной успеваемости по вопросам клинической иммунологии и аллергологии во время первичной специализации по спе­циальности «Внутренние болезни». Кузьмина А.П., Потабашний В.А., Фесенко В.И., Князева Е.В., Азаренко В.Е., Василенко А.М., Хацько В.Э. Использование самостоятельной внеаудиторной работы вра­чей-интернов по специальности «Внутренние болезни» в разделе «Клиническая иммунология и аллергология» способствовало повышению качественной успеваемости интернов.

Курята О.В., Забіда А., Сіренко О.Ю. Рівень матричних металопротеїназ-2,9, галектину-3 та системне запалення у хворих з постінфарктною серцевою недостатністю зі збереженою фракцією викиду

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part1).127244

Ключові слова: постінфарктна хронічна серцева недостатність, металлопротеїнази, галектин-3

Реферат. Рівень матричних металопротеїназ-2,9, галектину-3 та системне запалення у хворих з пост­інфарктною серцевою недостатністю зі збереженою фракцією викиду. Курята О.В., Забіда А., Сіренко О.Ю. Літературні дані свідчать, що серцева недостатність (CH) після перенесенго інфаркту міокарда (ІМ) є частою подією. Однак поширеність і фактори виникнення діастолічної дисфункції лівого шлуночка після перенесеного ІМ залишаються маловивченими. Мета: оцінити рівні сироваткових MMP-2,9, галактину-3 та С-реактивного білка (СРП) при постінфарктній серцевій недостатності зі збереженою фракцією викиду. Матеріали та методи: у дослідження включено 38 пацієнтів з СН зі збереженою фракцією викиду віком від 40 до 80 років: 1 група (n=20) з перенесеним інфарктом міокарда в анамнезі, 2-а група (n=18) пацієнтів зі стабільною стенокардією. Виконано стандартні лабораторні аналізи крові, визначення CРП, гематологічних параметрів, ліпідного профілю, глюкози, креатиніну. Визначення активності ММP та рівня галактину-3 в сироватці крові проводилось усім пацієнтам. Результати: пацієнти з ХСН з ІМ в анамнезі мали достовірно вищий рівень ММP-2, ММР-9 на 21,8% та 20,7% відповідно (р<0,05). Рівні CРП та лейкоцитів були достовірно вищими в пацієнтів 1-ї групи (р<0,05). Достовірні відмінності рівней ММП-2, ММP-9 встановлені в пацієнтів з перенесеним ІМ у різних вікових групах (р<0,05). Рівень MMP-2 позитивно корелював з рівнем MMP-9 (R=0,73, p<0,05), рівень ММР-9 – з віком (R=0,68, р<0,05). Встановлені достовірні відмінності між рівнем галектину-3 серед пацієнтів різного віку (p<0,05). Висновок: сироваткові рівні MMP-2, MMP-9, CРП та галектину-3 були достовірно вищі у хворих з постінфарктною серцевою недостатністю зі збереженою фракцією викиду порівняно з пацієнтами без інфаркту міокарда в анамнезі.

Курята О.В., Штепа О.О., Галущак О.В. Функція зовнішнього дихання у хворих після трансплантації нирки в умовах імуносупресивної терапії

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part1).127245

Ключові слова: функція зовнішнього дихання, трансплантація нирки, імуносупресивна терапія, циклоспорин, такролімус

Реферат. Функция внешнего дыхания у больных после трансплантации почки в условиях иммуно­супрессивной терапии. Курята А.В., Штепа О.А., Галущак О.В. Целью нашей работы было про­анализировать изменения показателей функции внешнего дыхания (ФВД) у больных после трансплантации почек в связи с хронической болезнью почек и оценить взаимосвязь между уровнем циклоспорина А и такролимуса в крови с показателями ФВД. В исследование было включено 37 больных после трансплантации почки. В первую группу вошли 27 больных, которым по схеме иммуносупрессивной терапии был назначен циклоспорин в средней дозе 225 [175-350] мг/сут, во вторую группу было включено 10 больных, которым был назначен такролимус в средней дозе 8,25 [5,0-9,0] мг/сут. Была определена достоверная разница (р˂0,05) у больных первой и второй групп между показателями ЖЕЛ (78 [71-90]% и 76,5 [72-78]%), ФЖЕЛ (93 [85-99]% и 95 [91-98]%), ПСВ (82 [64-94]% и 80 [69-84]%), МСОШ 25-75 (75 [66-112]% и 82,5 [67-90]% ) относительно показателей ФВД группы сравнения: ЖЕЛ (102,5 [98-113]%), ФЖЕЛ (107,5 [105,5-124]%), ПСВ (99,5 [95-102,5]%), МСОШ 25-75 (98,5 [97,5-101,5]%). У больных обеих групп была обнаружена статистически до­стоверная отрицательная корреляция между показателями ЖЕЛ, ФЖЕЛ и уровнем циклоспорина А (R=-0,69; p<0,0001 и R=-0,4; p<0,037) в крови в первой группе и ФЖЕЛ и такролимуса (R=-0,72; p<0,018) – во вто­рой группе. Умеренное снижение показателей ЖЕЛ у больных после трансплантации почки требует мониторинга ФВД с проведением спирографического исследования и ведения таких пациентов нефрологами совместно сo специалистами пульмонологического профиля.

Ліпко О.П., Бобрицька В.В., Потапова Л.В., Ткачова Н.В. Імунологічні зміни при «малих» формах уражень епітелію шийки матки

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part1).127246

Ключові слова: ураження епітелію, шийка матки, «малі форми», вірус папіломи людини, мікроРНК

Реферат. Иммунологические изменения при «малых» формах поражения эпителия шейки матки. Липко О.П., Бобрицкая В.В., Потапова Л.В., Ткачова Н.В. С целью изучения иммунологических показателей, в том числе мРНК шейки матки, у пациенток с наличием персистирующей папилломавирусной инфекции обследовано 35 пациенток основной группы (ВПЧ выделен) и 42 пациентки контрольной (ВПЧ не выделен). Пациентки основной группы разделены на три подгруппы в соответствии с давностью процесса и резуль­татами предыдущей иммунотропной терапии: IА подгуппа – (12 пациенток) ВПЧ впервые выделен, IB(16 пациенток) – персистенция вируса от одного до трех лет, IC (7 пациенток) – персистенция вируса от одного до трех лет, иммунотропная терапия неэффективна.Определяли уровень ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ФНО-ɑ, сывороточного интерферона, а также уровень экспрессии микроРНК mir25. Получены данные о том, что персистирование папилломавирусной инфекции возможно в условиях дефицита уровня цитокинов ИЛ-1(45,5%, р<0,05), ИЛ-6 (48,5%, р<0,05),ИЛ-8 (24,2%, р<0,05), повышения уровня ФНО-ɑ (37,3%, р<0,05) и сниженного уровня сывороточного ИФН до 78,2%. Отсутствие эффекта элиминации ВПЧ наблюдается при снижении показателей от условной нормы: ИЛ-1 (73,6%, р<0,05), ИЛ-8 (81,3%, р<0,05), ИЛ-10 (25,0%, р<0,05), ФНО-ɑ (77,8%, р<0,05). В то же время уровень экспрессии мРНК увеличивается на 5,5 (р<0,05) от медиальных показателей контрольной группы. Снижение уровня показателей гуморального иммунитета наряду с по­вышением экспрессии мРНК может служить маркером устойчивости ВПЧ к лечебным мероприятиям и опре­делением тактики дальнейшей терапии пациенток с «малыми» формами поражений эпителия шейки матки.

Матвєєва С.Л., Шевченко О.С. Цитокіновий профіль та ефективність хіміотерапії залежно від тиреоїдного статусу хворих на туберкульоз

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part1).127247

Ключові слова: туберкульоз легенів, щитоподібна залоза, імунітет, цитокіни

Реферат. Цитокіновий профіль та ефективність хіміотерапії залежно від тиреоїдного статусу хворих на туберкульоз. Матвєєва С.Л., Шевченко О.С. Мета роботи: дослідження та визначення балансу цитокінів та результатів хіміотерапії хворих на туберкульоз залежно від стану щитоподібної залози. Матеріали та методи: порівнювали структуру та функцію щитоподібної залози, баланс цитокінів та результати протитуберкульозної хіміотерапії в 60 пацієнтів з легеневим туберкульозом: 30 осіб з незміненою щитоподібною залозою та 30 осіб з автоімунним тиреоїдитом та субклінічним гіпотиреозом. У всіх пацієнтів було проведено ультразвукове дослідження щитоподібної залози. Визначено рівень вільного тироксину, тиреотропного гормону гіпофізу та антитіл до тиреоглобуліну та тиреопероксидази в сироватці крові. Одночасно вимірювали рівень факторів некрозу пухлини-α, інтерферону-γ та інтерлейкінів-2, -6 та -4. Результати хіміотерапії оцінювалися на підставі загальних критеріїв: терміну та частоти припинення бактеріовиділення та загоєння каверн у легенях. Результати та обговорення: у порівняльному аналізі отриманих даних було встановлено, що у хворих на туберкульоз та автоімунний тиреоїдит з субклінічним гіпотиреозом порівняно з хворими на туберкульоз з незміненої щитоподібної залози значення вільного тироксину, у середньому, знижується, рівень тиреотропного гормону гіпофізу вірогідно підвищується, а рівень антитіл як до тиреоглобуліну, так і особливо до тиреопероксидази збільшується. У пацієнтів із супутнім автоімунним тиреоїдитом із субклінічним тиреоїдитом рівень протизапальних цитокінів TNF-α, INF-γ, IL-2, IL-6 був значно нижчим порівняно з пацієнтами без патології щитоподібної залози, а рівень протизапального цитокіну IL IL-4 був вищим у групі пацієнтів з автоімунним тиреоїдитом. Ефективність хіміотерапії була кращою у хворих на туберкульоз без патології щитоподібної залози. Ці зміни можна пояснити більш низьким рівнем Т4 у системній циркуляції хворих на автоімунний тиреоїдит із субклінічним гіпотиреозом. Висновки: субклінічний гіпотиреоз, що супроводжує автоімунний тиреоїдит, пригнічує відповідь цитокінів у хворих на туберкульоз. Наслідком цього є погіршення ефективності  протитуберкульозної хіміотерапії. Скринінг стану щитоподібної залози рекомендується для хворих на туберкульоз для своєчасного визначення змінення функції щитоподібної залози та, якщо це необхідно, її компенсації для поліпшення результатів протитуберкульозної хіміотерапії.

Мостовой Ю.М., Демчук А.В., Константинович Т.В., Чічірельо-Константинович К.Д. Хронічні супутні захворювання внутрішніх органів як фактор ризику ускладнень та фатального перебігу негоспітальної пневмонії

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part1).127248

Ключові слова: негоспітальна пневмонія, хронічні супутні захворювання внутрішніх органів

Реферат. Хронические сопутствующие заболевания внутренних органов как фактор риска осложенений и фатального течения внебольничной пневмонии. Мостовой Ю.М., Демчук А.В., Константинович Т.В., Чичирельо-Константинович К.Д. С целью оценить влияние сопутствующих хронических заболеваний внутренних органов на риск осложнений и смерти от внебольничной пневмонии (ВП) был проведен ретро­спективный анализ медицинской документации 1587 пациентов (средний возраст 48,5±18,4 года, мужчин – 815 (51,4%), женщин – 772 (48,6%)). Хронические сопутствующие заболевания наблюдались у 1114 (70,2%) больных. Осложнения ВП развивались чаще при наличии сопутствующей патологии (p=0,013). Риск развития экссудативного плеврита возрастал у пациентов с хроническими заболеваниями органов пищеварения (ОШ=1,85 (95%ДИ 1,30-2,26)) и сахарным диабетом (ОШ=2,35 (95%ДИ 1,40-3,96)). Риск возникновения сепсиса был значительно выше у пациентов с заболеваниями нервной системы (ОШ=3,62 (95%ДИ 1,37-9,56) и алкогольной или наркотической зависимостью (ОШ=19,08 (95%ДИ 7,30-49,82). Отек легких чаще развивался у больных с алкогольной, нарко­тической зависимостью (ОШ=24,16; 95%ДИ 8,07-72,34), злокачественными новообразованиями (ОШ=8,97; 95%ДИ 1,94-41,49), сахарным диабетом (ОШ=4,04; 95%ДИ 1,48-11,01), заболеваниями нервной (ОШ=4,04; 95%ДИ 1,17-13,94), мочевыделительной (ОШ=3,39; 95%ДИ 1,33-8,64) и сердечно-сосудистой (ОШ=2,29, 95%ДИ 0,98-5,34) систем. Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы (ОШ=2,17; 95%ДИ 1,11-4,25), сахарного диабета (ОШ=2,95; 95%ДИ 1,20-7,21), алкогольной и наркотической зависимости (ОШ=38,40; 95%ДИ 15,05-97,98) достоверно ассоциировалось с более высоким риском смерти от ВП.

Перцева Т.О., Кірєєва Т.В., Бєлослудцева К.О., Крихтіна М.А. Роль нейтрофільно-лімфоцитарного індексу у прогнозуванні перебігу негоспітальної пневмонії в госпіталізованих хворих

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part1).127249

Ключові слова: негоспітальна пневмонія, НЛІ, тяжкість захворювання, ризик смерті

Реферат. Роль нейтрофильно-лимфоцитарного индекса в прогнозировании течения негоспитальной пневмонии у госпитализированных пациентов. Перцева Т.А., Киреева Т.В., Белослудцева К.О., Крыхтина М.А. В настоящее время ведется поиск маркера, который мог бы использоваться как для оценки тяжести течения негоспитальной пневмонии (НП), так и для определения риска возникновения осложнений. По данным некоторых авторов, таким маркером может быть нейтрофильно-лимфоцитарный индекс (НЛИ). Поэтому нашей целью было определить диагностическую значимость НЛИ у больных НП, а также ус­тановить взаимосвязь уровня этого показателя с другими клинико-лабораторными параметрами. Нами был проведен ретроспективный анализ 171 истории болезни пациентов с НП 3 и 4 клинических групп, с расчетом НЛИ (по данным общего анализа крови). В ходе работы было установлено, что у больных НП НЛИ отражает баланс между ответом нейтрофилов и лимфоцитов, а также этот параметр связан с выраженностью системного воспаления. НЛИ имеет хорошую диагностическую ценность при определении риска летальности больных НП, а именно – повышение уровня НЛИ (особенно больше 10) связано с высоким риском возникновения жизненно опасных осложнений.

Разумний Р.В. Вплив неалкогольної жирової хвороби печінки на стан макрофагальної фагоцитуючої системи у хворих на негоспітальну пневмонію

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part1).127250

Ключові слова: негоспітальна пневмонія, жирова хвороба печінки, стеатоз печінки, макрофагальна фагоцитуюча система

Реферат. Влияние неалкогольной жировой болезни печени на состояние макрофагальной фагоци­тирующей системы у больных внебольничной пневмонией. Разумный Р.В. Все большее внимание иссле­дователей привлекает так называемый «синдром взаимного отягощения» при сочетанной (коморбидной) патологии. Целью исследования было проанализировать влияние неалкогольной жировой болезни печени на функциональное состояние макрофагальной фагоцитарной системы (МФС) у больных внебольничной пневмонией (ВП). Было обследовано 85 больных ВП III-IV клинической группы в возрасте 18-55 лет. Все па­циенты были разделены на две репрезентативные группы: I группа (44 больных), у которых ВП была ко­морбидна со стеатозом печени (СП), II группа (41 пациент) с отсутствием хронической патологии печени. Для оценки функционального состояния МФС изучали фагоцитарную активность моноцитов периферической крови с анализом фагоцитарного индекса (ФИ), фагоцитарного числа (ФЧ), индекса аттракции (ИА) и индекса переваривания (ИП). Результаты исследования выявили, что в остром периоде ВП более выраженное снижение способности моноцитов/макрофагов к фагоцитозу, незавершенность фагоцитарной реакции, а в целом, падение функциональной активности МФС констатировано у больных ВП, коморбидной с СП. После завершения обще­принятого лечения больных ВП, сочетанной с СП, у пациентов сохранялись умеренно выраженные нарушения функ­циональной активности МФС. Исходя из полученных данных, можно считать целесообразным в дальнейшем изучить эффективность применения иммунотропных препаратов, с целью коррекции нарушений МФС, в комплексном лечении и медицинской реабилитации больных ВП, коморбидной с СП.

Степанова Н.М., Дріянська В.Є., Король Л.В., Мигаль Л.Я., Савченко В.С. Вплив індигенної мікробіоти кишківника на інтенсивність оксидативного стресу та цитокінову ланку імунітету в жінок з рецидивуючим пієлонефритом

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part1).127251

Ключові слова: лактобактерії, кишківник, оксидативний стрес, цитокіни, рецидивуючий пієлонефрит

Реферат. Влияние индигенной микробиоты кишечника на интенсивность оксидативного стресса и цитокиновое звено иммунитета у женщин с рецидивирующим пиелонефритом. Степанова Н.М., Дриянская В.Е., Король Л.В., Мигаль Л.А., Савченко В.С. Целью работы было исследовать изменения показателей интенсивности оксидативного стресса (ОС) и концентрации цитокинов – фактора некроза опухолей альфа (ФНО-α) и интерлейкина 10 (ИЛ-10) в зависимости от содержания Lactobacillus spp. в общей бактериальной массе толстого кишечника больных рецидивирующим пиелонефритом. Материалы и методы. В одномоментное обсервационное исследование было включено 64 женщины с рецидивирующим течением ПН в возрасте 39,5±3,2 года. В зависимости от количества лактобактерий в общей бактериальной массе толстого кишечника, пациентки были разделены на 2 группы: I группа (n=38) – пациентки с дефицитом лактобактерий, II группа (n=26) – больные с нормальным содержанием лактобактерий. Интенсивность ОС оценивали путем определения индекса ОС (ИОС) как соотношение суммарных изменений активности оксидативных процессов к показателю антиоксидантной емкости крови. В крови также определяли концентрацию фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α) и интерлейкина 10 (ИЛ-10). Локальное воспаление характеризовали по определению со­держания С-реактивного протеина (СРП), малонового дальдегида (МДА) и активности лизосомальных гидролаз N-ацетил-β-D-гексозаминидазы (НАГ) и β-галактозидазы (β-Гал) в моче. Результаты. Для пациенток с ПН и дефицитом лактобактерий характерно статистически значимое повышение ИОС (р=0,03), кон­центраций МДА (р=0,01) и ФНО-α (р=0,007) в крови, наряду с увеличением содержания в моче СРП (р=0,045) и активности НАГ и β-Гал (р=0,045). Определялась достоверная регрессионная зависимость между ИЛ-10 в крови и НАГ в моче (р=0,003), а также МДА и ФНО-α крови (р=0,02). Выводы. Полученные результаты под­тверждают данные экспериментальных исследований о ведущей роли индигенной микробиоты кишечника в развитии ОС и воспалительного процесса.

Ханюков А.А., Лакиза Т.В., Симонова Т.А., Пряжникова Л.С., Полешко В.Ю., Ромуз Н.А. Опыт ведения больных с синдромом Чарджа-Стросса

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part1).127252

Ключевые слова: синдром Чарджа-Стросса, диагностика, лечение

Реферат. Досвід ведення пацієнтів із синдромом Чарджа-Стросса. Ханюков А.А., Лакіза Т.В., Сімонова Т.А., Пряжникова Л.С., Полешко В.Ю., Ромуз Н.А. Метою було на основі літературних даних та власного досвіду довготривалого нагляду за хворими на еозинофільний гранульоматоз з поліангіітом або синдромом Чарджа-Строса (СЧС) проаналізувати можливості покращення діагностики СЧС та удосконалення ефективності лікування. Розглянуті історії ведення трьох пацієнток від 26 до 46 років та 20-річного чоловіка. Тривалість захворювання до  встановлення діагнозу 5-17 років. Аналіз анамнезу та медичних документів показав типовий дебют СЧС у вигляді алергічного риніту, поліпозу носа, що рецидивував після поліпектомії, та порушень дихання, які розцінювалися як бронхіт або бронхіальна астма – що відповідає першій фазі, яку називають також продромальною або алергічною стадією СЧС. Продромальний період триває до 10 років і більше, ха­рактери­зується різними алергічними проявами, частіше це поліноз або бронхіальна астма, що тяжко контролюється. Але СЧС можна запідозрити за низькою ефективністю терапії інгаляційними стероїдами, відсутністю ефекту від антибіотикотерапії та еозинофілією більше 10%, що періодично виникає. Навіть у третій стадії СЧС при системних проявах васкуліту і тяжких вторинних ураженнях органів та тканин з функціональною не­достатністю, постійний прийом підтримуючих дозувань кортикостероїдів та цитостатиків дозволяє досягти стабілізації процесу у хворих на СЧС.

Чічірельо-Константинович К.Д., Мороз Л.В., Константинович Т.В., Демчук А.В. Імунологічні аспекти цитомегаловірусної персистенції при негоспітальній пневмонії у хворих молодого віку

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part1).127253

Ключові слова: негоспітальна пневмонія, цитомегаловірусна персистенція, імуносупресія, PORT

Реферат. Иммунологические аспекты цитомегаловирусной персистенции при негоспитальной пнев­мо­нии у больных молодого возраста. Чичирельо-Константинович К.Д., Мороз Л.В., Константинович Т.В., Демчук А.В. Проблема коморбидных заболеваний и их взаимноотягощающие влияние вследствие прогрес­сирующей иммуносупрессии занимает важное место в структуре заболеваемости среди молодого населения. В процессе изучения коморбидных патологий респираторной системы с последующим изменением иммуно­реактивности этот факт часто рассматривается как результат уже существующего иммунодефицита. Наше исследование имело цель изучить особенности изменений иммунореактивности среди молодых пациентов с негоспитальной пневмонией при сопутствующей цитомегаловирусной персистенции. Полученные данные показали высокий уровень распространенности цитомегаловирусной персистенции, которая досто­верно увеличивает степень клеточно-гуморальной иммуносупрессии у больных негоспитальной пневмонией. Такое влияние на состояние иммунитета ассоциируется с более тяжелым течением негоспитальной пнев­монии по шкале PORT.

Абатуров А.Е., Дитятковский В.А., Науменко Н.В., Кулиева А., Бовсуновская К., Филатова И.А. Ассоциация между атопическими и неатопическими аллергическими болезнями у детей

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part1).127254

Ключевые слова: дети, аллергические заболевания, атопический марш, ассоциация, неатопические болезни, пищеварительная система

Реферат. Ассоциация между атопическими и неатопическими аллергическими болезнями у детей. Абатуров А.Е., Дитятковский В.А., Науменко Н.В., Кулиева А., Бовсуновская К., Филатова И.А. В статье приведены данные анализа ассоциации между болезнями, составляющими атопический марш (АМ) у детей – атопическим дерматитом (АД), сезонным аллергическим риноконьюнктивитом (САРК) и круглогодичным аллергическим ринитом (КАР), бронхиальной астмой (БА) – с неатопическими аллергическими болезнями – острой и рецидивирующей крапивницей (ОК/РК), отёком Квинке (ОКв), а также болезнями пищеварительной системы (ПС) – функциональными расстройствами билиарной системы (ФРБС) и реактивным панкреатитом (РП). Определены ассоциации между АД, АМ и пищевой аллергией (ПА) у детей, что зафиксировано в виде прямой корреляционной связи. Определена прямая ассоциация между хроническими инфекционными забо­леваниями верхних дыхательных путей и САРК, КАР и БА. Подтверждено отсутствие связи между атопи­ческими и неатопическими аллергическими болезнями. Выявлены ассоциации между ФРБС, РП и неатопи­ческими аллергическими болезнями у детей – ОК/РК, ОКв.