Медичні перспективи. - 2018. - Т. 23, № 4

     Титульный лист (Title of the issue)

Содержание (Content)

2018 Том XXIII № 4

Опубликовано
28-12-2018

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

Широбоков В.П., Понятовський В.А., Яворовський О.П., Янковський Д.С., Димент Г.С., Бобир В.В. Вплив гелю бентоніту на фізіологічні показники лабораторних мишей

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.4.152924

Ключевые слова: белые лабораторные мыши, гель бентонита

Реферат. Влияние геля бентонита на физиологические показатели белых лабораторных мышей. Широбоков В.П., Понятовский В.А., Яворовский А.П., Янковский Д.С., Димент Г.С., Бобырь В.В. На 110 белых лабораторных мышах (линия BALB/c) была проведена оценка влияния пожизненного приема натриевой формы геля бентонита на их некоторые физиологические показатели (масса тела, потребление корма и воды, общее состояние, изменение координации движений, состояние шерсти, фертильность и смертность). Экспериментальное исследование осуществлено в двух повторах. Для реализации данной задачи лабораторные мыши были разделены на две группы: контрольная – животные находились на стандартном режиме питания и исследуемая – употребляли воду с добавлением натриевой формы геля бентонита (0,5-1%). Было уста­новлено, что длительное поступление в организм лабораторных животных геля бентонита не влечёт за собой чрезмерное увеличение их веса (прирост массы тела исследуемой группы статистически значимо не отличался от показателей контрольной группы, p≤0.05), а также не вызывает острой или хронической интоксикации. Показано также, что постоянное употребление бентонита имеет положительное влияние на организм исследуемых мышей, выражается в уменьшении смертности животных, увеличении продолжительности их жизни и выраженном положительном влиянии на фертильные функции (увеличение количества потомства). На основе полученных данных можно предположить, что постоянное поступление бентонита в организм животных является одним из факторов оздоровления их микробиома, что влияет на множество физиологических функций, в том числе на репродуктивность животных. Не исключено, что смектитные сорбенты также обогащают организм мышей отдельными эссенциальными минеральными элементами (кремнием и др.) и обладают цитомукопротекторными свойствами по отношению к слизистым оболочкам макроорганизма. 

  

Колдунов В.В., Клопоцький Г.А., Козлова Ю.В., Канюка Г.С., Старушкевич Г.Ф. Вплив психофізіологічних особливостей студентів ІІІ курсу на їх навчання на кафедрі патологічної фізіології ДЗ «ДМА»

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.4.152928

Ключевые слова: психофизиологическое состояние, высшее медицинское образование, экзамен, патологическая физиология

Реферат. Влияние физиологических особенностей студентов ІІІ курса на их обучение на кафедре патологической физиологии ГУ «ДМА». Колдунов В.В., Клопоцкий Г.А., Козлова Ю.В., Канюка Г.С., Старушкевич Г.Ф. В статье представлены результаты анализа индивидуальных психофизиологических особенностей студентов ІІІ курса стоматологического факультета, которые закончили изучение патоло­гической физиологии. Полученные данные были сопоставлены с результатами комплексного экзамена и результатами лицензионного экзамена КРОК-1, в результате чего было установлено, что психофизио­логические показатели студентов влияют на успеваемость в обучении. Основные психологические различия успевающих и неуспевающих студентов заключаются в интеллектуальной и эмоционально-волевой сферах. Поэтому проведение психофизиологического тестирования среди студентов и ознакомление их с полученными результатами дает возможность учесть будущим врачам свои личностные и психофизиологические особенности не только в период обучения, но и в профессиональной деятельности. Такая информация, с одной стороны, может побудить многих студентов работать над собой, а с другой - не впадать в иллюзии. Дальнейшие исследования в этом направлении и проведение корреляций полученных результатов позволят выяснить и ликвидировать причины неудовлетворительного обучения студентов. Работа в этом направлении будет способствовать разработке принципиально новых методик обучения в соответствии с требованиями времени и научно-технического прогресса.

  

 КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

Кузьміна Г.П., Лазаренко О.М. Оцінка стану медичної допомоги в пацієнтів з артеріальною гіпертензією в поєднанні з подагрою за даними ретроспективного аналізу

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.4.152987

Ключевые слова: артериальная гипертензия, подагра, урат-понижающая терапия, антигипертензивные препараты

Реферат. Оценка состояния медицинской помощи у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с подагрой по данным ретроспективного анализа. Кузьмина А.П., Лазаренко О.Н. Продолжается увели­чение распространенности сердечно-сосудистых заболеваний, особенно артериальной гипертензии. Важной проблемой остается ведение пациента с коморбидной патологией на первичном звене семейным врачом. Целью данного исследования было оценить состояние медицинской помощи у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с подагрой, используя ретроспективный анализ амбулаторных карт, данные о диагностике и лечении. Было проанализировано 105 амбулаторных карт, которые соответствовали кри­териям включения. Средний возраст пациентов составил 53,5±10,2 года. Среди обследованных больных муж­чин было 99 (94,3%), женщин – 6 (5,7%). Артериальная гипертензия II стадии зарегистрирована у 100 (95,2%) пациентов, III стадии – 5 (4,8%) пациентов. Артериальная гипертензия 1 степени установлена у 74 (70,5%) больных, 2 степени – 21 (20%), 3 степени – 10 (9,5%). Средняя продолжительность подагры составила 4,4 [4; 2] года, артериальной гипертензии – 5,3 [3; 1] года. Острый подагрический артрит присутствовал у 11 (10,5%) пациентов, хронический подагрический артрит – 85 (81%), а хронический тофусный артрит – 9 (8,5%). Пациенты обращаются за медицинской помощью к семейному врачу слишком поздно. Обследование пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с подагрой неполное, что способствует недооценке суммарного сердечно-сосудистого риска. В ряде случаев пациентам не проводится титрование дозы аллопуринола больше 300 мг, поэтому только треть пациентов достигает целевого уровня мочевой кислоты.

  

Шаповаленко І.С. Особливості лікування хворих літнього віку на ішемічну хворобу серця на етапах 1990, 2010 та 2017 років обстеження

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.4.152989

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, пациенты пожилого возраста, особенности лечения

Реферат. Особенности лечения больных пожилого возраста ишемической болезнью сердца на этапах 1990, 2010 и 2017 годов обследования. Шаповаленко И.С. Цель работы – определение особенностей назначения, приверженности к лечению и влияния на продолжительность жизни больных пожилого возраста ишемической болезнью сердца (ИБС) отдельных классов препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Были проанализированы 517 историй болезней пациентов в возрасте 60-87 лет, 1925-1957 годов рождения, с ИБС. Все обследованные были впервые госпитализированы в стационар и в дальнейшем наблю­дались с основным диагнозом ИБС: стабильная стенокардия напряжения I-IV ФК. Дальнейшее наблюдение за пациентами продолжалось от 3 до 25 лет (средний срок наблюдения 10 лет), до достижения конечной точки или до последнего наблюдения в 2017 году. В качестве конечной точки была выбрана смерть пациента, на основе которой изучался показатель продолжительности жизни (который определялся годом / возрастом смерти). Было показано, что терапевтические схемы лечения пожилых людей, больных ИБС, соответствуют текущим стандартам по лечению ИБС на этапах 1990, 2010 и 2017 годов. Приверженность пациентов к терапии составила 82,4%. Согласно полученным данным, ассоциированность приема отдельных классов препаратов с продолжительностью жизни больных составляла: ингибиторы АПФ увеличивают продолжи­тельность жизни на 7 лет, ацетилсалициловая кислота (АСК) - на 4 года, статины и β-блокаторы - на 2 года. Наиболее эффективными комбинациями лечения лиц с ИБС, влияющими на продолжительность жизни, являются: комбинации АСК, статинов и ингибиторов АПФ - дожитие до 80,14±3,16 года, АСК, статинов и блокаторов Са-каналов – дожитие до 80±1,71 года, АСК, статинов и β-блокаторов – дожитие до 79,3±4,24 года, АСК и ингибиторов АПФ - дожитие до 79,59±3,83 года.

  

Мошенець К.І. Вплив перебігу цукрового діабету 1 типу на геометрію міокарда лівого шлуночка та внутрішньосерцеву гемодинаміку

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.4.152991

Ключевые слова: сахарный диабет 1 типа, диастолическая дисфункция, гипертрофия левого желудочка

Реферат. Влияние течения сахарного диабета 1 типа на геометрию миокарда левого желудочка и внутрисердечную гемодинамику. Мошенец Е.И. Цель исследования - изучить изменения геометрии и оценить систолическую и диастолическую функцию левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с сахарным диа­бетом 1 типа (СД 1) в зависимости от течения заболевания. Материалы и методы. Обследовано 63 пациента с СД 1. Средний возраст - 31,5 (24,0; 39,0) года, длительность заболевания – 11,0 (5,0; 18,0) лет. Лабора­торные исследования: С-пептид, HbA1c, креатинин крови, микроальбумин в утренней порции мочи (АУ), скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI. Выполнялось длительное мониторирование уровня гликемии с помощью системы CGMS в течение 6 суток. Всем обследуемым проводили двухмерную эхокардиографию (ЭхоКГ) и допплерэхокардиографию (ДЭхоКГ). Пациенты были разделены на группы: группа 1 – HbA1c≤7,0% (n = 21), группа 2 – HbA1c> 7,0% (n = 42). Группу контроля составили 10 практически здо­ровых лиц. Результаты. Пациенты с СД 1 имели достоверно большие показатели индекса массы миокарда (ММЛЖ), толщины задней стенки ЛЖ, экскурсии межжелудочковой перегородки и экскурсии задней стенки ЛЖ (p < 0,05). Наличие эпизодов гипогликемии характеризовалось утолщением межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ, увеличением конечно-систолического объема, снижением фракции выброса и увеличением времени изоволюмического расслабления ЛЖ (p < 0,05). Диастолическая дисфункция в виде нарушения релаксации определялась у 18 пациентов с СД 1 (28,57%) без статистически значимых различий между 1-й и 2-й группами. Концентрическое ремоделирование миокарда ЛЖ встречается у 16 (76,2%) пациентов группы 1 и у 27 (64,29%) группы 2. Эксцентрическая гипертрофия ЛЖ определяется у 1 (4,76%) пациента группы 1 и у 5 (11,9%) группы 2 соответственно и всего у 9,52% пациентов с СД 1. Выводы. У пациентов с СД 1 опре­деляются признаки структурно-геометрической перестройки и диастолической дисфункции ЛЖ. Гипо­гликемия является значимым фактором, приводящим к формированию гипертрофии ЛЖ, а также снижению как диастолической, так и систолической функции миокарда.

  

Ханюков А.А., Егудина Е.Д., Калашникова О.С. Медикаментозная терапия пациентов с легочной артериальной гипертензией на фоне системной склеродермии (часть 2)

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.4.152993

Ключевые слова: легочная артериальная гипертензия, системная склеродермия, медикаментозная терапия легочной гипертензии

Реферат. Медикаментозна терапія пацієнтів з легеневою артеріальною гіпертензією на тлі системної склеродермії (частина 2). Ханюков О.О., Єгудіна Є.Д., Калашникова О.С. Легенева артеріальна гіпер­тензія (ЛАГ) − тяжке захворювання, зумовлене ураженням судин легеневого мікроциркуляторного русла, що призводить до підвищення в них тиску, збільшення легеневого судинного опору, правошлуночкової серцевої недостатності та смерті. ЛАГ відноситься до актуальних проблем сучасної медицини через низьке виживання, швидку інвалідизацію пацієнтів та велику вартість лікування. ЛАГ є одним з основних чинників смертності при системній склеродермії (ССД). ЛАГ, асоційована зі склеродермією (ССД-ЛАГ), є унікальним фенотипом, який поєднує ССД та ЛАГ, патогенетичні механізми котрого модифікують клінічну картину цих станів. Сучасна діагностика та лікування ЛАГ значно впливає на показник виживання, однак раннє виявлення ЛАГ все одно викликає труднощі при ССД через декілька факторів. Перш за все, це обмеження сучасних діагностичних методів скринінгу та поліорганність ураження при ССД. У порівнянні з іншими підгрупами ЛАГ, пацієнти з ССД-ЛАГ погано реагують на звичайні форми терапії ЛАГ. ССД-ЛАГ та ідіопатична легенева артеріальна гіпертензія (ІЛАГ) належать до I групи за класифікацією легеневої гіпертензії та відповідно до сучасних уявлень мають схожий патогенез та клінічну картину, однак клінічні відмінності відповіді на терапію демонструють, що в патогенетичних побудовах ССД-ЛАГ можуть брати участь різні механізми. Недавні результати показують, що такі фактори, як аутоімунні, більш виражене ремоделювання судин та безпосереднє ураження міокарда при ССД, можуть пояснити ці відмінності. Медикаментозна терапія ЛГ при ССД аналогічна до такої при ІЛАГ та включає простагландини, антагоністи рецепторів до ендотеліну, блокатори кальцієвих каналів, які призначаються у випадках позитивного вазореактивного тесту, інгібітори ФДЕ-5. У цьому літературному огляді ми розглянули традиційні методи лікування ЛАГ та їх актуальність при ССД-ЛАГ відповідно до рандомізованих клінічних досліджень та оговорили нові методи лікування ССД-ЛАГ.

  

Грубник В.В., Ильяшенко В.В., Грубник В.В., Параняк Н.Р. Пути улучшения результатов лапароскопических антирефлюксных операций у больных с большими хиатальными грыжами

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.4.152995

Ключевые слова: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, богатая тромбоцитами плазма, самофиксирующаяся сетка ProGrip

Реферат. Шляхи покращення результатів лапароскопічних антирефлюксних операцій у хворих з великими хіатальними грижами.  Грубнік В.В., Ільяшенко В.В., Грубнік В.В., Параняк М.Р. Мета цього дослідження - оцінити доцільність застосування БаТП із самофіксуючую сіткою ProGrip ™ при лапа­роскопічних антирефлюксних операціях у хворих з великими ГСОД. Дослідження проводилося на 144 пацієнтах з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою та великими грижами стравохідного отвору діафрагми (розмір гриж 10-20 см2), яким проводили фундоплікацію за Ніссеном і крурорафію. Усі пацієнти були розподілені на дві групи: I група (71 пацієнт) - використовували неабсорбуючу самофіксуючу сітку ProgripTM для посилення швів крурорафії, II група (73 пацієнти) - проводилася проста крурорафія. У пацієнтів I групи – фрагменти сітки, інфільтрованної 2-4 мл аутологічного БоТП. Подальше спостереження було завершено в 128 (88,9%) пацієнтів із середньою тривалістю спостереження 39 місяців (діапазон 12-60 місяців). Не було серйозних ускладнень у пацієнтів обох груп. Протягом 60 місяців спостереження в групі із застосуванням сітчастого імплантату і аутологічного БоТП було виявлено всього 2 рецидиви, тоді як у групі з простою крурорафією було виявлено 14 випадків рецидивів (p<0,05). Після виконаних оперативних втручань середній рівень якості життя у хворих обох груп достовірно покращився (р <0,05). Застосування самофіксуючої сітки ProGrip ™ для зміцнення швів крурорафії при пластиці великих ГСОД є безпечною і високоефективною новою методикою. Використання БаТП забезпечує швидке вростання сітки і виступає каталізатором для збільшення синтезу й осадження колагену, який сприяє зниженню ризику рецидивів.

  

Кутовой А.Б., Клишин А.А., Косульников С.О., Кравченко К.В., Тарнопольський С.А. Опыт лечения абсцессов печени

 https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.4.152997

Ключевые слова: абсцессы печени, диагностика, хирургическое лечение

Реферат. Досвід лікування абсцесів печінки. Кутовий О.Б., Клішин О.А., Косульников С.О., Кравченко К.В., Тарнопольський С.О. У роботі представлено результати діагностики та лікування хворих з абсцесами печінки. У клініці хірургії Дніпропетровської обласної лікарні ім. І.І. Мечникова було проліковано 183 пацієнти з діагнозом абсцес печінки у віці від 18 до 81 року. У 118 (64,5%) хворих термін від виникнення перших скарг до встановлення діагнозу становив до 1 місяця, від 1 до 3 місяців – у 48 (26,2%), від 3 до 6 міся­ців – у 15 (8,2%), від 6 до 12 – у 2 (1,1%) пацієнтів. Для діагностики абсцесів печінки використовували УЗД черевної порожнини, комп’ютерну томографію, лапароскопію. Лікування абсцесів печінки включало як консервативну терапію, так і хірургічні втручання. Тільки консервативне лікування отримали 14 (7,6%) хворих. Хірургічне лікування включало в себе черезшкірні мініінвазивні втручання під УЗ-контролем, лапароскопічні, відкриті дренуючі та резекційні методики. Методом вибору хірургічного лікування для хворих з неускладненими абсцесами печінки діаметром 3 см та більше було ехоконтрольоване черезшкірне черезпечінкове дрену­вання, яке було виконане в 146 (79,8%) хворих. Ускладнення хірургічного лікування були виявлені в 15 (8,2%) випадках: дислокація дренажу – 12 (6,6 %) хворих, гнійна нориця – 1 (0,5%), кишкова непрохідність – 1 (0,5%), перитоніт – 1 (0,5%).

  

Камінський А.В., Бойчук О.Г., Коломійченко Т.В. Протромботичні стани як фактор ризику невдач екстракорпорального запліднення в жінок з психосоматичними розладами

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.4.153000

Ключевые слова: экстракорпоральное оплодотворение, психосоматические расстройства, антифосфолипидный синдром, система гемостаза

Реферат. Протромботические состояния как фактор риска неудач экстракорпорального оплодотворения у женщин с психосоматическими расстройствами. Каминський А.В., Бойчук А.Г., Коломийченко Т.В. Неудачи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) могут быть связаны с протромботическими состоя­ниями, циркуляцией антифосфолипидных антител (АФА). Обследовали: 1 группа - 32 женщины без выражен­ных психосоматических расстройств; 2 группа - 61 женщина с психосоматическими расстройствами. Кон­трольную группу составили 30 фертильных женщин. Проводили определение в сыворотке крови уровня АФА к мембранным фосфолипидам, антител к β2-гликопротеину (β2-GPI), показателей системы гемостаза, гомоцистеина. Частота значимых титров АФА в группе женщин без психосоматических нарушений была 18,9%, а при их наличии - 44,3%, частота β2-GPI 9,6% против 24,5% соответственно. Только у 11,5% женщин 2 группы повышенный уровень АФА сочетался с выявлением β2-GPI и / или одним и более клиническими критериями антифосфолипидного синдрома (АФС). У пациенток с бесплодием и психосоматическими рас­стройствами обнаружили повышение агрегации тромбоцитов на фоне относительной тромбоцитопении, высокий уровень фибриногена, растворимых фибрин-мономерных комплексов, удлиненное АЧТВ при повышенном уровне D-димера. У части пациенток отмечена гипергомоцистеинемия. Выделены факторы, негативно влияющие на эффективность применения ЭКО у пациенток с психосоматическими рас­стройствами: повышение уровня АФА; снижение количества тромбоцитов; рост индекса АДФ-инду­цированной агрегации; удлинение АЧТВ; повышение уровня фибриногена, D-димера; гомоцистеина. Наличие протромботических состояний, ассоциированных с АФС, необходимо учитывать при подготовке к ЭКО и проводить соответствующую их коррекцию.

  

Грек Л.П. Можливості персоніфікованої терапії в пацієнток з хронічним тазовим болем, зумовленим запальними захворюваннями органів малого таза

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.4.153001

Ключевые слова: хроническая тазовая боль, воспалительные заболевания органов малого таза, интерлейкины, персонализированная терапия

Реферат. Возможности персонализированной терапии у пациенток с хронической тазовой болью, обусловленной воспалительными заболеваниями органов малого таза. Грек Л.П. Целью работы было создание патогенетически обусловленного системного подхода для повышения эффективности лечения и улучшения психоэмоционального состояния женщин с хронической тазовой болью (ХТБ) и воспалительными заболеваниями органов малого таза. Проведена сравнительная оценка цитокинового (IL-10, IL-6, TNF-α) и гормонального профиля (лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), эстрадиола, прогестерона, пролактина, кортизола); мониторинга болевых ощущений и психоэмоциональных нарушений. В динамике наблюдения, после проведенного лечения в течение 6 месяцев было отмечено: уменьшение провоспалительной активности цитокинового профиля: ІL-6 на 43,28%, TNF-α на 63,27%; восстановление гормональных соотношений – у 76% пациенток; 88% пациенток определили значительное улучшение общего и психоэмоционального состояния; уменьшение реактивной тревожности и депрессивных расстройств до показателей нормы определены у 84% пациенток, регресс болевого синдрома до минимальных показателей по шкале ВАШ был определен у 96% пациенток, что свидетельствует об эффективности персонализированной терапии и целесообразности расширения лечебно-диагностического алгоритма у больных с хронической тазовой болью.

  

Васильківський В.В., Гетьман В.Г. Обгрунтування вибору оперативних втручань при лейоміомах стравоходу

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.4.153003

Ключевые слова: лейомиома, подслизистая опухоль, пищевод, доброкачественные

Реферат. Обоснование выбора оперативных вмешательств при лейомиомах пищевода. Васильковский В.В., Гетьман В.Г. Операции на пищеводе занимают важное место в хирургии желудочно-кишечного тракта, поскольку этот орган проходит три анатомические области: шею, грудную и брюшную полость. Основные патологии, по поводу которых выполняют вмешательства: врожденные пороки, повреждения, инородные тела, ожоги и рубцовые сужения, нервно-мышечные заболевания пищевода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит, дивертикулы, приобретенные свищи, рак пищевода, доброкачественные опухоли и кисты. Для большинства этих состояний разработаны четкие рекомендации к диагностике и лечению. В литературе нет единого мнения относительно показаний к консервативному или оперативному лечению пациентов с лейомиомой пищевода и объема хирургического вмешательства: 1) резекция пищевода; 2) удаление опухоли с частью стенки; 3) энуклеация опухоли; 4) эндоскопическое удаление. Летальность после резекции пищевода или его стенки с пластикой составляет 13%, а после энуклеации лейомиомы – 2%. В нашем клиническом исследовании проведен анализ выполненных операций пациентам по поводу лейомиом пищевода. Цель – провести ретроспективный анализ различных видов оперативных вмешательств у пациентов с лейомиомой пищевода, выполненых в торакальных отделениях Национального института рака, Киевского городского клинического онкоцентра, Киевской клинической больницы № 17, Житомирской областной больницы, Винницкой областной больницы. Дана ретроспективная оценка данных 66-ти пациентов с морфологически подтвержденной лейомиомой пищевода. У пациентов выполнялись следующие виды лучевых исследований: рентгеноскопия пищевода с раствором сульфата бария и рентгенографией, компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК), КТ ОГК с внутривенным контрастированием, магнитно-резонансная томография с контрастным усилением (МРТ ОГК). Инструментальные методы: фиброэзо­фагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), ФЭГДС с щипцовой биопсией, эндоскопическая эндосонография (ЭУС), эндоскопическая ультрасонография с тонкоигольной аспирационной пункционной биопсией (ЭУС-ТАПБ). Объем оперативных вмешательств: проксимальная резекция желудка (n=3); операция Garlock (n=2); операция Lewis (n=3), резекция опухоли с частью стенки пищевода (n=6); вылущивание опухоли (n=52). Осложнения после операций в раннем периоде: послеоперационное кровотечение - источник не выявлен, несостоятельность швов пищевода. В позднем послеоперационном периоде пищеводно-плевральные свищи у двоих пациентов и стеноз пищевода у одного больного. Показания к удалению лейомиом: выраженность симптомов, размер опухоли более 5 см, множественные лейомиомы, переход на желудок, настойчивое желание пациента, увеличение объема в динамике, изменения слизистой над образованием. Показания к резекционным вариантам операций: адгезия опухоли со слизистой оболочкой на протяжении более трех сантиметров, невозможность исключить злокачественный процесс, гигантская лейомиома пищевода с переходом на желудок. У пациентов, которым выполнялись нерезекционные типы операций, был более короткий послеоперационный период пребывания в больнице, меньшее количество осложнений и лучшее качество жизни. Согласно нашим результатам, предоперационная щипцовая биопсия при неповрежденной слизистой неинформативная, но и не увеличивает количество перфораций.

  

Яловенко М.І., Ханюков О.О. Особливості перебігу артеріальної гіпертензії в пацієнтів з ішемічною хворобою серця та фібриляцією передсердь

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.4.153005

Ключевые слова: артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, ишемическая болезнь сердца

Реферат. Особенности течения артериальной гипертензии у пациентов с ишемической болезнью сердца и фибрилляцией предсердий. Яловенко М.И., Ханюков А.А. Артериальной гипертензией (АГ) страдает более 30% населения мира. АГ - один из важных факторов сердечно-сосудистого риска. Наличие АГ ассоциируется с 1,5 - кратным повышением риска фибрилляции предсердий (ФП). ФП представляет собой наиболее распространенное нарушение ритма сердца в популяции. На сегодняшний день ФП рассматривается как потенциально летальная аритмия, учитывая широкий спектр ее негативных последствий, связанных не только со значительным ухудшением качества жизни пациентов, но и достоверным увеличением частоты серьезных осложнений и смерти. Цель работы: изучить особенности течения АГ, характер поражения органов-мишеней у больных с ИБС с и без нарушения ритма по типу постоянной формы ФП. В исследование включили 78 пациентов (средний возраст 66,3±1,0 года, большинство из которых мужчины – 43 (55,1%)). Пациенты были разделены на 2 группы:  1 группу (n=42) составили больные с АГ, ИБС и постоянной формой ФП, во 2 группу (n=36) вошли пациенты с АГ и ИБС без нарушения ритма сердца. Анализ частоты поражения органов-мишеней в 1 и 2 группе показал, что III стадия АГ выявлена у 25 (59,5%) пациентов 1 группы и у 8 (22,2%) пациентов 2 группы. ІІ стадия АГ диагностирована у 17 (40,5%) и 24 (66,6%) больных 1 и 2 групп соответственно. Отсутствие поражения органов-мишеней во 2 группе задокументировано у 4 (11,1%) больных. Наличие ФП ассоциировано с более тяжелым течением АГ и более частым поражением органов-мишеней. По результатам исследования установлена прямая зависимость между длительностью артериальной гипертензии и длительностью постоянной формы фибрилляции предсердий. Больным с ФП, возникшей на фоне АГ, целесообразно достижение целевых уровней АД для предотвращения прогрессирования заболеваний и улучшения прогноза.

  

Малиновський В.Г. Залежність клінічного перебігу генералізованого пародонтиту від якості відновлення оклюзійної рівноваги після проведеного комплексного лікування

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.4.153008

Ключевые слова: генерализованный пародонтит, окклюзионная диагностика, костная ткань

Реферат. Зависимость клинического течения генерализованного пародонтита от качества восстановления окклюзионного равновесия после проведенного комплексного лечения. Малиновский В.Г. Цель прове­денного исследования – изучить особенности клинического течения генерализованного пародонтита в зависимости от качества восстановления окклюзионного равновесия после проведенного комплексного лечения. В рамках работы обследовано 128 больных с генерализованным пародонтитом I-II степени тяжести, хронического течения, в возрасте 35-55 лет. Всем исследуемым было проведено клиническое обследование, компьютерная томография челюстных костей, а также проведена  окклюзионная диагностика с помощью аппарата «T-Scan ІІІ». В результате проведенных исследований установлено, что только у 34,4±4,2% больных восстановлены полноценные окклюзионные соотношения, тогда как у остальных 65,6±4,2% регистрировались нарушения окклюзионного равновесия. Наличие окклюзионного дисбаланса сопровождалось ухудшением клини­ческого состояния тканей пародонта. Показано, что наибольшая корреляция наблюдается для степени окклюзионного дисбаланса с индексом активности остеопороза (r=0,42, р<0,05), менее значимая – с индексами Рамфьорда (r=0,40, р<0,05), ПИ (r=0,38, р<0,05) и СPITN (r=0,35, р<0,05). Также при нарушениях окклю­зионного равновесия наблюдалось уменьшение показателей минеральной плотности костной ткани, наиболее выраженное в участках гиперокклюзии. Вместе с тем, выявленные изменения оказались недостоверными (р˃0,05), что объясняется очаговым характером возникновения резорбтивных явлений в участках повышенной окклюзионной нагрузки. Согласно полученным результатам, качественное восстановление окклюзионных соот­ношений, в частности с помощью современного компьютерного оборудования, в комплексном лечении генера­лизованного пародонтита является залогом длительной клинико-рентгенологической стабилизации заболевания.

  

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

Богачова О.С., Коробчанський В.О. Донозологічна діагностика передпатологічних психічних станів учнів аграрного ліцею з використанням комп’ютерної програми «Agrotest»

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.4.153010

Ключевые слова: профессиональный аграрный лицей, профессионально обусловленные функции, донозологическая диагностика психических состояний, компьютерная программа «Agrotest»

Реферат. Донозологическая диагностика предпатологических психических состояний учащихся аграрного лицея с использованием компьютерной программы «Agrotest». Богачева О.С., Коробчанский В.А. Современные представления о роли психофизиологических функций в формировании личности свиде­тельствуют о том, что прогностическая ценность основных свойств центральной нервной системы (ЦНС) является физиологической основой формально-динамической стороны поведения каждого отдельного человека. На фоне несоответствий психофизиологических функций профессионально значимым требованиям возникают предпатологические состояния, связанные с нарушением психофизиологической адаптации подростков, что отражается на функциональном состоянии их организма, и, прежде всего, имеет негативные последствия по отношению к ЦНС. Цель – выявление и коррекция развития донозологических психических состояний с целью предупреждения возможных нарушений у учащихся профессионального аграрного лицея (ПАЛ) с использованием компьютерной программы по определению ведущих профессионально значимых функций «Тестовая программа профессиональной пригодности к аграрным профессиям "Agrotest"». Под непосредственным наблюдением находилось 100 подростков в возрасте 15-18 лет, которые осваивали аграрные специальности на базе Одноробовского профессионального аграрного лицея, распределенные на 3 группы сравнения. Исследование проводилось с помощью разработанной нами компьютерной программы «Тестовая программа профессиональной пригодности к аграрным профессиям "Agrotest"» и «Психо­диагнос­тического опросника старшеклассника». Таким образом, у учащихся, которые осваивают аграрные специальности на базе ПАЛ, происходило нарушение процесса психофизиологической адаптации, не­посредственно отражающееся на их функциональном состоянии развитием усталости на 2-м курсе обучения, следствием чего является высокий процент донозологической патологии у этого контингента учащихся со значительным его увеличением на 3-м курсе обучения (р<0,05). Установлено, что распространение донозо­логичних психических состояний у подростков, обучающихся в ПАЛ, проходит на фоне нарушений функцио­нального состояния ЦНС, требует немедленного внедрения психогигиенических мероприятий.

  

РЕЦЕНЗИИ

Шевцова А.І., Гордієнко Ю.А. Рецензія на підручник «Функціональна біохімія» Н.О. Сибірна, Г.Я. Гачкова, І.В. Бродяк, К.А. Сибірна, М.Р. Хохла, М.В. Сабадашка, за редакцією проф. Н.О. Сибірної. – Львів: ЛНУ імені Івана Франка, 2018. – 644 с. – (серія «Біологічні студії»)

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.4.153014