Колоректальний рак, за оцінками International Agency for Research on Cancer, був і залишається актуальною проблемою у всьому світі. У 2020 році в Україні морфологічна верифікація нових випадків раку ободової і прямої кишки була проведена на досить високому рівні (83,2% та 89,5% відповідно), але, незважаючи на це, специфічне лікування охопило лише 69,4% й 74,5% відповідних хворих, через що близько третини пацієнтів (30,8% хворих на рак ободової кишки й 25,0% хворих на рак прямої кишки) не прожило й року з моменту його виявлення у 2020 році. Метою дослідження було оцінити прогностичну значущість експресії маркерів р53 та EGFR залежно від клініко-морфологічних характеристик та проліферативної активності колоректальних карцином. У роботі було досліджено клініко-анатомічний матеріал КРК 37 пацієнтів (15 жінок і 22 чоловіків). Вік пацієнтів коливався в діапазоні 27-82 роки, середній вік становив 61,43±14,90 року. Для імуногістохімічного  дослідження  використовували  антитіла до Ki-67, р53, EGFR та систе­му візуалізації UltraVision Quanto, (LabVision). Цифрова морфометрія проводилась на платформі Fiji з розрахунком відсотків р53 та Ki-67-позитивних інтрануклеарних реакцій плагіном ІmmunoRatіo. Розподіл варіантів експресії р53 – дикий тип (0<р53 <10%) або мутантний (надекспресія ≥10% або повністю негативні зразки) не показав достовірну різницю в жодній групі (всі р>0,05), незважаючи на те, що серед чоловіків мутантних експресій р53 виявилось значно більше, ніж серед жінок – 72,72% (16 з 22) проти 53,33% (8 з 15); і всі пацієнти до 50 років мали мутантний тип експресії р53 – 9 з 9 (100%), тоді як кількість таких спостережень після 50 років уже зменшилась приблизно до половини – 15 з 28 (53,57%). Розподіл варіантів експресії EGFR показав достовірну різницю в підгрупах за grade (р<0,05) та в підгрупах з різним пролі­феративним потенціалом за Кі-67 (р<0,05).

Ключові слова: колоректальна карцинома, цифрова морфометрія, р53, EGFR, Ki-67

1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. Scientific 2020;71(3):209-49. doi: https://doi.org/10.3322/caac.21660 
2. Heather NM, Ward A, Jenab M, et al. Hetero­geneity of Colorectal Cancer Risk Factors by Anato­mical Subsite in 10 European Countries: A Multina­tional Cohort Study. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2019;17(7):1323-31.e6. doi: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2018.07.030
3. Hofseth LJ, Hebert JR, Chanda A, et al. Early-onset colorectal cancer: initial clues and current views. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. 2020;17:352-64. doi: https://doi.org/10.1038/s41575-019-0253-4
4. Graff RE, Möller S, Passarelli MN, et al. Familial Risk and Heritability of Colorectal Cancer in the Nordic Twin Study of Cancer. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2017;15(8):1256-64. doi: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2016.12.041
5. Fedorenko ZP, Hulak LO, Mykhailovych YuY, et al. [Cancer in Ukraine, 2019-2020. Morbidity, mortality, performance indicators of the oncology service]. Bulletin of the National Chancery Register of Ukraine. [Internet]. 2021 [cited 2022 Nov 20];22. Ukrainian. Available from: http://www.ncru.inf.ua/publications/BULL_22/
6. Zhang Q, Wu J, Bai X, Liang T. Evaluation of Int­ra-Tumoral Vascularization in Hepatocellular Carcinomas. Front 2020;7:584250. doi: https://doi.org/10.3389/fmed.2020.584250
7. Melling N, Kowitz CM, Simon R, et al. High Ki67 expression is an independent good prognostic marker in colorectal cancer. J Clin Pathol. 2016;69:209-14. doi: https://doi:10.1136/jclinpath-2015-202985
8. Poslavska OV, Shponka IC, Hrytsenko PO. [Cha­racteristics of the colorectal phenotype of carcinomas of unknown primary localization]. Actual problems of pediatric medicine. 2018;18(3):111-5. Ukrainian.
9. Luo Z-W, Zhu M-G, Zhang Z-Q, et al. Increased expression of Ki-67 is a poor prognostic marker for colorectal cancer patients: a meta analysis. BMC Cancer. 2019;19(123):1-13. doi: https://doi.org/10.1186/s12885-019-5324-y
10. Nakayama M, Oshima M. Mutant p53 in colon cancer. Journal of Molecular Cell Biology. 2019;11(4):267-76. doi: https://doi.org/10.1093/jmcb/mjy075
11. Solé L, Lobo-Jarne T, Álvarez-Villanueva D, et al. p53 wild-type colorectal cancer cells that express a fetal gene signature are associated with metastasis and poor prognosis. Nat Commun. 2022;13(2866):1-15. doi: https://doi.org/10.1038/s41467-022-30382-9
12. Li X-L, Zhou J, Chen Z-R, Chng W-J. p53 muta­tions in colorectal cancer - molecular pathogenesis and pharmacological reactivation. World J Gastroenterol. 2015;21(1):84-93. doi: https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i1.84
13. Lieb MC, Hofmann TG. The Role of p53 Signa­ling in Colorectal Cancer. Cancers (Basel). 2021;13(9):2125. doi: https://doi.org/10.3390/cancers13092125
14. Nigro CL, Ricci V, Vivenza D, et al. Prognostic and predictive biomarkers in metastatic colorectal cancer anti-EGFR therapy. World J Gastroenterol. 2016;22(30):6944-54. doi: https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i30.6944
15. Martinelli E, Ciardiello D, Martini G. Imple­men­ting anti-epidermal growth factor receptor (EGFR) therapy in metastatic colorectal cancer: challenges and future perspectives. Annals of Oncology. 2020;31(1):30-40. doi: https://doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.007
16. Balakarthikeyan J, Mayakrishnan V, Kannap­pan P, et al. EGFR-Based Targeted Therapy for Colorectal Cancer – Promises and Challenges. Vaccines (Basel). 2022;10(4):499. doi: https://doi.org/10.3390/vaccines10040499
17. Li Q-H, Wang Y-Z, Tu J, et al. Anti-EGFR the­rapy in metastatic colorectal cancer: mechanisms and potential regimens of drug resistance. Gastroenterology Report.2020;8(3):179-91. doi: https://doi.org/10.1093/gastro/goaa026  
18. Vareniuk IM, Dzerzhynskyi ME. [Methods of cyto-histological diagnosis: study guide]. Kyiv; 2019. 256 p. Ukrainian.
19. Nguyen T. Immunohistochemistry: A Technical Guide to Current Practices. Cambridge: Cambridge Uni­versity Press; 2022. 272 p.
20. Poslavska OV. [The methodology of using soft­ware for the analysis of digital photomicrographs based on the course of pathomorphology in order to improve the professional level of students and scientists]. Morphologia. 2015;9(3):122-6. Ukrainian.
21. Poslavska OV. [Determining the linear dimensions and areas of individual morphological objects on photomicrographs using the ImageJ program]. Morpho­logia.2016;10(3):377-81.  doi: https://doi.org/10.26641/1997-9665.2016.3.377-381
22. Strahova OP, Androsov OI. [Statistical methods of processing the results of medical and biological research]. Lviv; 2021. 164 p. Ukrainian.

Переглянути:

Шпонька І.С. Дніпровський державний медичний університет,  Дніпро, Україна
https://orcid.org/0000-0002-7561-6489

Хархаліс І.К. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
https://orcid.org/0000-0001-9487-4785

Пославська О.В. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна,
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0002-3133-8413

Шпонька І. С., Хархаліс І. К., Пославська О .В. Дослідження експресії онкопротеїну р53, EGFR у колоректальних карциномах з різною проліферативною активністю. Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 1. С. 4-12. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.275703 

Проблема аліментарної дистрофії, що розвивається з різних причин, є актуальною проблемою, особливо в пацієнтів з пухлинами голови та шиї. Після видалення пухлин у пацієнтів є великі післяопераційні дефекти, що заважають повноцінно харчуватися. Тому для забезпечення організму необхідними нутрієнтами особливого значення набуває ентеральне харчування. Крім того, успішне загоєння ран потребує адекватного кровопостачання та достатнього рівня поживних речовин, що залежить від загального стану організму та харчування пацієнта. Однак ступінь репаративних процесів корелює не лише з кількістю анаболічних субстратів, а також з правильним функціонуванням печінки. Метою нашого дослідження було вивчення впливу препарату для ентерального харчування та глутаргіну на репаративні властивості ран щурів на тлі часткової харчової депривації. Дослідження проведено на 60 статевозрілих щурах-самцях, масою 280±20 г лінії «Вістар», із середнім віком 15 тижнів. Перед початком експериментального дослідження регенеративних властивостей тварини перебували на частковій харчовій депривації. На 10 добу наносили рану діаметром 2,0 см. Далі щурів розподілили на 4 групи: 1 група (контроль), які отримували харчування відповідно до фізіологічних потреб; 2 група (харчова депривація (ПД)); 3 група (ПД+ентеральне харчування); 4 група (ПД+ентеральне харчування+глутаргін). На тлі аліментарної дистрофії (20% втрати ваги) у першу добу відзначається значне розходження країв рани внаслідок втрати її еластичності. Процеси контракції ран до 14-15 діб у всіх групах, що спостерігалися, були досить активними незалежно від факторів недостатності харчування зерновими сумішами або додаткового лікувального харчування «Peptamen» або в поєднанні його з глутаргіном. Так, площа ран кожні три доби зменшувалася в середньому на 30-40 мм². Лише на 15-17 добу різниця у швидкості контракції ран стає видимою та статистично значущою. Так, на 15 добу найбільшого розміру були рани в другій групі на тлі часткової харчової депривації (р<0,05), у той же час у першій (контроль) та в четвертій групах середні показники площі були практично рівні (р>0,05). Найменша (р<0,05) площа ран спостерігалася в першій групі (контроль) на 15 добу. На 17 добу спостерігається загоєння ран у четвертій групі (ПД+ентеральне харчування+глутаргін), незважаючи на розширення ран на першу добу. Виражений лікувальний ефект, що коригує аліментарну дистрофію, був отриманий при застосуванні ентерального харчування (Peptamen) і глутаргіну в дозі 50 мг/кг, де рани загоїлися одночасно з аналогічними в першій (контрольній) групі, тобто у тварин зі звичайним раціоном харчування, що свідчить про високу ефективність запропонованої методики корекції аліментарної дистрофії. Застосування тільки ентерального харчування (Peptamen) також було ефективним, про що свідчить невеликий розмір практично епітелізованих ран на 17 добу.

Ключові слова: рани, регенерація, глутаргін, додаткове харчування, експеримент, часткова харчова депривація

1. Gozhenko AI, Gryshko YuM, Gramatyuk SM. [The role of protein and lipid metabolism in energy supply of the body]. Clinical and experimental pathology. 2019;18(3):107-16. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.24061/1727-4338.XVIII.3.69.2019.18
2. Klochkova IS, Astafieva LI, Kadashev BA, Sid­neva YuG, Kalinin PL. [Pathogenetic aspects of cachexia syndrome]. Obesity and metabolism. 2020;17(1):33-40. Russian. doi: https://doi.org/10.14341/omet10173
3. Koropetska NYu. [Changes in protein spectrum of rat organs under the influence of retabolil, LES-2222 * and testosterone propionate in food deprivation]. Bukovyna Medical Bulletin. 2015;19(3):73-7. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.24061/2413-0737.XIX.3.75.2015.145
4. Lopatik DV, Kuvaeva ZI, Bondareva OM. [Syn­thesis and cardioprotective efficacy of arginite succinate]. Proceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Chemical series. 2020;56(2):181-6. Belarus. doi: https://doi.org/10.29235/1561-8331-2020-56-2-181-186
5. Mikhalyuk YeL, Brazhko OA. [Pharmacological correction of fatigue and recovery of sport performance: study guide]. Zaporizhzhia: ZSMU; 2017. 140 p. Ukrainian.
6. Rybolovlev YuR, Rybolovlev RS. [Dosing of sub­stances for mammals according to the constants of biological activity]. Moskva; 1979. p. 1513-6. Russian.
7. Fetisov VS. [STATISTICA statistical data ana­lysis package]. Nizhyn: NDU im. M. Gogolya; 2018. 114 p. Ukrainian.
8. Arends J, Bachmann P, Baracos V, et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clin Nutr. 2017;36(1):11-48. doi: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.07.015
9. Grada A, Mervis J, Falanga V. Research Techni­ques Made Simple: Animal Models of Wound. J Invest Dermatol.2018;138(10):2095-105. doi: https://doi.org/10.1016/j.jid.2018.08.005
10. Horsley V, Watt F. Repeal and Replace: Adipo­cyte Regeneration in Wound Repair. Cell Stem Cell. 2017;20(4):424-6. doi: https://doi.org/10.1016/j.stem.2017.03.015
11. Mercuri E, Bönnemann CG, Muntoni F. Muscular dystrophies. The Lancet. 2019;394(10213):2025-38. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32910-1
12. Kushta A, Shuvalov S, Shamray V, Misurko O. De­vеlopment and justification of alimentary experimental model in rats. Georgian med news. 2021;316-317(7-8):169-73.
13. Ginestal R, Pérez-Köhler B, Pérez-López P, Rod­ríguez M, Pascual G, Cebrián D, et al. Comparing the influence of two immunosuppressants (fingolimod, aza­thioprine) on wound healing in a rat model of primary and secondary intention wound closure. Wound Repair Regen. 2019;27(1):59-68. doi: https://doi.org/10.1111/wrr.12685

Переглянути:

Кушта А.А. Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова, Вінниця, Україна,
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її. 
https://orcid.org/0000-0001-8994-2560

Шувалов С.М. Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова, Вінниця, Україна,
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0001-5052-680X

Кушта А.А., Шувалов С.М. Експериментальна оцінка впливу додаткового харчування та глутаргіну на регенеративні властивості. Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 1. С. 13-21. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.275706

Морфологічно досліджено кровоносне русло синовіальної оболонки скронево-нижньощелепного суглоба 18 лабораторних статевозрілих в'єтнамських мінісвиней-самців, розподілених на три групи. Перша група – 6 контрольних свиней, 2 – 6 свиней з місячною експериментальною гіперглікемією, 3 – 6 тварин з двомісячною гіперглікемією. Гіперглікемію спричинювали однократною внутрішньоочеревинною ін'єкцією стрептозотоцину в дозі 50 мг/кг. Забій свиней виконували через 30 і 60 днів від початку досліду шляхом кровопускання при загальній тіопентал-натрієвій анестезії. У вказані дні експерименту визначали концентрацію глюкози в крові. На мікропрепаратах синовіальної оболонки скронево-нижньощелепного суглоба в артеріях дрібного калібру вимірювали діаметр судини, діаметр просвіту, товщину м'язової, адвентиційної оболонок, індекси Вогенворта, Керногана, у венах вимірювали діаметр судини, її просвіту, товщину вени. В артеріальних і венозних судинах проводили морфометрію ендотеліальних клітин, їхніх ядер, об'єми їх пошкодження, визначали ядерно-цитоплазматичні індекси. Морфометрично вивчали артеріальні, обмінні та венозні судини гемомікроциркуляторного русла, визначали їх кількість на 1 мм² синовіальної оболонки. Кількісні величини обробляли статистично. В умовах експериментальної гіперглікемії виявлено потовщення стінки артерій синовіальної оболонки скронево-нижньощелепного суглоба, звуження їх просвіту, зниження індексу Керногана, зростання індексу Вогенворта, обсягу пошкоджених ендотеліоцитів, порушення в них ядерно-цитоплазматичних індексів, у венах відмічено збільшення зовнішнього та внутрішнього діаметрів, об'єму пошкоджених ендотеліоцитів, порушення в них ядерно-цитоплазматичних індексів, повнокровність. Структурні зміни гемомікроциркуляторного русла при експериментальній гіперглікемії характеризувалися зменшенням діаметрів артеріол, передкапілярних артеріол, гемокапілярів, розширенням закапілярних венул та венул, значним зниженням щільності мікросудин. Найбільш виражений ступінь ремоделювання структур, що вивчалися, виявлено в судинах гемомікроциркуляторного русла синовіальної оболонки скронево-нижньо­щелепного суглоба при 60-денній експериментальній гіперглікемії.

Ключові слова: гіперглікемія, скронево-нижньощелепний суглоб, синовіальна оболонка, судини, морфометрія

1. Kryzyna OV. [Trophic disorders of the tissues of the lower extremities in type 2 diabetes]. Klinichna endokrynolohiia ta endokrynna khirurhiia. 2018;1(6):15-24. Ukrainian.
   doi: https://doi.org/10.24026/1818-1384.1(61).2018.126901
2. Orlenko VL. [Hormonal characteristics of diabetes-associated osteoarthritis]. Visnyk problem biolohiyi ta medytsyny. 2020;2(159):138-43. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.29254/2077-4214-2020-2-156-138-143
3. Ouanounou A, Goldberg M, Haas D. Pharma­cotherapy in temporomandibular disorders. J Can Dent Assos. 2017;83(7):1489-2159. doi: https://doi.org/10.1136/pgmj. 2017.146392rep
4. Tu M, Qiao F, Wong L. The pathogenic role con­nective tissue growth factor in ostheoarthritis. Biosci Rep. 2019;39(7):1374-1376. doi: https://doi.org/10.1042/bsr20191374
5. Punthakee Z, Goldenberg R, Katz P. Definition, classification and diagnosis of diabetes, prediabetes and metabolic syndrome. Canadian Journal of Diabetes. 2018;42(1):10-5. doi: https://doi.org/10.1016/j.jcjd.2017.10.003
6. Inaba M. Musculoskeletal disease associated with diabetes mellitus. Springer Japan. 2016. 296 p. doi: https://doi.org/10.1007/978-4-431-55720-3
7. Hnatiuk MS, Rubas LV. Morphometric evaluation of features of remodeling of chondrocites of joint surfaces of temporomandibular joint of experimental animals in hyperglycemia. Journal of Education, Health and Sport. 2021;11(6):137-42. doi: https://doi.org/10.12775/jehs.2021.11.06.014
8. Stechyshyn I, Pavliuk B. The quercetin containing drugs in pharmacological conection of experimental diabetes with myocardial injury. Romanian Journal of Diabetes. 2020;26(4):393-9. doi: https://doi.org/10.2478/rjdnmd-2019-0042
9. Bahrii MM, Dibrova VA, Popadynets OH, Hry­shchuk MI. [Methods of morphological research]. Vin­nytsia: Nova knyha; 2016. 328 p. Ukrainian.
10. Hnatiuk MS, Hdanska NМ, Tatarchuk LV. [Pecu­liarities of remodeling of atrial arteries in conditions of post-resection portal hypertension]. Art of Medicinе. 2021;2(18):38-43. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.21802/artm.2021.2.18.38
11. Hnatiuk MS, Nesteruk SO, Tatarchuk LV, Mona­sty­rska NYa. [Quantitative morphological evaluation of age remodeling of the venous bed of the prostate]. Visnyk medy­chnykh i biolohichnykh doslidzhen. 2021;4:27-30. Ukrainian.
    doi: https://doi.org/10.11603/bmbr.2706-6290.2021.4.12755
12. Holovanova IA, Byelikova IV, Liakhova NO. [Ba­sics of medical statistics]. Poltava: UMSA; 2017. Ukrainian.
13. Festing M, Nevalainen T. The design and statis­tical analysis of animal experiments introduction to this issue. Ilar J. 2014;55(3):379-2. doi: https://doi.org/10.1093/ilar/ilu046
14. Zaporozhyan VM, Aryaev ML. [Bioethics and biosafety]. Kyiv: Zdorov҆ia; 2013. 456 p. Ukrainian.
15. Popovych FA, Holovatskyi AS, Holovinska AK. [Morphofunctional characteristics of the hemomicro­circulatory bad of the cardiac and portal parts of the human stomach]. Naukovyy visnyk Uzhhorodsʹkoho universytetu, Ser. Medytsyna. 2015;2(52):24-9. Ukrainian.

Переглянути:

Шульгай А.Г. Тернопільський національний медичний університет ім. І.Я. Горбачевського МОЗ України, Тернопіль, Україна

Гнатюк М.С. Тернопільський національний медичний університет ім. І.Я. Горбачевського МОЗ України, Тернопіль, Україна, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

Татарчук Л.В. Тернопільський національний медичний університет ім. І.Я. Горбачевського МОЗ України, Тернопіль, Україна

Монастирська Н.Я. Тернопільський національний медичний університет ім. І.Я. Горбачевського МОЗ України, Тернопіль, Україна

Шульгай А.Г., Гнатюк М.С., Татарчук Л.В., Монастирська Н.Я. Кількісний морфологічний аналіз особливостей ремоделювання судинного русла синовіальної оболонки скронево-нижньощелепного суглоба при гіперглікемії. Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 1. С. 22-27. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.275709

Можливість використання полімерних нанокомпозитів з метою їх практичного застосування в медицині, особливо в онкології, сьогодні інтенсивно вивчається. На етапі експерименту є важливим встановити механізми впливу таких сполук на організм та їхні можливі небажані ефекти. Мета – дослідити ефекти введення максимальних доз декстран-поліакриламідних полімерів та їх ефекти, як носіїв наночастинок срібла та золота, на селезінку та печінку. Проведено гістологічне дослідження мікропрепаратів селезінки та печінки, виготовлених стандартним методом із фарбуванням гематоксил-еозином. У результаті введення неіонних (D-g-PAA) та іонних (D-g-PAA (PE)) полімерних матриць у селезінці зафіксовано зміни, які вказують на збільшення продукування всіх типів клітин крові. Ці явища відсутні, коли в матриці було включено наночастинки срібла та золота. У печінці введення D-g-PAA та D-g-PAA (PE) зумовило погіршення печінкового кровотоку, фокальну інфільтрацію нейтрофілами та загибель гепатоцитів шляхом некрозу. Додавання наночастинок зумовило інші механізми пошкодження, які проявились у надлишковому акумулюванні глікогену, жировій інфільтрації гепатоцитів та їх загибелі, переважно шляхом апоптозу. Однак поруч із цим наявні ознаки неповної регенераторної відповіді печінки. Морфологічні зміни, які викликані введенням максимальних доз досліджуваних речовин, вказують на їхній токсичний ефект, особливо на печінку. З метою встановлення оптимальних доз та частоти їх введення, які можуть бути використані з терапевтичною метою, необхідні подальші дослідження, зокрема ті, що включають взаємодію досліджуваних полімерів з клітинами крові.

Ключові слова: декстран-поліакриламідні полімери, наночастинки срібла та золота, печінка, селезінка, токсичність

1. Wang H, Rempel GL. Introduction of polymer nanoparticles for drug delivery applications. J Nanotechnol Nanomed 2015;2:008. doi: https://doi.org/10.24966/NTMB-2044/100008 
2. Kutsevol N, Bezuglyi M, Bezugla T, et al. Star-like dextran-graft-(polyacrylamide-co-polyacrylic acid) copolymers. Macromolecular Symposia. 2014;335(1):12-6. doi: https://doi.org/10.1002/masy.201200115
3. Telegeev G, Kutsevol N, Chumachenko V, et al. Dextran-graft-polyacrylamide as matrices for creation of anticancer nanocomposite. International Journal of Poly­mer Science. 2017;2017:ID4929857. doi: https://doi.org/10.1155/2017/4929857
4. Chugh H, Sood D, Chandra I, et al. Role of gold and silver nanoparticles in cancer nano-medicine. Artificial Cells,Nanomedicine and  2018;46(1):1210-20. doi: https://doi:10.1080/21691401.2018.1449118   
5. Sehgai S, Kumar J. Nishtha Involvement of gold and silver nanoparticles in lung cancer nanomedicines: a review. Materials Today: Proceeding. 2022;62(12):6468-76. doi: https://doi.org/10.1016/j.matpr.2022.04.199
6. Kutsevol N, Naumenko A, Harahuts Yu, et al. New hybrid composites for photodynamic therapy: synthesis, characterization and biological study. Applied Nanoscience.2019;9:881-8. doi: https://doi.org/10.1007/s13204-018-0768-y
7. Sadauskas E, WallinH, Stoltenberg M, et al. Kupffer cells are central in the removal of nanoparticles from the organism. Particle and fibre toxicology. 2007;4:10. doi: https://doi.org/10.1186/1743-8977-4-10
8. Zhao MX, Cai ZC, Zhu BJ, et al. The apoptosis effect on liver cancer cells of gold nanoparticles modified with lithocholic acid. Nanoscale Research Letters. 2018;13:304. doi: https://doi.org/10.1186/s11671-018-2653-8
9. Yuan YG, Zhang S, Ji-Yoon, Hwang JY, et al. Silver nanoparticles potentiates cytotoxicity and apoptotic potential of camptothecinin human cervical cancer cells. Oxidative Medicine and Cellular Longevity. 2018 Dec 12;2018:6121328. doi: https://doi.org/10.1155/2018/6121328
10. Yao Y, Zang Y, Qu J, et al. The toxicity of metallic nanoparticles on liver: the subcellular damages, mecha­nisms, and outcomes. International Journal of Nanome­dicine.2019;14:8787-804. doi: https://doi.org/10.2147/IJN.S212907
11. Huang Q, Zhang J, Zhang Y, et al. Adaptive chan­ges induced by noble-metal nanostructures in vitro and in vivo. Theranostics.2020;10(13):5649-70. doi: https://doi.org/0.7150/thno.42569
12. Kutsevol N, Bezugla T, Bezuglyi M, et al. Branched dextran-graft-polyacrylamide copolymers as perspective materials for nanotechnology. Macro­molecular Symposia.2012;317-318(1):82-90. doi: https://doi.org/10.1002/masy.201100087  
13. Bezuglyi M, Kutsevol N, Rawiso M, et al. Water-soluble branched copolymers dextran-polyacrylamide and their anionic derivates as matrices for metal nanoparticles in-situ synthesis. Chemik. 2012;8(66):865-7.
14. Chumachenko V, Kutsevol N, Rawiso M, et al. In situ formation of silver nanoparticles in linear and branched polyelectrolyte matrices using various reducing agents. Nanoscale Research Letters. 2014;9:164. doi: https://doi.org/10.1186/1556-276X-9-164
15. Chumachenko V, Naumenko A, Yeshchenko O, et al. Synthesis, morphology, and optical properties of Au/CdS hybrid nanocomposites stabilized by branched polymer matrices. Journal of Nanomaterials. 2016;2016:ID1439437. doi: https://doi.org/10.1155/2016/1439437
16. Gagliardi A, Giuliano E, Venkateswararao E, et al. Biodegradable polymeric nanoparticles for drug delivery to solid tumors. Front Pharmacol. 2021 Feb 3;12:601626. doi: https://doi.org/10.3389/fphar.2021.601626
17. Krishna M. Patterns of necrosis in liver disease. Clinical Liver Disease. 2017;10(2):53-6. doi: https://doi.org/10.1002/cld.653
18. Kanipandian N, Li D, Kannan S. Induction of intrinsic apoptotic signaling pathway in A549 lung cancer cells using silver nanoparticles from Gossypiumhirsutum and evaluation of in vivo toxicity. Biotechnology reports. 2019;23:1-11. doi: https://doi.org/10.1016/j.btre.2019.e00339
19. Yang L, Kuang H, Zhang W, et al. Comparisons of the biodistribution and toxicological examinations after repeated intravenous administration of silver and gold nanoparticles in mice. Scientific reports. 2017;7:3303. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-017-03015-1
20. Colino CI, Lanao JM, Gutierrez-Millan C. Tar­geting of hepatic macrophages by therapeutic nano­particles. Frontiers in Immunology. 2020;11:1-17. doi: https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.00218
21. Ibrahim KE, Al-Mutary MG, Bakhietand AO, et al. Histopathology of the liver, kidney, and spleen of mice exposed to gold nanoparticles. Molecules. 2018;23:1848. doi: https://doi.org/10.3390/molecules23081848

Переглянути:

Калейникова О.М. Інститут фізіології ім. О.О. Богомольця, Київ, Україна
https://orcid.org/0000-0001-9812-6266

Куровська В.О. Київський національний університет ім. Т. Шевченка, Київ, Україна,
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0002-7295-5549

Бєлінська І.В. Київський національний університет ім. Т. Шевченка, Київ, Україна
https://orcid.org/0000-0003-3551-1161

Куцевол Н.В. Київський національний університет ім. Т. Шевченка, Київ, Україна
https://orcid.org/0000-0002-1468-4111

Блашків Т.В. Інститут фізіології ім. О.О. Богомольця, Київ, Україна
https://orcid.org/0000-0003-1196-2929

Калейникова О.М., Куровська В.О., Бєлінська І.В., Куцевол Н.В., Блашків Т.В. Морфологічні зміни печінки та селезінки під впливом декстран-поліакриламідних полімерів та їх ефект як носіїв наночастинок срібла та золота. Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 1. С. 28-36. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.275855

Моделювання балістики вогнепальної рани в сучасній системі інженерного аналізу ANSYS. Сучасна зброя завдає серйозних ушкоджень, що супроводжується високим рівнем ускладнень і смертності. Дослідження такого виду зброї є вкрай важливим, ураховуючи триваючу активну фазу війни проти України з лютого 2022 року. Щоб зрозуміти патологічні процеси, які відбуваються при вогнепальному пораненні, ми провели експериментальне дослідження за допомогою чисельного моделювання. Наведені в статті результати допоможуть підібрати адекватне хірургічне лікування та покращити результати лікування. Метою цього дослідження було дослідити та оцінити уражаючу дію кулі калібру 5,45 мм 7Н6М та експансивної кулі калібру 5,45 мм V-max за допомогою чисельного моделювання ранових каналів у балістичному пластиліні. Для моделювання динаміки руху кулі використовувався інженерний комплекс Ansys Explicit Dynamics/Ls-Dyna. Програмний комплекс Ansys Explicit Dynamics проводить числові розрахунки за допомогою обчислювача Ls-Dyna. ANSYS Ls-Dyna – це інструмент явного аналізу для моделювання нелінійної динаміки твердих тіл, рідин, газу та їх взаємодії. Основні рівняння, розв’язані шляхом явного динамічного аналізу, виражають збереження маси, імпульсу та енергії в координатах Лагранжа. Разом з матеріальною моделлю та набором початкових і граничних умов вони визначають повне розв’язування поставленої задачі. Ураховуючи, що початкова швидкість кулі 1185 м/с при масі 3,9 г, отримуємо енергію 2740 Дж. Вся ця енергія діє на ділянку ранового каналу глибиною 150 мм. Поранення звичайною кулею 7Н6М характеризується тим, що вона проходить через блок і втрачає лише частину кінетичної енергії. Результати моделювання показали, що швидкість кулі на виході становить 220 м/с. Враховуючи початкову швидкість кулі 918 м/с при масі 3,4 г, отримуємо кінетичну енергію дії на стінки ранового каналу глибиною 200 мм близько 830 Дж. Аналіз отриманих результатів показав, що експансивна куля має м'який сердечник, який деформується і передає всю кінетичну енергію тканинам відразу після проникнення в тканини. Втрата кінетичної енергії кулі (ΔE, Дж) визначається як різниця між кінетичною енергією в момент поранення (Ec, Дж) і залишковою енергією кулі при вильоті з матеріалу (Er, Дж). Числове моделювання ранової балістики в сучасній системі інженерного аналізу ANSYS дозволяє з високою точністю визначити особливості формування ранового каналу та реакцію тканин на пошкодження кулями з різною кінетичною енергією, що сприяє вибору та адекватному хірургічному веденню під час хірургічного втручання при вогнепальних пораненнях.

Ключові слова: вогнепальна рана, вогнепальне поранення, моделювання кульового поранення, чисельне моделювання

1. Lee H, Kong V, Cheung C, Thirayan V, Ra­jaretnam N, Elsabagh A, et al. Trends in the Management of Abdominal Gunshot Wounds Over the Last Deca­de:  A  South African Experience. World J Surg. 2022;46(5):998-1005. doi: https://doi.org/10.1007/s00268-022-06469-1
2. Gumeniuk K, Lurin IA, Tsema I, Malynovska L, Gorobeiko M, Dinets A. Gunshot injury to the colon by expanding bullets in combat patients wounded in hybrid period of the Russian-Ukrainian war during 2014-2020. BMC Surg. 2023;23(1):23. doi: https://doi.org/10.1186/s12893-023-01919-6
3. Rogovskyi VM, Koval B, Lurin IA, Gumeniuk K, Gorobeiko M, Dinets A. Temporary arterial shunts in combat patient with vascular injuries to extremities wounded in Russian-Ukrainian war: A case report. Int J Surg Case Rep. 2022;102:107839. doi: https://doi.org/10.1007/s00268-022-06577-y
4. Rogovskyi VM, Gybalo RV, Lurin IA, Si­vash YY, Oklei DV, Taraban IA. A Case of Surgical Treat­ment of a Gunshot Wound to the Left Scapular Region With Damage to the Distal Axillary and Proxi­mal Brachial Arteries. World J Surg. 2022 Jul;46(7):1625-8. doi: https://doi.org/10.1007/s00268-022-06577-y
5. Kazmirchuk A, Yarmoliuk Y, Lurin I, Gybalo R, Burianov O, Derkach S, et al. Ukraine's Experience with Management of Combat Casualties Using NATO's Four-Tier "Changing as Needed" Healthcare System. World J Surg. 2022 Dec;46(12):2858-62. doi: https://doi.org/10.1007/s00268-022-06718-3
6. Gybalo RV, Lurin IA, Safonov V, Dudla DI, Ok­lei DV, Dinets A. Retained bullet in the neck after gunshot wounds to the chest and arm in combat patient injured in the war in Ukraine: A case report. Int J Surg Case Rep. 2022;99:107658. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2022.107658
7. Gumeniuk K, Lurin I, Tsema I, Susak Y, My­khaylenko O, Nehoduiko V, et al. Woundary ballistics of biological tissue’s plastic deformation on the model of ballistic plastiline using hollow point and shape-stable bullets. Journal of Education, Health and Sport. 2021;11(11):37-57. doi: https://doi.org/10.12775/JEHS.2021.11.11.003
8. Tsema IV, Bespalenko AA, Dinets AV, Ko­val BM, Mishalov VG. Study of Damaging Factors of Contemporary War, Leading to the Limb Loss. Novosti Khirurgii. 2018;26(3):321-31. doi: https://doi.org/10.18484/2305-0047.2018.3.321
9. Golovko S, Gybalo R, Lurin I, Taraban I, Kobi­rnichenko A, Ganiuk V, et al. Penetrating gunshot wounds to the penis: a case report of combat patient injured in the war in Ukraine. Int J Emerg Med. 2023;16(1):5. doi: https://doi.org/10.1186/s12245-023-00481-5
10. Hanna TN, Shuaib W, Han T, Mehta A, Khosa F. Firearms, bullets, and wound ballistics: an imaging primer. Injury. 2015;46(7):1186-96. doi: https://doi.org/10.1016/j.injury.2015.01.034
11. Tsymbalyuk VI, Lurin IA, Usenko OY, Gume­niuk KV, Krymchuk SG, et al. Results of experimental research of wound ballistics of separate types and calibers of modern bullets. Medicni Perspektivi. 2021;26(4):4-14.
    doi: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2021.4.247409
12. Lurin I, Tsema IV, Gumenuik K, Susak YV, Dubenko DY, Tsema YI. Experimental modeling of a resi­dual wound cavity on a balistic plasticine using con­ventional and hollow point bullets. Medical Science of Ukraine (MSU). 2021;17(4):10-7. doi: https://doi.org/10.32345/2664-4738.4.2021.02
13. Tsymbalyuk VI, Lurin IA, Chaikovskyi YB, Gra­bo­viy OM, Gumenyuk KV, et al. Com­parative evaluation of his­tological results of modern fire inflammatory injuries of the column by different types of bullets in the ex­pe­ri­ment. World of Medicine and Biology. 2022;1(79):244-78.
    doi: https://doi.org/10.26724/2079-8334-2022-1-79-244-248
14. Tsymbaliuk VІ, Lurin IA, Gumeniuk KV, Sa­vitsky OF, Popova OM, Gorobeiko MB, et al. Trans­lational study of gunshot injury to the colon by modern types of bullets. World of Medicine and Biology. 2022;4(82):192-6.
    doi: https://doi.org/10.26724/2079-8334-2022-4-82-192-196
15. Awoukeng-Goumtcha A, Taddei L, Tostain F, Roth S. Investigations of impact biomechanics for pene­trating ballistic cases. Biomed Mater Eng. 2014;24(6):2331-9. doi: https://doi.org/10.3233/BME-141046
16. LeSueur J, Hampton C, Koser J, Chirvi S, Pintar FA. Surface wave analysis of the skin for pe­netrating and non-penetrating projectile impact in porcine legs. Forensic Sci Med Pathol. 2022 Sep 14. doi: https://doi.org/10.1007/s12024-022-00521-1
17. Mo GL, Liu J, Ma QW, Jin YX, Yan WM. Inf­luence of impact velocity and impact attack angle of bullets on damage of human tissue surrogate -- ballistic gelatin. Chin J Traumatol. 2022;25(4):209-17. doi: https://doi.org/10.1016/j.cjtee.2022.03.004
18. Kerkhoff W, Visser M, Mattijssen EJAT, Herm­sen R, Alberink IB. A combined cowhide/gelatine soft tissue simulant for ballistic studies. Forensic Sci Int. 2022;338:111392. doi: https://doi.org/10.1016/j.forsciint.2022.111392
19. Schyma C, Infanger C, Müller R, Bauer K, Brü­nig J. The deceleration of bullets in gelatine – A study based on high-speed video analysis. Forensic Sci Int. 2019;296:85-90. doi: https://doi.org/10.1016/j.forsciint.2019.01.017
20. Wen Y, Xu C, Jin Y, Batra RC. Rifle bullet penetration into ballistic gelatin. J Mech Behav Biomed Mater. 2017;67:40-50. doi: https://doi.org/10.1016/j.jmbbm.2016.11.021
21. Kumar R, Kumar M, Kumar P. Finite Element Analysis of Ballistic Impact on Monolithic and Multi-layered Target Plate with and Without Air Gap. In book: Advances in Mechanical Engineering. Singapore: Springer Singapore; 2021:591-9. doi: https://doi.org/10.1007/978-981-15-3639-7_71
22. Susu L, Cheng X, Yaoke W, Xiaoyun Z. A new motion model of rifle bullet penetration into ballistic gelatin. International Journal of Impact Engineering. 2016;93:1-10. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijimpeng.2016.02.003
23. Gilson L, Rabet L, Imad A, Kakogiannis D, Coghe F. Development of a numerical model for the ballistic penetration of Fackler gelatine by small calibre projectiles. The European Physical Journal Special Topics. 2016;225(2):375-84. doi: https://doi.org/10.1140/epjst/e2016-02640-9
24. Schyma CWA. Ballistic gelatine-what we see and what we get. Int J Legal Med. 2020;134(1):309-15. doi: https://doi.org/10.1007/s00414-019-02177-z
25. Costa ST, Freire AR, Matoso RI, Daruge Júnior E, Rossi AC, Prado FB. Computational Approach to Identify Dif­ferent Injuries by Firearms. J Forensic Sci. 2017;62(2):361-8. doi: https://doi.org/10.1111/1556-4029.13387
26. Wen Y, Xu C, Wang H, Chen A, Batra R. Impact of steel spheres on ballistic gelatin at moderate velocities. International Journal of Impact Engineering. 2013;62:142-51. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijimpeng.2013.07.002
27. Wang Y, Shi X, Chen A, Xu C. The experimental and numerical investigation of pistol bullet penetrating soft tissue simulant. Forensic Sci Int. 2015;249:271-9. doi: https://doi.org/10.1016/j.forsciint.2015.02.013
28. Gilson L, Rabet L, Imad A, Coghe F. Experi­mental and numerical characterisation of rheological properties of a drop test response of a ballistic plastilina. Forensic Sci Int. 2020;310:110238. doi: https://doi.org/10.1016/j.forsciint.2020.110238

Переглянути:

Цимбалюк В. Національна академія медичних наук України, Київ, Україна
https://orcid.org/0000-0001-7544-6603

Лурін І. Національна академія медичних наук України; ДНУ «Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини» ДУС, Київ, Україна, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0001-6280-1725

Гуменюк К. Українська військово-медична академія, Київ, Україна, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0001-8892-4061

Герасименко О. Військово-медичний клінічний центр південного регіону;  Одеський національний медичний університет, Одеса, Україна, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0002-0039-5757

Фуркало С. Національний авіаційний університет, Київ, Україна, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0003-4797-6767

Оклей Д. Харківський національний університет імені В. Н. Каразіна, Харків, Україна, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0001-9509-3630

Негодуйко В. Харківський національний медичний університет, Харків, Україна, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0003-4540-5207

Горобейко М. ННЦ «Інститут біології та медицини» Київського національного університету ім. Т. Шевченка, Київ, Україна
https://orcid.org/0000-0003-1303-0076

Дінець А. ННЦ «Інститут біології та медицини» Київського національного університету ім. Т. Шевченка, Київ, Україна,
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0001-9680-7519

Цимбалюк В., Лурін І., Гуменюк К., Герасименко О., Фуркало С., Оклей Д., Негодуйко В., Горобейко М., Дінець А. Моделювання ранової балістики в біологічних тканинах за допомогою програмного забезпечення з інженерної симуляції. Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 1. С. 37-48. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.275866

У статті розкриваються особливості координованої реабілітації, що є процесом, який веде до реабілітації людей з неврологічними ушкодженнями, що обмежують їхні функціональні можливості. Мета статті – огляд літератури в рамках проєкту GAJU 066/2022/S, фінансованим грантовою агентурою Південночеського університету, Ческе-Будейовіце, Чеська Республіка, щодо ефективності застосування координованої реабілітації в пацієнтів, які одужують після інсульту, та використання стандартизованого тесту Функціонального ступеня незалежності (FIM) для оцінки стану пацієнта. Дані були взяті з актуальних чеських та закордонних публікацій. Для пошуку літературних джерел використовувався мультишукач у базах за період 2016-2022 років чеською та англійською мовами. Пошукові терміни: післяінсультна реабілітація, FIM, реабілітація після інсульту, нейрореабілітація, реабілітація на рівні муніципалітетів. Визначено, що злагоджена реабілітація хворих після інсульту має бути своєчасною, довготривалою, комплексною та ефективною, включати мультидисциплінарний підхід та командну роботу. Дуже важливо розробити індивідуальний підхід і скласти відповідний індивідуальний план, який дозволить нам зробити тест FIM. Наголошено, що тільки таким чином можна налагодити довгострокову та взаємовигідну співпрацю у всіх сферах. Оскільки вартість реабілітації зростає, фінансове навантаження на країну також зростає. Догляд за хворим після інсульту лягає тягарем на його родину. У висновку наголошується на тому, що успішна реабілітація може привести до зниження вартості ліків і матеріалів та зменшення потреби в догляді, а також загального перебування в лікарні. Вплив на зменшення соціальних витрат, пов’язаних з довготривалою залежністю та низьким ступенем ресоціалізації, також може бути дуже значним. У зв’язку з поширенням інсульту та інвалідності внаслідок нього, зростає потреба в координованих послугах у рамках координованої реабілітації. Наголошується на тому, що прогалина в даних про координовану реабілітацію після інсульту повинна бути заповнена наданням важливої інформації про довгострокову участь громади.

Ключові слова: післяінсультна реабілітація, FIM, реабілітація після інсульту, нейрореабілітація, реабілітація на рівні муніципалітетів

1. World Health Organization (WHO). Health statistics and information systems [Internet]. 2015 [cited 2022 Oct 26]. Available from: https://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/en
2. [General Health Insurance Company of the Czech Republic, Main Page General Health Insurance Company of the Czech Republic, main page]. [Internet]. 2022 [cited 2022 Oct 26]. Czech. Available from: https://www.vzp.cz/o-nas/aktuality/s-mrtvici-se-vloni-lecilo-o-13-mene-klientu-vzp-nez-pred-5-lety-diky-moderni-lecbe-mohou-byt-jeji-nasledky-mirnejsi
3. [Archive of applications 2022 Military Health Insurance Company ČR 201]. [Internet]. 2022 [ci­ted 2022 Oct 26]. Available from: https://www.vozp.cz/archiv-zadosti-2022
4. [Czech Republic fragment No. f4519046 of Dec­ree No. 39/2012 Coll., on dispensary care – wording from 1 May 2021. In: Laws for people]. [Internet]. 2010-2022 [cited 2022 Oct 26]. Czech. Available from: https://www.zakonyprolidi.cz/cs/2012-39#f4519046
5. RES-Q. [Internet]. [cited 2022 Oct 26]. Available from: https://qualityregistry.eu/the-project/about-uk
6. World Health Organization (WHO). Indicator Metadata Registry Lis. [Internet]. [cited 2022 Oct 26]. Available from: https://www.who.int/data/gho/indicator-metadata-registry/imr-details/158
7. Lindsay MP, Norrving B, Sacco RL, Brainin M, Hacke W, Martins S, et al. World Stroke Organization (WSO): Global Stroke Fact Sheet 2019. Int J Stroke. 2019 Oct;14(8):806-17. doi: https://doi.org/10.1177/1747493019881353
8. Thrift AG, Howard G, Cadilhac DA, Howard VJ, Rothwell PM, Thayabaranathan T, et al. Global stroke sta­tistics: An update of mortality data from countries using a broad code of “cerebrovascular diseases.” Int J Stroke. 2017 Oct;12(8):796-801. doi: https://doi.org/10.1177/1747493017730782
9. Kim J, Thayabaranathan T, Donnan GA, Ho­ward G, Howard VJ, Rothwell PM, et al. Global Stroke Statistics 2019. Int J Stroke. 2020 Oct;15(8):819-38. doi: https://doi.org/10.1177/1747493020909545
10. GBD 2016 Stroke Collaborators. Global, re­gional, and national burden of stroke, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2019 May;18(5):439-58. doi: https://doi.org/10.1016/S1474-4422(19)30034-1
11. Dunbar SB, Khavjou OA, Bakas T, Hunt G, Kirch RA, Leib AR, et al. Projected Costs of Informal Caregiving for Cardiovascular Disease: 2015 to 2035: A Policy Statement From the American Heart Association. Circulation. 2018 May 8;137(19):e558-77. doi: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000570
12. Angerova Y, Marsalek P, Chmelova I, Gueye T, Uherek S, Briza J, et al. Cost and cost-effectiveness of early inpatient rehabilitation after stroke varies with initial disability: the Czech Republic perspective. Int J Rehabil Res. 2020 Dec;43(4):376-82. doi: https://doi.org/10.1097/MRR.0000000000000440
13. Gimigliano F, Negrini S. The World Health Orga­nization "Rehabilitation 2030: a call for action". Eur J Phys Rehabil Med. 2017 Apr;53(2):155-68. doi: https://doi.org/10.23736/S1973-9087.17.04746-3
14. Vackova J. [Social work in the system of coordinated rehabilitation: for clients after acquired brain damage (especially CMP) with special attention to intervention from the point of view of social work, physiotherapy, occupational therapy and other selected professions]. Praha: Grada Publishing; 2020. Czech. doi: https://doi.org/10.32725/zsf.2020_124343
15. Ru X, Dai H, Jiang B, Li N, Zhao X, Hong Z, et al. Community-Based Rehabilitation to Improve Stroke Survivors’ Rehabilitation Participation and Functional Recovery. Am J Phys Med Rehabil. 2017 Jul;96(7):e123-9. doi: https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000000650
16. Winstein CJ, Stein J, Arena R, Bates B, Cher­ney LR, et al. Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Reco­very: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Associa­tion/American Stroke Asso­cia­tion. Stroke. 2016 Jun;47(6):e98-169. Erratum in: Stroke. 2017 Feb;48(2):e78. Erratum in: Stroke. 2017 Dec;48(12):e369. doi: https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000098.
17. Minor M, Jaywant A, Toglia J, Campo M, O'Dell MW. Discharge Rehabilitation Measures Predict Activity Limitations in Patients With Stroke 6 Months After Inpatient Rehabilitation. Am J Phys Med Rehabil. 2022 Aug 1;101(8):761-7. doi: https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000001908
18. Lippert-Gruner M. [Neurorehabilitace]. Praha: Galén; 2005. 350 p. Czech.
19. Ng YS, Tan KH, Chen C, Senolos GC, Koh GC. How Do Recurrent and First-Ever Strokes Differ in Rehabilitation Outcomes? Am J Phys Med Rehabil. 2016 Oct;95(10):709-17. doi: https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000000502
20. Valach LK, Selz B. Rehabilitation programs moni­tored by functional independence measure: an obser­vational study. Int Phys Med Rehab J. 2017;2(1):11-6. doi: https://doi.org/10.15406/ipmrj.2017.02.00039
21. Langhammer B, Sunnerhagen KS, Lundgren-Nils­son Å, Sällström S, Becker F, Stanghelle JK. Factors en­hancing activities of daily living after stroke in specialized rehabilitation: an observational multicenter study within the Sunnaas International Network. Eur J Phys Rehabil Med. 2017 Oct;53(5):725-34. doi: https://doi.org/10.23736/S1973-9087.17.04489-6
22. Li TK, Ng BH, Chan DY, Chung RS, Yu KK. Factors predicting clinically significant functional gain and discharge to home in stroke in-patients after rehabilitation – A retrospective cohort study. Hong Kong J Occup Ther. 2020 Dec;33(2):63-72. doi: https://doi.org/10.1177/1569186120979428
23. Boissoneault C, Grimes T, Rose DK, Waters MF, Khanna A, Datta S, et al. Innovative Long-Dose Neurore­habilitation for Balance and Mobility in Chronic Stroke: A Pre­liminary Case Series. Brain Sci. 2020 Aug 14;10(8):555. doi: https://doi.org/10.3390/brainsci10080555
24. Duncan PW, Bushnell CD, Rosamond WD, Jones Berkeley SB, Gesell SB, D’Agostino RB Jr, et al. The Comprehensive Post-Acute Stroke Services (COMPASS) study: design and methods for a cluster-randomized pragmatic trial. BMC Neurol. 2017 Jul 17;17(1):133. doi: https://doi.org/10.1186/s12883-017-0907-1
25. Kovarova I, Okaábcova T, Gueye T, Svest­kova O. [Stroke: Recommendations for Patients and Their Fa­milies]. Rehabilitation and Physical Medicine. 2018;3:126-30. Czech. Available from: https://www.prolekare.cz/casopisy/rehabilitace-fyzikalni-lekarstvi/2018-3-25/cevni-mozkova-prihoda-soubor-doporuceni-pro-pacienty-a-jejich-rodiny-106639 
26. Ru X, Dai H, Jiang B, Li N, Zhao X, Hong Z, et al. Community-Based Rehabilitation to Improve Stroke Survivors' Rehabilitation Participation and Functional  Recovery. Am J Phys Med Rehabil. 2017 Jul;96(7):e123- doi: https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000000650
27. Saumur TM, Gregor S, Xiong Y, Unger J. Quanti­fying the amount of physical rehabilitation received by individuals living with neurological conditions in the community: a scoping review. BMC Health Serv Res. 2022 Mar 16;22(1):349. doi: https://doi.org/10.1186/s12913-022-07754-4
28. Kaendler S, Ritter M, Sander D, Elstner M, Schwarzbach C, Wagner M, et al. [Position paper on stroke aftercare of the German Stroke Society-Part 1: long-term care after stroke: status quo of the reality  and  deficits of care in Germany]. Nervenarzt. 2022 Apr;93(4):368-76. German. doi: https://doi.org/10.1007/s00115-021-01231-9
29. Bilda K, Stricker S. [Trained stroke helpers: Voluntary care model in outpatient stroke aftercare]. Z Gerontol Geriatr. 2021 Feb;54(1):28-36. German. Erratum in: Z Gerontol Geriatr. 2021 Jan 4; PMID: 33231762; PMCID: PMC7835164. doi: https://doi.org/10.1007/s00391-020-01816-0
30. Akhtar N, Khan A, Ayyub A. Effect of Delayed Post-Stroke Rehabilitation Program on Patient’s Func­tional Outcome. Pakistan Armed Forces Medical Journal. 2018;68(6):1672-6.
31. Hirota T, Hamada Y, Kaburagi T, Kurihara Y. Esti­mation of Functional Independence Measure Motor Score Based on a Trunk Control Model. International Journal of Affective Engineering. 2022;21(2):101. doi: https://doi.org/10.5057/ijae.IJAE-D-21-00013
32. Tyagi S, Koh GC, Luo N, Tan KB, Hoenig H, Matchar DB, et al. Dyadic approach to supervised com­munity rehabilitation participation in an Asian setting post-stroke: exploring the role of caregiver and patient characteristics in a prospective cohort study. BMJ Open. 2020 Apr 23;10(4):e036631. doi: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-036631
33. Norrving B, Barrick J, Davalos A, Dichgans M, Cordonnier C, Guekht A, et al. Action Plan for Stroke in Europe 2018-2030. Eur Stroke J. 2018 Dec;3(4):309-36. doi: https://doi.org/10.1177/2396987318808719

Переглянути:

Шуранова Л. Південночеський університет, Ческе-Будейовіце; Обласна лікарня Пршибрам, Пршибрам, Чеська Республіка, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0002-5611-0490

Вацкова Й. Південночеський університет, Ческе-Будейовіце, Чеська Республіка
https://orcid.org/0000-0002-0241-1052

Мікова М. Південночеський університет; Лікарня Чеське Будейовіце, Ческе-Будейовіце, Чеська Республіка
https://orcid.org/0000-0002-0637-5837

Шуранова Л., Вацкова Й., Мікова М. Переваги координованої реабілітації в лікуванні хворих після інсульту. Літературний огляд. Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 1. С. 48-55. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.275869

Тромбо­емболічні захворювання викликають велике клінічне занепокоєння через їх високу поширеність і наслідки, які часто є летальними. Незважаючи на суттєвий прогрес у профілактиці та лікуванні тромботичних подій, для пацієнтів залишається ризик небезпечних для життя епізодів кровотечі та інших побічних явищ, що виникають при антикоагулянтній терапії, тому актуальним стало питання персоналізації призначень з урахуванням генетичних особливостей пацієнтів. Метою дослідження є обґрунтування необхідності аналізу генотипу пацієнта задля підвищення ефективності та безпеки персоніфікованої фармакотерапії. Стаття має концептуальний характер, тому були обрані такі методи дослідження: систематизація та узагальнення; аналіз та конкретизація; абстрактно-логічний. Було здійснено пошук у PubMed, PubMedCentral, Google Scholar, dbSNP, Elsevier, Springer з вересня 2000 року до листопада 2022 року. До огляду увійшли дослідження, написані англійською та українською мовами. Проаналізовано літературні дані про два основні підкласи пероральних антитромботичних засобів, що включають пероральні антикоагулянти та антиагреганти, а саме варфарин, апіксабан, ривароксабан, клопідогрель. Прогностично значущими для оцінки ефективності та безпечності використання антикоагулянтів, а також найбільш дослідженими в цьому аспекті є гени CYP2C9 (rs1799853, rs1057910), CYP2C19 (rs4244285, rs4986893, rs12248560), VKORC1 (rs9923231, rs7294, rs9934438), MDR1 (rs4148738, rs2032582, rs1045642), FGB (rs1800787), PAI-1 (rs1799889). Результати аналізу CYP2B6, CYP3A4/5 (rs776746), CYP4F2 (rs2108622) свідчать про певний вплив на метаболізм антикоагулянтів і потребують подальшого детального вивчення. Відомо, що такі фактори, як вік, раса, стать, куріння, дієта та прийом інших лікарських засобів, впливають на ефективність антитромботичної терапії, однак найбільш впливовим фактором є генетичний, який відповідає за значний відсоток міжіндивідуальної мінливості. Майбутні дослідження мають бути зосереджені на вивченні вже відомих та нових генетичних варіантів, які мають вплив на метаболізм лікарських засобів, а також молекулярних механізмів, які сприяють зміні рівнів антикоагулянтів у плазмі крові. У статті надається короткий огляд механізмів дії, фармакогенетики та взаємодії між ліками та генами, що відповідають за їх метаболізм. Результати свідчать про необхідність досліджень варіантів генів, розглянутих у цьому огляді, перед початком антикоагулянтної терапії, а також слід звернути увагу на можливість впливу інгібіторів та індукторів компонентів метаболічного шляху антикоагулянтів та продуктів експресії генів, які беруть участь у їх метаболізмі. Сукупність цих заходів забезпечить підвищення ефектив­ності та безпеки персоніфікованої фармакотерапії та дозволить оптимізувати вибір і дозування антикоагулянтів.

Ключові слова: антикоагулянти, тромбоз, варфарин, ривароксабан, апіксабан, клопідогрель, гени, інгібітори

1. IaccarinoA, Frati G, Schirone L, Saade W, Iovi­ne E, D'Abramo M, et al. Surgical embolectomy for acute massive pulmonary embolism: state of the art. J Thorac Dis. 2018 Aug;10(8):5154-61. doi: https://doi.org/10.21037/jtd.2018.07.87
2. BarcoS, Valerio L, Ageno W, Cohen AT, Gold­haber SZ, Hunt BJ, et al. Age-sex specific pulmonary embolism-related mortality in the USA and Canada, 2000-18: an analysis of the WHO Mortality Database and of the CDC Multiple Cause of Death database. Lancet Respir Med. 2021 Jan;9(1):33-42. doi: https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30417-3
3. GuptaN, Zhao YY, Evans  The stimulation of thrombosis by hypoxia. Thromb Res. 2019 Sep;181:77-83. doi: https://doi.org/10.1016/j.thromres.2019.07.013
4. AnsellJ, Hirsh J, Hylek E, Jacobson A, Cro­wther M, Palareti G. Pharmacology and management of the vitamin K antagonists: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest. 2008 Jun;133(6 Suppl):160S-98S. doi: https://doi.org/10.1378/chest.08-0670
5. Panibratyuk OA, Yakovleva OO. [Determination of genetic polymorphism CYP2C9 against the background of warfarin prescription in patients with coronary heart disease complicated by permanent form of atrial fibril­lation]. International Academy Journal Web of Scholar. 2020;1(43):40-2. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.31435/rsglobal_wos/31012020/6888
6. Kanuri SH, Kreutz RP. Pharmacogenomics of No­vel Direct Oral Anticoagulants: Newly Identified Genes and Genetic Variants. J Pers Med. 2019 Jan 17;9(1):7. doi: https://doi.org/10.3390/jpm9010007
7. Thachil J. The newer direct oral anticoagulants: a practical guide. Clin Med (Lond). 2014 Apr;14(2):165-75. doi: https://doi.org/10.7861/clinmedicine.14-2-165
8. Tarasenko SO, Dubrov SO, Suslov GG, Mazni­chenko VA. [Anticoagulant and antiplatelet therapy over perioperative period]. Pain, anaesthesia & intensive care. 2021;1:65-77. doi: https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(94).2021.230618
9. Меretskyi VМ, Меretska ІV. [Application of a new peroral anticoagulants in treatment and prophylaxis of thromboembolic complications]. Klinichna khirurhiia. 2019;86(6):73-6. doi: https://doi.org/10.26779/2522-1396.2019.06.73
10. Burn J, Pirmohamed M. Direct oral anticoagulants versus warfarin: is new always better than the old? Open Heart.2018 Feb 7;5(1):e000712. doi: https://doi.org/10.1136/openhrt-2017-000712
11. Gill K, Servati N, Flahive J, Fraielli K. Safety and Efficacy of Triple Therapy With Ticagrelor or Prasugrel Versus Clopidogrel After Percutaneous Coronary Intervention for ST-Elevation Myo­cardial  Infarction. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2021 Nov;26(6):625-9. doi: https://doi.org/10.1177/10742484211031436
12. Akkaif MA, Daud NA, Sha'aban A, Ng ML, Ab­dul Kader MA, Noor DA, et al. The Role of Genetic Polymorphism and Other Factors on Clopidogrel Re­sistance (CR) in an Asian Population with Coronary Heart Disease (CHD). Molecules. 2021 Apr 1;26(7):1987. doi: https://doi.org/10.3390/molecules26071987
13. Drozda K, Pacanowski MA, Grimstein C, Zineh I. Pharmacogenetic Labeling of FDA-Approved Drugs: A Regulatory Retrospective. JACC Basic Transl Sci. 2018 Aug 28;3(4):545-9. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacbts.2018.06.001
14. Johnson JA, Cavallari LH. Warfarin pharmaco­genetics. Trends Cardiovasc Med. 2015 Jan;25(1):33-41. doi: https://doi.org/10.1016/j.tcm.2014.09.001
15. Cîmpan PL, Chira RI, Mocan M, Anton FP, Far­caş AD. Oral Anticoagulant Therapy-When Art Meets Science. JClin  2019 Oct 21;8(10):1747. doi: https://doi.org/10.3390/jcm8101747
16. Theken KN, Lee CR, Gong L, Caudle KE, For­mea CM, Gaedigk A, et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline (CPIC) for CYP2C9 and Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs. Clin Pharmacol 2020 Aug;108(2):191-200. doi: https://doi.org/10.1002/cpt.1830
17. Johnson JA, Gong L, Whirl-Carrillo M, Gage BF, Scott SA, Stein CM, et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guidelines for CYP2C9 and VKORC1 genotypes and warfarin dosing. Clin Pharmacol Ther.2011 Oct;90(4):625-9. doi: https://doi.org/10.1038/clpt.2011.185
18. Fekete F, Mangó K, Déri M, Incze E, Minus A, Monostory K. Impact of genetic and non-genetic factors on hepatic CYP2C9 expression and activity in Hungarian subjects. Sci 2021 Aug 24;11(1):17081. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-021-96590-3
19. Sangkuhl K, Claudio-Campos K, Cavallari LH, Agundez JA, Whirl-Carrillo M, Duconge J, et al. PharmVar GeneFocus: CYP2C9. Clin Pharmacol Ther. 2021 Sep;110(3):662-76. doi: https://doi.org/10.1002/cpt.2333
20. Owen RP, Gong L, Sagreiya H, Klein TE, Altman RB. VKORC1 pharmacogenomics summary. Pharmaco­genet Genomics. 2010 Oct;20(10):642-4. doi: https://doi.org/10.1097/FPC.0b013e32833433b6
21. Dong AN, Tan BH, Pan Y, Ong CE. Cytochrome P450 genotype-guided drug therapies: An update on cur­rent states. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2018 Oct;45(10):991-1001. doi: https://doi.org/10.1111/1440-1681.12978
22. D'Andrea G, D'Ambrosio RL, Di Perna P, Chet­ta M, Santacroce R, Brancaccio V, et al. A polymorphism in the VKORC1 gene is associated with an interindividual variability in the dose-anticoagulant effect of warfarin. Blood.2005 Jan 15;105(2):645-9. doi: https://doi.org/10.1182/blood-2004-06-2111
23. Kocael A, Eronat AP, Tüzüner MB, Ekmekçi A, Orhan AL, İkizceli İ, et al. Interpretation of the effect of CYP2C9, VKORC1 and CYP4F2 variants on warfarin dosing adjustment in Turkey. Mol Biol Rep. 2019 Apr;46(2):1825-33. doi: https://doi.org/10.1007/s11033-019-04634-9
24. Maliarchuk IV, Horovenko NH, inventors; Insti­tute of Genetic and Regenerative Medicine NAMS of Ukraine, patent holder. [The method of an individual approach to the warfarin dosage regimen during anti­coagulant therapy]. Patent of Ukraine N u90521. 2014 May 26. Ukrainian.
25. Li D, Zhang X, Huang H, Zhang H. Association of β-fibrinogen polymorphisms and venous thromboem­bolism risk: A PRISMA-compliant meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2019 Nov;98(48):e18204. doi: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000018204
26. Canseco-Avila LM, Lopez-Roblero A, Serrano-Guzman E, Aguilar-Fuentes J, Jerjes-Sanchez C, Rojas-MartinezA, et al. Polymorphisms -455G/A and -148C/T and Fibrinogen Plasmatic Level as Risk Markers of Coronary Disease and Major Adverse Cardiovascular Events. Dis Markers. 2019 Jul 1;2019:5769514. doi: https://doi.org/10.1155/2019/5769514
27. TsymbaliukVI, Vasylieva IG, Kostiuk MR, Cho­pyk NG, Galanta OS, Tsiubko OI, et al. [Analysis of the association of FGB, MTHFR, MTR, MTRR gene poly­morphic loci with the risk of developing ischemic and hemorrhagic strokes]. Zaporozhye medical journal. 2020;4(121):459-67.  doi: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.4.208354
28. SunY, Li Q, Liu W, Zhang  Relationship bet­ween fibrinogen level and its regulatory gene with Alzheimer's disease and vascular dementia. J Int Med Res. 2020 Feb;48(2):300060520902578. doi: https://doi.org/10.1177/0300060520902578
29. Potapov OO, Kmyta OP, Tsyndrenko OO, Khav­ro MP, Bereznyi TV, Karpeko IO. [Changes in the plasma level of plasminogen activator inhibitor-1 in patients with cranio-cerebral trauma depending on body weight and PAI-1 -675 4G/5G gene polymorphism]. Zaporo­zhyemedical journal. 2019;1(112):44-8. Ukrainian.  doi: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.1.155802
30. Zhang Q, Jin Y, Li X, Peng X, Peng N, Song J, et al. Plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) 4G/5G promoter polymorphisms and risk of venous thromboembolism – a meta-analysis and systematic review. Vasa.2020 Mar;49(2):141-6. doi: https://doi.org/10.1024/0301-1526/a000839
31. Li J, Yang W, Xie Z, Yu K, Chen Y, Cui K. Impact of VKORC1, CYP4F2 and NQO1 gene variants on warfarin dose requirement in Han Chinese patients with catheter ablation for atrial fibrillation. BMC Cardiovasc Disord. 2018 May 18;18(1):96. doi: https://doi.org/10.1186/s12872-018-0837-x
32. Dehkordi MF, Mafakher L, Samiee-Rad F, Rah­ma­ni B. Computational analysis of missense variant CYP4F2*3 (V433M) in association with human CYP4F2 dysfunction: A functional and structural impact. Research Square; 2022. doi: https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-2154240/v1
33. Naushad SM, Kutala VK, Hussain T, Alro­kayan SA. Pharmacogenetic determinants of warfarin in the Indian population. Pharmacol Rep. 2021 Oct;73(5):1396-404. doi: https://doi.org/10.1007/s43440-021-00297-1
34. Danese E, Raimondi S, Montagnana M, Tagetti A, Langaee T, Borgiani P, et al. Effect of CYP4F2, VKORC1, and CYP2C9 in Influencing Coumarin Dose: A Single-Patient Data Meta-Analysis in More Than 15,000 Indi­viduals. Clin Pharmacol Ther. 2019 Jun;105(6):1477-91. doi: https://doi.org/10.1002/cpt.1323
35. Deedwania P, Huang GW. An evidence-based review of apixaban and its potential in the prevention of stroke in patients with atrial fibrillation. Core Evid. 2012;7:49-59. doi: https://doi.org/10.2147/CE.S25637
36. Huppertz A, Grond-Ginsbach C, Dumschat C, Foerster KI, Burhenne J, Weiss J, et al. Unexpected exces­sive apixaban exposure: case report of a patient with polymorphisms of multiple apixaban elimination pathways. BMC Pharmacol Toxicol. 2019 Aug 29;20(1):53. doi: https://doi.org/10.1186/s40360-019-0331-9
37. Ueshima S, Hira D, Kimura Y, Fujii R, Tomit­suka C, Yamane T, et al. Population pharmacokinetics and pharmaco­genomics of apixaban in Japanese adult patients with atrial fibrillation. Br J Clin Pharmacol. 2018 Jun;84(6):1301-12. doi: https://doi.org/10.1111/bcp.13561
38. Martins E, Silva V, Lemos A, Palmeira A, Puthon­g­king P, et al. Newly Synthesized Oxygenated Xant­hones as Potential P-Glycoprotein Activators: In Vitro, Ex Vivo, and In Silico Studies. Molecules. 2019 Feb 15;24(4):707. doi: https://doi.org/10.3390/molecules24040707
39. Baba SM, Pandith AA, Shah ZA, Geelani SA, Mir MM, Bhat JR, et al. Impact of ABCB1 Gene (C3435T/A2677G) Polymorphic Sequence Variations on the Outcome of Patients with Chronic Myeloid Leukemia and Acute Lymphoblastic Leukemia in Kashmiri Popu­lation: A Case-Control Study. Indian J Hematol Blood Transfus. 2021 Jan;37(1):21-9. doi: https://doi.org/10.1007/s12288-020-01289-6
40. Cohen AT, Bauersachs R. Rivaroxaban and the EINSTEIN clinical trial programme. Blood Coagul Fibrinolysis.2019 Apr;30(3):85-95. doi: https://doi.org/10.1097/MBC.0000000000000800
41. Vimalesvaran K, Dockrill SJ, Gorog DA. Role of rivaroxaban in the management of atrial fibrillation: insights from clinical practice. Vasc Health Risk Manag. 2018 Jan 9;14:13-21. doi: https://doi.org/10.2147/VHRM.S134394
42. Ašić A, Marjanović D, Mirat J, Primorac D. Pharmacogenetics of novel oral anticoagulants: a review of identified gene variants & future perspectives. Per Med. 2018 May 1;15(3):209-21. doi: https://doi.org/10.2217/pme-2017-0092
43. Sennesael AL, Panin N, Vancraeynest C, Po­chet L, Spinewine A, Haufroid V, et al. Effect of ABCB1 genetic polymorphisms on the transport of rivaroxaban in HEK293 recombinant cell lines. Sci Rep. 2018 Jul 12;8(1):10514. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-018-28622-4
44. Kreutz R. Pharmacodynamic and pharmacokinetic basics of rivaroxaban. Fundam Clin Pharmacol. 2012 Feb;26(1):27-32.
    doi: https://doi.org/10.1111/j.1472-8206.2011.00981.x
45. Lee CR, Luzum JA, Sangkuhl K, Gammal RS, Sabatine MS, Stein CM, et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline for CYP2C19 Genotype and Clopidogrel Therapy: 2022 Update. Clin Pharmacol 2022 Nov;112(5):959-67. doi: https://doi.org/10.1002/cpt.2526
46. Brown SA, Pereira N. Pharmacogenomic Impact of CYP2C19 Variation on Clopidogrel Therapy in Pre­cision Cardiovascular Medicine. J Pers Med. 2018 Jan 30;8(1):8. doi: https://doi.org/10.3390/jpm8010008
47. Xie HG, Zou JJ, Hu ZY, Zhang JJ, Ye F, Chen SL. Individual variability in the disposition of and response to clopidogrel: pharmacogenomics and beyond. Pharmacol Ther.2011 Mar;129(3):267-89. doi: https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2010.10.001
48. Sibbing D, Koch W, Gebhard D, Schuster T, Braun S, Stegherr J, et al. Cytochrome 2C19*17 allelic variant, platelet aggregation, bleeding events, and stent thrombosis in clopidogrel-treated patients with coronary stent placement. Circulation. 2010 Feb 2;121(4):512-8. doi: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.885194
49. Frére C, Cuisset T, Gaborit B, Alessi MC, Hu­lot JS. The CYP2C19*17 allele is associated with better platelet response to clopidogrel in patients admitted for non-ST acute coronary syndrome. J Thromb Haemost. 2009 Aug;7(8):1409-11. doi: https://doi.org/10.1111/j.1538-7836.2009.03500.x
50. Kazui M, Nishiya Y, Ishizuka T, Hagihara K, Farid NA, Okazaki O, et al. Identification of the human cytochrome P450 enzymes involved in the two oxidative steps in the bioactivation of clopidogrel to its pharma­cologically active metabolite. Drug Metab Dispos. 2010 Jan;38(1):92-9. doi: https://doi.org/10.1124/dmd.109.029132
51. Park KW, Kang J, Park JJ, Yang HM, Lee HY, Kang HJ, et al. Amlodipine, clopidogrel and CYP3A5 genetic variability: effects on platelet reactivity and clinical outcomes after percutaneous coronary intervention. Heart. 2012 Sep;98(18):1366-72. doi: https://doi.org/10.1136/heartjnl-2012-301892
52. Chen F, Zhang J, Bian CX, Zhang J, Xin XB, Pan YY, et al. A Study on the Correlation Between MDR1 Polymorphism and Clopidogrel Resistance in Hui Patients Treated with Percutaneous Coronary Intervention. Int J Gen Med. 2021 Feb 25;14:665-71. doi: https://doi.org/10.2147/IJGM.S293947
53. Muderrisoglu A, Babaoglu E, Korkmaz ET, On­gun MC, Karabulut E, Iskit AB, et al. Effects of Genetic Polymorphisms of Drug Transporter ABCB1 (MDR1) and Cytochrome P450 Enzymes CYP2A6, CYP2B6 on Nicotine Addiction and Smoking Cessation. Front Genet. 2020 Nov 30;11:571997. doi: https://doi.org/10.3389/fgene.2020.571997
54. Schilling U, Dingemanse J, Ufer M. Pharmaco­kinetics and Pharmacodynamics of Approved and Inves­tigational P2Y12 Receptor Antagonists. Clin Pharmaco­kinet.2020 May;59(5):545-66. doi: https://doi.org/10.1007/s40262-020-00864-4
55. Jarrar YB, Lee SJ. Molecular functionality of CYP2C9 polymorphisms and their influence on drug therapy. Drug Metabol Drug Interact. 2014;29(4):211-20. doi: https://doi.org/10.1515/dmdi-2014-0001
56. Asiimwe IG, Zhang EJ, Osanlou R, Krause A, Dil­lon C, Suarez-Kurtz G, et al. Genetic Factors Influencing Warfarin Dose in Black-African Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Pharmacol Ther. 2020 Jun;107(6):1420-33. doi: https://doi.org/10.1002/cpt.1755
57. Pratt VM, Cavallari LH, Del Tredici AL, Ha­chad H, Ji Y, Kalman LV, et al. Recommendations for Cli­nical Warfarin Genotyping Allele Selection: A Report of the Association for Molecular Pathology and the College of American Pathologists. J Mol Diagn. 2020 Jul;22(7):847-59. doi: https://doi.org/10.1016/j.jmoldx.2020.04.204
58. Danese E, Montagnana M, Johnson JA, Rettie AE, Zambon CF, Lubitz SA, et al. Impact of the CYP4F2 p.V433M polymorphism on coumarin dose requirement: systematic review and meta-analysis. Clin Pharmacol Ther.2012 Dec;92(6):746-56. doi: https://doi.org/10.1038/clpt.2012.184
59. Khan AR, Raza A, Firasat S, Abid A. CYP3A5 gene polymorphisms and their impact on dosage and trough concentration of tacrolimus among kidney transplant patients: a systematic review and meta-analysis.Pharmacogenomics J. 2020 Aug;20(4):553-62. doi: https://doi.org/10.1038/s41397-019-0144-7
60. Raymond J, Imbert L, Cousin T, Duflot T, Va­rin R, Wils J, et al. Pharmacogenetics of Direct Oral Anticoagulants: A Systematic Review. J Pers Med. 2021 Jan 11;11(1):37. doi: https://doi.org/10.3390/jpm11010037
61. Geers LM, Pozhidaev IV, Ivanova SA, Frei­din MB, Schmidt AF, Cohen D, et al. Association between 8 P-glycoprotein (MDR1/ABCB1) gene polymorphisms and antipsychotic drug-induced hyperprolactinaemia. Br J Clin Pharmacol. 2020 Sep;86(9):1827-35. doi: https://doi.org/10.1111/bcp.14288
62. Saiz-Rodríguez M, Belmonte C, Román M, Ochoa D, Jiang-Zheng C, Koller D, et al. Effect of ABCB1 C3435T Polymorphism on Pharmacokinetics of Antipsy­chotics and Antidepressants. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2018 Oct;123(4):474-85. doi: https://doi.org/10.1111/bcpt.13031
63. Wedlund PJ. The CYP2C19 enzyme poly­morphism. Pharmacology. 2000 Sep;61(3):174-83. doi: https://doi.org/10.1159/000028398
64. Chen L, Prasad GV. CYP3A5 polymorphisms in renal transplant recipients: influence on tacrolimus treatment. Pharmgenomics Pers Med. 2018 Mar 7;11:23-33. doi: https://doi.org/10.2147/PGPM.S107710
65. Zou X, Deng XL, Wang YM, Li JH, Liu L, Huang X, et al. Genetic polymorphisms of high platelet reactivity in Chinese patients with coronary heart disease under clopidogrel therapy. Int J Clin Pharm. 2020 Feb;42(1):158-66. doi: https://doi.org/10.1007/s11096-019-00953-w
66. Suh JW, Koo BK, Zhang SY, Park KW, Cho JY, et al. Increased risk of atherothrombotic events associated with cytochrome P450 3A5 polymorphism in patients taking clopidogrel. CMAJ. 2006 Jun 6;174(12):1715-22. doi: https://doi.org/10.1503/cmaj.060664

Переглянути:

Бенціонова К.І. ДЗ «Референс-центр з молекулярної діагностики МОЗ України», Київ, Україна, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0001-7446-5191

Россоха З.І. ДЗ «Референс-центр з молекулярної діагностики МОЗ України», Київ, Україна
https://orcid.org/0000-0002-4767-7364

Євсеєнкова О.Г. Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Київ, Україна, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0001-9315-6108

Горовенко Н.Г. Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Київ, Україна
https://orcid.org/0000-0003-4227-7166

Бенціонова К.І., Россоха З.І., Євсеєнкова О.Г., Горовенко Н.Г. Фармакогенетичне обґрунтування персоналізованого призначення пероральних антикоагулянтних препаратів у клінічній практиці. Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 1. С. 55-68. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.275870

Метою роботи був аналіз досвіду закордонних фахівців щодо рухових та структурних порушень проксимального відділу стегнової кістки в пацієнтів з наслідками мозкового інсульту та їх впливу на ефективність реабілітаційних програм при патології кульшового суглоба. Для виконання поставленої мети було проведено аналіз закордонних літературних джерел у сучасних базах даних: Google Scholar, Web of Science, PubMed, Medline, Cochrane, Pedro. Глибина пошуку - 22 роки (з січня 2000 р. до жовтня 2021 р.). Аналіз літературних джерел показав, що обмеження обсягу рухової активності та осьових навантажень у пацієнтів після гострого порушення мозкового кровообігу, зокрема обмеження рухливості в кульшовому суглобі, порушення м’язової сили та тонусу з боку геміпарезу може призводити до розвитку остеопорозу. Особливо важливим з точки зору несприятливих наслідків є зниження мінеральної щільності та переломи проксимального відділу стегнової кістки. З іншого боку, порушена біомеханіка рухів у кульшовому суглобі в осіб з наслідками мозкового інсульту за умови осьового навантаження на кінцівку може призводити до розвитку остеоартрозу кульшового суглоба. Наслідком остеоартрозу є обмеження рухливості кульшового суглоба, що призводить до вторинного знерухомлення кульшового суглоба і, у свою чергу, також може призводити до подальшого остеопорозу. Наявні порушення нервово-м’язового контролю, м’язового тонусу та сили, обмеження рухливості кульшового суглоба, у тому числі й унаслідок спастичності, проблеми зі статичною та динамічною рівновагою, і, як результат, підвищення ризику падіння в пацієнтів з наслідками інсульту, можуть негативно впливати на відновлення моторних функцій, обмежувати активність, і, зрештою, знижувати ефективність реабілітації пацієнтів після ендопротезування кульшового суглоба. Наявні рухові розлади, як наслідок перенесеного інсульту, потребують розробки та обґрунтування нових реабілітаційних програм, зокрема  з використанням сучасних технічних засобів і віртуальних можливостей.

Ключові слова: реабілітація, інсульт, рухові розлади, кульшовий суглоб, остеопороз, остеоартроз, ендопротезування

1. Ramnemark A, Nilsson M, Borssen B, Gus­tafson Y. Stroke, a major and increasing risk factor for femoral neck fracture. Stroke. 2000;31:1572-77. doi: https://doi.org/10.1161/01.STR.31.7.1572
2. Kanis J, Oden A, Johnell O. Acute and longterm increase in fracture risk after hospitalization for stroke. Stroke.2001;32:702-6. doi: https://doi.org/10.1161/01.STR.32.3.702
3. Whitney DG, Dutt-Mazumder A, Peterson MD, Krishnan C. Fall risk in stroke survivors: Effects of stroke plus dementia and reduced motor functional capacity. Journal of the Neurological Sciences. 2019;401:95-100. doi: https://doi.org/10.1016/j.jns.2019.04.035
4. Luan L, Li R, Wang Z, Hou X, Gu W, Wang X, et al. Stroke increases the risk of hip fracture: a systematic review and meta-analysis. Osteoporos Int. 2016;27(11):3149-54. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-016-3632-5
5. Nomura Y, Shimada M, Kakuta E, et al. Mortality-and health-related factors in a community-dwelling of oldest-older adults at the age of 90: a 10-year follow-up study. Int J Environ Res Public Health. 2020;17:24. doi: https://doi.org/10.3390/ijerph17249584
6. Salehi Omran S, Murthy SB, Navi BB, Merkler AE. Long-Term Risk of Hip Fracture after Ischemic Stroke. Neurohospitalist. 2020;10(2):95-9. doi: https://doi.org/10.1177/1941874419859755
7. Li L, Bennett-Brown K, Morgan C, Dattani R. Hip fractures. Br J Hosp Med (Lond). 2020;81(8):1-10. doi: https://doi.org/10.12968/hmed.2020.0215
8. Singh H, Shibi Rosen A, Bostick G, Kaiser A, Musselman KE. Exploring the causes and impacts of falls among ambulators with spinal cord injury using pho­tovoice: A mixed-methods study. BMJ Open. 2020;10(8):039763.
   doi: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-039763
9. Ahmad Ainuddin H, Romli MH, Hamid TA, Sf Salim M, Mackenzie L. An Exploratory Qualitative Study with Older Malaysian Stroke Survivors, Caregivers, and Healthcare Practitioners about Falls and Rehabilitation for Falls after Stroke. Front Public Health. 2021;9:611814. doi: https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.611814
10. Kongwattanakul K, Hiengkaew V, Jalayondeja C, Sawangdee Y. A structural equation model of falls at home in individuals with chronic stroke, based on the inter­national classification of function, disability, and health. PloS 2020;15(4). doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0231491
11. Makino K, Makizako H, Doi T, Tsutsumimoto K, Hotta R, Nakakubo S, et al. Impact of fear of falling and fall history on disability incidence among older adults: Prospective cohort study. Int J Geriatric Psychiatry. 2018;33(4):658-62. doi: https://doi.org/10.1002/gps.4837
12. Booth V, Hood-Moore V, Hancox JE, Logan P, Robinson KR. Systematic scoping review of frameworks used to develop rehabilitation interventions for older adults. BMJ 2019;9(2):e024185. doi: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-024185
13. Singer JC, Nishihara K, Mochizuki G. Does Poststroke Lower-Limb Spasticity Influence the Recovery of Standing Balance Control? A 2-Year Multilevel Growth Model. Neurorehabilitation and Neural Repair. 2016;30(7):626-34. doi: https://doi.org/10.1177/1545968315613862
14. Meng Wei, Haiyian Lyu, Kang Huo, Hua Su. Impact of Bone Fracture on Ischemic Stroke Recovery. Int JMol  2018;19(5):1533. doi: https://doi.org/10.3390/ijms19051533
15. Zhao H, Zhu J, Ju L, Sun L, Tse LA, Kinra S, et al. Osteoarthritis & stroke: a bidirectional mendelian rando­mization study. Osteoarthritis Cartilage. 2022;30(10):1390-7. doi: https://doi.org/10.1016/j.joca.2022.06.006
16. Shen Y, Li F, Cao L, Wang Y, Xiao J, Zhou X, et al. Hip Osteoarthritis and the Risk of Lacunar Stroke: A Two-Sample Mendelian Randomization Study. Genes (Basel).2022;13(9):1584. doi: https://doi.org/10.3390/genes13091584
17. Menge TJ, Truex NW. Femoroacetabular impin­gement: a common cause of hip pain. Phys Sportsmed. 2018;46(2):139-44. doi: https://doi.org/10.1080/00913847.2018.1436844
18. Millis MB. Prearthritic Hip Disease: Important Issues. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(Suppl 2):3-7. doi: https://doi.org/10.2106/JBJS.20.01494
19. Worthen LC, Kim CM, Kautz SA, Lew HL, Kiratli BJ, Beaupre GS. Key characteristics of walking correlate with bone density in individuals with chronic stroke. J Rehabil Res Dev. 2005;42:761-68. doi: https://doi.org/10.1682/JRRD.2005.02.0036
20. Chen N, Xiao X, Hu H, Chen Y, Song R, Li L. Identify the Alteration of Balance Control and Risk of Falling in Stroke Survivors During Obstacle Crossing Based on Kinematic Analysis. Front Neurol. 2019;10:813. doi: https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00813
21. Szopa A, Domagalska-Szopa M, Lasek-Bal A, Żak A. The link between weight shift asymmetry and gait disturbances in chronic hemiparetic stroke patients. Clinical Interventions in Aging. 2017;12:2055-62. doi: https://doi.org/10.2147/CIA.S144795
22. Kabboord AD, van Eijk M, Fiocco M, van Balen R, Achterberg WP. Assessment of Comorbidity Burden and its Association With Functional Rehabilitation Outcome After Stroke or Hip Fracture: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Med Dir Assoc. 2016;17(11):1066.e13-e21. doi: https://doi.org/10.1016/j.jamda.2016.07.028
23. Vratsistas-Curto A, Shiner CT, Klein L, Faux SG. Cross-sectional survey of rehabilitation service availability for stroke and hip fracture in Australian public hospitals. AustJ Rural  2021;29(6):958-71. doi: https://doi.org/10.1111/ajr.12803
24. Jing Wei Lim, Guat Cheng Ang. Approach to patients with hip fracture and concurrent stroke. BMJ Case Rep.2021;14(2):e236064. doi: https://doi.org/10.1136/bcr-2020-236064
25. Smith AK, Cenzer IS, Boscardin WJ, Ritchie CS, Wallhagen ML, Covinsky KE. Increase in Disability Pre­valence Before Hip Fracture. J Am Geriatr Soc. 2015;63:2029-35. doi: https://doi.org/10.1111/jgs.13658
26. Fischer H, Maleitzke T, Eder C, Ahmad S, Stöckle U, Braun KF. Management of proximal femur fractures in the elderly: current concepts and treatment options. Eur J medical research. 2021;26(1):86. doi: https://doi.org/10.1186/s40001-021-00556-0
27. Jiang Y, Luo Y, Lyu H, Li Y, Gao Y, Fu X, et al. Trends in Comorbidities and Postoperative Complications of Geriatric Hip Fracture Patients from 2000 to 2019: Results from a Hip Fracture Cohort in a Tertiary Hospital. Orthop 2021;13(6):1890-8. doi: https://doi.org/10.1111/os.13142
28. Baek CY, Chang WN, Park BY, Lee KB, Kang KY, Choi MR. Effects of Dual-Task Gait Treadmill Training on Gait Ability, Dual-Task Interference, and Fall Efficacy in People With Stroke: A Randomized Controlled Trial. Physical 2021;101(6). doi: https://doi.org/10.1093/ptj/pzab067
29. Schinkel-Ivy A, Inness EL, Mansfield A. Rela­tionships between fear of falling, balance confidence, and control of balance, gait, and reactive stepping in individuals with sub-acute stroke. Gait and Posture. 2016;43:154-9. doi: https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2015.09.015
30. Min K, Beom J, Kim BR, Lee SY, Lee GJ, Lim JY. Clinical Practice Guideline for Postoperative Rehabilitation in Older Patients With Hip Fractures. Annals of rehabilitation medicine. 2021;45(3):225-59. doi: https://doi.org/10.5535/arm.21110
31. Beckmann M, Bruun-Olsen V, Hugo Pripp A, Bergland A, Smith T, Heiberg K. Effect of exercise inter­ventions in the early phase to improve physical function after hip fracture - A systematic review and meta-analysis. Physiotherapy.2020;108:90-7. doi: https://doi.org/10.1016/j.physio.2020.04.009
32. Sánchez N, Acosta AM, López-Rosado R, De­wald JP. Neural Constraints Affect the Ability to Generate Hip Abduction Torques When Combined With Hip Extension or Ankle Plantarflexion in Chronic Hemiparetic Stroke. Front 2018;9:564. doi: https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00564
33. Sheikh M, Azarpazhooh MR, Hosseini HA. The effect of immediate decreasing of weight bearing asym­metry on quiet standing postural control in individuals with chronic stroke. Physiotherapy. Theory and Practice. 2017;33(10):751-7. doi: https://doi.org/10.1080/09593985.2017.1357154
34. Rojhani-Shirazi Z, Amirian S, Meftahi N. Effects of Ankle Kinesio Taping on Postural Control in Stroke Patients. J Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2015:24(11);2565-71. doi: https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2015.07.008
35. Schinkel-Ivy A, Singer JC, Inness EL, Mans­fiel A. Do quiet standing centre of pressure measures within specific frequencies differ based on ability to recover balance in individuals with stroke? Clinical Neurophysiology.2016;127(6):2463-71. doi: https://doi.org/10.1016/j.clinph.2016.02.021
36. Selves C, Stoquart G, Lejeune T. Gait rehabi­litation after stroke: review of the evidence of predictors, clinical outcomes and timing for interventions. Acta Neurol 2020;120(4):783-90. doi: https://doi.org/10.1007/s13760-020-01320-7
37. Alghadir AH, Al-Eisa ES, Anwer S, Sarkar B. Reliability, validity, and responsiveness of three scales for measuring balance in patients with chronic stroke. BMC Neurology.2018;18(1):141. doi: https://doi.org/10.1186/s12883-018-1146-9
38. Allali G, Ayers EI, Holtzer R, Verghese J. The role of postural instability/gait difficulty and fear of falling in predicting falls in non-demented older adults. Archives of Gerontology and Geriatrics. 2017;69:15-20. doi: https://doi.org/10.1016/j.archger.2016.09.008
39. Klamroth-Marganska V. Stroke Rehabilitation: Therapy Robots and Assistive Devices. Adv Exp Med Biol.2018;1065:579-87.
    doi: https://doi.org/10.1007/978-3-319-77932-4_35
40. Tamburella F, Moreno JC, Herrera Valen­zuela DS, Pisotta I, Iosa M, Cincotti F, et al. Influences of the biofeedback content on robotic post-stroke gait rehabilitation: electromyographic vs joint torque biofeedback. J Neuroeng Rehabil. 2019 Jul 23;16(1):95. doi: https://doi.org/10.1186/s12984-019-0558-0
41. Cai H, Lin T, Chen L, Weng H, Zhu R, Chen Y, et al. Evaluating the effect of immersive virtual reality technology on gait rehabilitation in stroke patients: a study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2021;22(1):91. doi: https://doi.org/10.1186/s13063-021-05031-z

Переглянути:

Шкурупій О.І. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
https://orcid.org/0000-0001-8503-5509

Олексенко І.М. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0002-8926-6344

Смирнова О.Л. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
https://orcid.org/0000-0003-2354-5380

Гришуніна Н.Ю. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
https://orcid.org/0000-0001-6159-1551

Ярошенко К.О. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
https://orcid.org/0000-0002-0658-0486

Шкурупій О.І., Олексенко І.М., Смирнова О.Л., Гришуніна Н.Ю., Ярошенко К.О. Проблеми фізичної реабілітації рухових розладів при патології  кульшового суглоба в пацієнтів з наслідками мозкового інсульту. Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 1. С. 69-76. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.275872

Відповідно до рекомендацій European Society of Cardiology (ESC) 2021 щодо ведення пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю (ХСН) необхідно враховувати рівень заліза при обстеженні всіх пацієнтів із вперше встановленою серцевою недостатністю (СН). Також у практичних рекомендаціях зазначено, що оцінка дефіциту заліза проводиться і в пацієнтів із уже підтвердженою ХСН, особливо при збереженні симптомів СН на фоні оптимального лікування основного захворювання, що зумовлює необхідність знань діагностики анемії та дефіциту заліза в пацієнтів з цією патологією. Метою цієї роботи було провести огляд літератури, що ілюструє сучасні дані про діагностику дефіциту заліза та анемії в пацієнтів із ХСН. У роботі було проаналізовано 28 джерел з бази Web of Science та 7 джерел з бази PubMed. Анемія діагностується за рівнем гемоглобіну. Як критерії дефіциту заліза в клінічній практиці використовуються два параметри – рівень феритину та сатурація трансферину. Середній корпускулярний обсяг еритроцитів, середній вміст гемоглобіну в них виявилися ненадійними маркерами дефіциту заліза та не рекомендуються для оцінки дефіциту заліза в пацієнтів із СН. Виснаження запасів заліза в кістковому мозку є високоспецифічним показником для дефіциту заліза, оскільки на нього не впливає запалення, і тому тест на запаси заліза в кістковому мозку є золотим стандартом для діагностики, проте використання його в клінічній практиці обмежене через інвазивність та велику вартість. Такі діагностичні маркери, як рівень гепсидину, розчиненого рецептора трансферину, феритиновий індекс мають низьку доступність у лабора­торіях. Оскільки своєчасна діагностика з подальшим лікуванням анемії та дефіциту заліза в пацієнтів із ХСН дозволяє покращити якість життя пацієнтів, підвищення діагностичної цінності тестів для ідентифікації дефіциту заліза залишається питанням для активних досліджень.

Ключові слова: анемія, дефіцит заліза, хронічна серцева недостатність, діагностика

1. Dollina OV. [Pathogenesis and ways of correction of anem syndrome in patients with chronic heart failure]. Simeyna medycina. 2016;1:58-62. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.30841/2307-5112.1(63).2016.102096
2. Ettinger OA. [Anemia in patients with chronic heart failure: the role of iron deficiency and its correction]. Consilium medicum. 2013;5:121-7. Russian.
3. Gilyarevskiy SR. [Anemia in patients with chronic heart failure: current state of the problem]. Russian Sklifosovsky Journal of Emergency Medical Care. 2019;1:68-73. Russian. doi: https://doi.org/10.23934/2223-9022-2019-8-1-68-73
4. Ivanov VP. [The problem of treating anemia in patients with chronic heart failure]. Medicni perspektivi. 2018;1:34-43.
   doi: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part2).126939
5. Smirnova MP. [Anemia anf iron deficiency in patients with chronic heart failure]. Vestnik Ivan. med. akademii. 2018;1:12-6. Russian. Available from: https://cyberleninka.ru/article/n/anemiya-i-defitsit-zheleza-u-bolnyh-s-serdechnoy-nedostatochnostyu
6. Smirnova MP. [Iron deficiency associations in patients with chronic heart failure]. Vestnik of modern clinical medicine. 2021;14:27-34. Russian. doi: https://doi.org/10.20969/VSKM.2021.14(4).27-34
7. Anand IS, Gupta P. Anemia and Iron Deficiency in Heart Failure: Current Concepts and Emerging Therapies. Circulation.2018;138(1):80-98. doi: https://doi.org/10.1161/circulationaha.118.030099
8. Archer NM, Brugnara C. Diagnosis of iron-deficient states. Crit Rev Clin Lab Sci. 2015;52(5):256-72. doi: https://doi.org/10.3109/10408363.2015.1038744
9. Cappellini MD, Comin-Colet J, de Francisco A, Dignass A, Doehner WS, Lam C, et al. Iron deficiency across chronic inflammatory conditions: International expert opinion on definition, diagnosis, and management. AmJ  2017;92(10):1068-78. doi: https://doi.org/10.1002/ajh.24820
10. Camaschella C. Iron deficiency. Blood. 2019;133(1):30-9.
    doi: https://doi.org/10.1182/blood-2018-05-815944
11. Cohen-Solal A, Leclercq C, Mebazaa A, De Groote P, Damy T, Isnard R, et al. Diagnosis and treatment of iron deficiency in patients with heart failure: Expert position paper from French cardiologists. Arch Cardiovasc Dis.2014;107(10):563-71. doi: https://doi.org/10.1016/j.acvd.2014.07.049
12. Cullis JO. Diagnosis and management of anaemia of chronic disease: current status. Br J Haematol. 2011;154(3):289-300.
    doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2141.2011.08741.x
13. DÍez-López C, Comín-Colet J, González-Costel­lo J. Iron overload cardiomyopathy: From diagnosis to management. 2018;33(3):334-40. doi: https://doi.org/10.1182/blood-2018-05-815944
14. Díez-López C, Lupón J, de Antonio M, Za­mora E, Domingo M, Santesmases J, et al. Hemoglobin Kinetics and Long-term Prognosis in Heart Failure. Rev Española Cardiol (English Ed.) 2016;69(9):820-6. doi: https://doi.org/10.1016/j.rec.2016.02.028
15. Ding H, Yu X, Feng J. Iron homeostasis disorder in piglet intestine Metallomics. 2020;21,12(10):1494-507. doi: https://doi.org/10.1039/d0mt00149j
16. Gaweda AE. Markers of iron status in chronic kidney disease. Hemodial Int. 2017;21:S21-7. doi: https://doi.org/10.1111/hdi.12556
17. Gkouvatsos K, Papanikolaou G, Pantopoulos K. Regulation of iron transport and the role of transferrin. Biochim et Bioph Acta - Gen Subj. 2012;1820(3):188-202. doi: https://doi.org/10.1016/j.bbagen.2011.10.013
18. Gonzalez-Costello J, et al. Use of intravenous iron in patients with iron deficiency and chronic heart failure: Real-world evidence. Eur J of Med. 2020;80:91-8. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejim.2020.04.031
19. Moe GW, Ezekowitz JA, O'Meara E, Lepage S, Howlett JG, Fremes S, et al. The 2014 Canadian Cardio­vascular Society Heart Failure Management Guidelines Focus Update: Anemia, Biomarkers, and Recent Therapeutic Trial Implications. CanJ  2015:31(1):3-16. doi: https://doi.org/10.1016/j.cjca.2014.10.022
20. Grote Beverborg N, van Veldhuisen DJ, van der Meer P. Anemia in Heart Failure: Still Relevant? JACC Hear 2018;6(3):201-8. doi: https://doi.org/10.1016/j.jchf.2017.08.023
21. Jankowska EA, Rozentryt P, Witkowska A, No­wak J, Hartmann O, Ponikowska B, et al. Iron deficiency predicts impaired exercise capacity in patients with systolic chronic heart failure. J Card Fail. 2011;17(11):899-906. doi: https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2011.08.003
22. Jankowska EA, Von Haehling S, Anker SD, MacDougall IC, Ponikowski P. Iron deficiency and heart failure: Diagnostic dilemmas and therapeutic perspectives. EurHeart  2013;34(11):816-26. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehs224
23. Jankowska EA, Suchocki T, Tkaczyszyn M, Von Haehling S, Doehner W, Banasiak W, et al. Effects of Intravenous Iron Therapy in Iron Deficient Patients With Systolic Heart Failure: Meta-Analysis of Randomized Control Trials. J Am Coll Cardiol. 2015;65(10):A854. doi: https://doi.org/10.1002/ejhf.473
24. Magrì D, et al. Anemia and Iron Deficiency in Heart Failure: Clinical and Prognostic Role. Heart Fail. Clin.2019;15(3):359-69. doi: https://doi.org/10.1016/j.hfc.2019.02.005
25. McDonagh T, Damy T, Doehner W, Lam CS, Sindone A, van der Meer P, et al. Screening, diagnosis and treatment of iron deficiency in chronic heart failure: putting the 2016 European Society of Cardiology heart failure guidelines into clinical practice. Eur J Heart Fail. 2018;20(12):1664-72. doi: https://doi.org/10.1002/ejhf.1305
26. Muñoz M, Acheson AG, Auerbach M, Besser M, Habler O, Kehlet H, et al. International consensus state­ment on the peri-operative management of anaemia and iron deficiency. Anaesthesia. 2017;72(2):233-47. doi: https://doi.org/10.1111/anae.13773
27. Musallam KM, Taher AT. Iron deficiency beyond erythropoiesis: should we be concerned? Curr Med Res Opin.2018;34(1):81-93. doi: https://doi.org/10.1080/03007995.2017.1394833
28. Nanas JN, et al. Etiology of Anemia in Patients With Advanced Heart Failure. J Am Col Card. 2006;48(12):2485-9. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2006.08.034
29. Paolillo S, Scardovi AB, Campodonico J. Role of comorbidities in heart failure prognosis. Part I: Anaemia, iron deficiency, diabetes, atrial fibrillation. Eur J of Prevent Cardio. 2020;27(2):27-34. doi: https://doi.org/10.1177/2047487320960288
30. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure As­sociation (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-726. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368
31. Rishi G, Wallace DF, Subramaniam VN. Hepci­din: regulation of the master iron regulator. Biosci Rep. 2015;35(3):e00192. doi: https://doi.org/10.1042/BSR20150014
32. Sîrbu O, et al. Anemia in heart failure- from guidelines to controversies and challenges. Anatol J of Cardio.2018;20(1):52-9. doi: https://doi.org/10.14744/AnatolJCardiol.2018.08634    
33. Tkaczyszyn M, Jankowska EA. Iron deficiency and red cell indices in patients with heart failure: reply. Eur JHeart  2018;20(4):828-9. doi: https://doi.org/10.1002/ejhf.1092
34. Von Haehling S, Jankowska EA, Van Vel­dhuisen DJ, Ponikowski P, Anker SD. Iron deficiency and cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2015;12(11):659-69. doi: https://doi.org/10.1038/nrcardio.2015.109
35. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Ca­sey DE, Colvin MM, et al. 2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. Circulation. 2017 Aug 8;136(6):e137-61. doi: https://doi.org/10.1161/cir.0000000000000509

Переглянути:

Ханюков О.О. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

https://orcid.org/0000-0003-4146-0110

Пісоцька Л.А. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0002-0784-1465

Сапожниченко Л.В. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0002-6472-2235

Пампуха О.О. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

https://orcid.org/0000-0002-7721-4109

Ханюков О.О., Пісоцька Л.А., Сапожниченко Л.В., Пампуха О.О. Діагностика анемії та дефіциту заліза в пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю. Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 1. С. 77-82. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.276007

Хронічне системне запалення є ключовим компонентом патогенезу як цукрового діабету 2 типу (ЦД 2 типу), так й ішемічної хвороби серця (ІХС). Розчинна форма судинної молекули клітинної адгезії‑1 (sVCAM‑1) вважається індикатором судинного запалення й активації ендотелію. Метою нашого дослідження стало вивчення рівнів sVCAM‑1 у хворих на стабільну ІХС у поєднанні з ЦД 2 типу та визначення їх залежності від перенесеного в минулому інфаркту міокарда. У дослідження включено 52 пацієнти зі стабільною ІХС із ЦД 2 типу, 20 хворих на ІХС без ЦД та 14 осіб контрольної групи. sVCAM‑1 визначали в сироватці крові імуноферментним методом. У хворих на ІХС з ЦД 2 типу та на ІХС без ЦД рівні sVCAM‑1 були вищими, ніж у контрольній групі (p<0,001 та p<0,001 відповідно). Достовірної різниці між хворими на ІХС з ЦД 2 типу і без нього за рівнями sVCAM‑1 не виявлено (р=0,355). Значущих кореляцій рівнів sVCAM‑1 з глюкометаболічними показниками в жодній групі не відзначено. Тільки у хворих на ІХС із ЦД 2 типу рівень sVCAM-1 негативно корелював з холестерином ліпопротеїнів високої щільності. У хворих на ІХС з ЦД 2 типу і без нього, які перенесли в минулому інфаркт міокарда, рівні sVCAM‑1 були вищими, ніж у пацієнтів без інфаркту міокарда в анамнезі (p=0,038 та р=0,043 відповідно). Тільки в пацієнтів з ІХС у поєднанні з ЦД 2 типу рівні sVCAM‑1 перевищували показники контролю за відсутності інфаркту міокарда в анамнезі (р=0,036). Достовірних кореляцій sVCAM-1 з показниками ремоделювання лівого шлуночка не виявлено ні у хворих з перенесеним у минулому інфарктом міокарда, ні в пацієнтів без нього. Висновки. У хворих на ІХС у поєднанні з ЦД 2 типу і без ЦД рівні sVCAM-1 значно підвищувалися порівняно з контролем. Але в пацієнтів без ЦД рівні sVCAM-1 зростали лише при перенесеному в минулому інфаркті міокарда. У хворих на ІХС із ЦД 2 типу рівні sVCAM-1 підвищувалися і за відсутності інфаркту міокарда в анамнезі, а при постінфарктному кардіосклерозі відбувалося подальше достовірне підвищення її рівнів.

Ключові слова: ішемічна хвороба серця, цукровий діабет 2 типу, судинна молекула клітинної адгезії‑1

1. Ferrannini G, De Bacquer D, De Backer G, Kot­seva K, Mellbin L, Wood D, et al. Screening for Glucose Perturbations and Risk Factor Management in Dysgly­cemic Patients With Coronary Artery Disease – A Persistent Challenge in Need of Substantial Improvement: A Report From ESC EORP EUROASPIRE V. Diabetes Care. 2020;43(4):726-33. doi: https://doi.org/10.2337/dc19-2165
2. Mak K, Vidal-Petiot E, Young R, Sorbets E, Greenlaw N, Ford I, et al. Prevalence of diabetes and impact on cardiovascular events and mortality in patients with chronic coronary syndromes, across multiple geo­graphical regions and ethnicities. European J of Preventive Cardiology. 2021;28(16):1795-806. doi: https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwab011
3. Hochman J, Reynolds H, Bangalore S, O’Brien S, Alexander K, Senior R, et al. Baseline Characteristics and Risk Profiles of Participants in the ISCHEMIA Rando­mized Clinical Trial. JAMA Cardiology. 2019;4(3):273-86. doi: https://doi.org/10.1001/jamacardio.2019.0014
4. Nelson A, Peterson E, Pagidipati N. Atheroscle­rotic cardiovascular disease and heart failure: Deter­minants of risk and outcomes in patients with diabetes. Progress in Cardiovascular Diseases. 2019;62(4):306-14. doi: https://doi.org/10.1016/j.pcad.2019.07.001
5. Newman J, Anthopolos R, Mancini G, Banga­lore S, Reynolds H, Kunichoff D, et al. Outcomes of Participants With Diabetes in the ISCHEMIA Trials. Circulation. 2021;144(17):1380-95. doi: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.054439
6. Gholap N, Achana F, Davies M, Ray K, Gray L, Khunti K. Long-term mortality after acute myocardial infarc­tion among individuals with and without diabetes: A sys-tematic review and meta-analysis of studies in the post-reper­fu­sion era. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2017;19(3):364-74. doi: https://doi.org/10.1111/dom.12827
7. Eckel R, Bornfeldt K, Goldberg I. Cardiovascular disease in diabetes, beyond glucose. Cell Metabolism. 2021;33(8):1519-45. doi: https://doi.org/10.1016/j.cmet.2021.07.001
8. Poznyak A, Grechko A, Poggio P, Myasoedova V, Alfieri V, Orekhov A. The Diabetes Mellitus – Atheroscle­rosis Connection: The Role of Lipid and Glucose Metabolism and Chronic Inflammation. International J of Molecular 2020;21(5):1835. doi: https://doi.org/10.3390/ijms21051835
9. Sharma A, Mittal S, Aggarwal R, Chauhan M. Dia­betes and cardiovascular disease: inter-relation of risk factors and treatment. Future J Pharmaceutical Sciences. 2020;6(1).
   doi: https://doi.org/10.1186/s43094-020-00151-w
10. Ministrini S, Carbone F, Montecucco F. Updating concepts on atherosclerotic inflammation: From pathophy­siology to treatment. European J of Clinical Investigation. 2021;51(5). doi: https://doi.org/10.1111/eci.13467
11. Galicia-Garcia U, Benito-Vicente A, Jebari S, Larrea-Sebal A, Siddiqi H, Uribe K, et al. Pathophysiology of Type 2 Diabetes Mellitus. International J of Molecular Sciences. 2020;21(17):6275. doi: https://doi.org/10.3390/ijms21176275
12. Thayse K, Kindt N, Laurent S, Carlier S. VCAM-1 Target in Non-Invasive Imaging for the Detection of Atherosclerotic Plaques. Biology. 2020;9(11):368. doi: https://doi.org/10.3390/biology9110368
13. Freitas I, Lima N, Silva JrG, Castro JrR, Patel P, Lima C, et al. Novel biomarkers in the prognosis of patients with atherosclerotic coronary artery disease. Revista Portuguesa de Cardiologia. 2020;39(11):667-72. doi: https://doi.org/10.1016/j.repc.2020.05.010
14. Storti F, Pulley J, Kuner P, Abt M, Luhmann U. Circulating Biomarkers of Inflammation and Endothelial Activation in Diabetic Retinopathy. Translational Vision Science &amp; Technology. 2021;10(12):8. doi: https://doi.org/10.1167/tvst.10.12.8
15. Hayek A, Paccalet A, Mechtouff L, Da Silva C, Ivanes F, Falque H, et al. Kinetics and prognostic value of soluble VCAM‐1 in ST‐segment elevation myocardial infarction patients. Immunity, Inflammation and Disease. 2021;9(2):493-501. doi: https://doi.org/10.1002/iid3.409
16. Palella E, Cimino R, Pullano S, Fiorillo A, Gul­letta E, et al. Laboratory Parameters of Hemo­stasis, Adhesion Molecules, and Inflammation in Type 2 Diabetes Mellitus: Correlation with Glycemic Control. International J of Environmental Research and Public Health. 2020;17(1):300. doi: https://doi.org/10.3390/ijerph17010300
17. Antuna-Puente B, Disse E, Rabasa-Lhoret R, La­ville M, Capeau J, Bastard J. How can we measure insulin sensitivity/resistance?. Diabetes &amp; Metabolism. 2011;37(3):179-88. doi: https://doi.org/10.1016/j.diabet.2011.01.002
18. Mach F, Baigent C, Catapano A, Koskinas K, Casu­la M, Badimon L, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. European Heart J. 2019;41(1):111-88. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455
19. Lang R, Badano L, Mor-Avi V, Afilalo J, Arm­strong A, Ernande L, et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocar­diography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J of the American Society of Echocardiography. 2015;28(1):1-39.e14. doi: https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.10.003
20. Antomonov MYu. [Mathematical processing and analysis of medical and biological data]. 2nd ed. Kyiv: Medinform; 2017. 578 p. Russian.
21. Hegazy G, Awan Z, Hashem E, Al-Ama N, Abu­naji A. Levels of soluble cell adhesion molecules in type 2 diabetes mellitus patients with macrovascular complications. J of International Medical Research. 2019;48(4):030006051989385. doi: https://doi.org/10.1177/0300060519893858
22. Fadel M, Abdel Ghaffar F, Zwain S, Ibrahim H, Badr E. Serum netrin and VCAM-1 as biomarker for Egyptian patients with type IΙ diabetes mellitus. Bio­chemistry and Biophysics Reports. 2021;27:101045. doi: https://doi.org/10.1016/j.bbrep.2021.101045
23. Hocaoglu-Emre F, Saribal D, Yenmis G, Guvenen G. Vascular Cell Adhesion Molecule 1, Intercellular Adhesion Molecule 1, and Cluster of Differentiation 146 Levels in Patients with Type 2 Diabetes with Complications. Endocri­nologyand  2017;32(1):99. doi: https://doi.org/10.3803/EnM.2017.32.1.99
24. Joy N, Mikeladze M, Younk L, Tate D, Davis S. Effects of equivalent sympathetic activation during hypo­glycemia on endothelial function and pro-atherothrombotic balance in healthy individuals and obese standard treated type 2 diabetes. Metabolism. 2016;65(12):1695-705. doi: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2016.09.001
25. Su Q, Zhang L, Qi Z, Huang B. The Mechanism of Inflammatory Factors and Soluble Vascular Cell Adhesion Molecule-1 Regulated by Nuclear Transcription Factor NF-κB in Unstable Angina Pectoris. J of Immunology Research. 2022;2022:1-8. doi: https://doi.org/10.1155/2022/6137219
26. Denimal D, Benanaya S, Monier S, Simoneau I, Pais de Barros J, Le Goff W, et al. Normal HDL Cholesterol Efflux and Anti-Inflammatory Capacities in Type 2 Diabetes Despite Lipidomic Abnormalities. J of Clinical Endo­crinology &amp; Metabolism. 2022;107(9):e3816-23. doi: https://doi.org/10.1210/clinem/dgac339
27. Hulok A, Ściborski K, Marczak J, Bańkowski T, Po­ręba R, Negrusz-Kawecka M. Soluble Cell Adhesion Mole­cules – Does Estimating sVCAM-1 and sICAM-1 Concen­tration Provide Additional Information About Car­diovascular Risk in Patients with Coronary Artery Disease? Advances in Clinical and Experimental Medicine. 2014;23(5):735-41. doi: https://doi.org/10.17219/acem/37232 

Переглянути:

Серік С.А. ДУ «Національний інститут терапії ім. Л.Т. Малої Національної академії медичних наук України», Харків, Україна, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0001-6257-3566

Мавричева Н.Р. ДУ «Національний інститут терапії ім. Л.Т. Малої Національної академії медичних наук України», Харків, Україна
https://orcid.org/0000‑0001‑7967‑4179

Серік С.А., Мавричева Н.Р. Рівні судинної молекули клітинної адгезії‑1 у хворих на ішемічну хворобу серця в поєднанні з цукровим діабетом 2 типу. Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 1. С. 82-89. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.276010

Тунельний синдром зап'ястка (ТСЗ) посідає перше місце серед компресійних невропатій і в структурі тунельних синдромів верхньої кінцівки. Існуючі хірургічні методи його лікування потребують уточнення показань до їх проведення та оцінки ефективності. Мета роботи – виявити визначальні фактори для здійснення класичного або малоінвазивного втручання при тунельному синдромі зап'ястка, оцінити ефективність такого підходу. Під нашим наглядом перебувало 52 постраждалих із синдромом карпального каналу з безуспішним консервативним лікуванням; схожими електронейроміографічними та ультразвуковими ознаками грубих змін у структурах карпального каналу. Чоловіків було 19, жінок – 33 (36,5% і 63,5% відповідно). У 28 пацієнтів (1 група) хірургічне втручання проводилося за класичною методикою з розрізу 5,0-5,5 см. Хірургічне лікування у 24 хворих було проведено з доступу до 2,5 см (малоінвазивне втручання). Вони склали 2 групу. Динаміка показників Бостонського опитувальника BCTQ і візуально-аналогової шкали свідчили про більшу тяжкість симптомів, функціональних і больових порушень кисті через 4 тижні в групі з розширеним доступом порівняно з групою мініінвазивного доступу. Однак до 3 і 6 місяців результати зближуються і практично не відрізняються. Схожі хороші результати свідчать про правильність обраної тактики й обґрунтованість індивідуального підходу у визначенні характеру та обсягу втручання.

Ключові слова: тунельний синдром зап’ястка, оцінка хірургічного лікування

1. Feng B, Chen K, Zhu X, Ip WY, Andersen LL, Page P, et al. Prevalence and risk factors of self-reported wrist and hand symptoms and clinically confirmed carpal tunnel syndrome among office workers in China: a cross-sectional study. BMC Public Health. 2021 Jan 6;21(1):57-63. doi: https://doi.org/10.1186/s12889-020-10137-1
2. Gilveg A, Parfenov V, Evzikov G. Median nerve decompression in carpal tunnel syndrome: Short- and long-term results. Neurology, Neuropsychiatry, Psycho­somatics. 2018;10:79-85. doi: https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-3-79-85
3. Turgut MC, Saglam G, Toy S. Efficacy of extra­corporeal shock wave therapy for pillar pain after open carpal tunnel release: a double-blind, randomized, sham-controlled study. Korean J Pain. 2021;34:315-21. doi: https://doi.org/10.3344/kjp.2021.34.3.315
4. Schwarz AM, Lipnik G, Hohenberger GM, Krauss A, Plecko M. Mini-open carpal tunnel release: technique, feasibility and clinical outcome compared to the conventional procedure in a long-term follow-up. Scientific reports. 2022;12(1):9122. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-022-11649-z
5. Saglam G, Turgut MC, Semis HS, Toy S. Ultra­sonographic Measurement of Median Nerve Cross-Sectional Area in Evaluating Carpal Tunnel Release Outcomes. The Journal of hand surgery. 2022;00162:9. doi: https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2022.03.007
6. Goru P, Butaliu GC, Verma GG, et al. Effecti­veness of ultrasound-guided local steroid injection to the wrist for the treatment of carpal tunnel syndrome: Is it worth it? Egypt Rheumatol Rehabil. 2022;49:21. doi: https://doi.org/10.1186/s43166-022-00121-5
7. Razavipour M, Ghaffari S, Ghadiri A. Clinical Outcomes of Median Nerve Release in Carpal Tunnel Syndrome with and without Cervical Radiculopathy. Trauma Monthly. 2021;26(6):322-9. doi: https://doi.org/10.30491/TM.2021.294747.1331
8. Multanen J, Uimonen MM, Repo JP, et al. Use of conservative therapy before and after surgery for carpal tunnel syndrome. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22:484. doi: https://doi.org/10.1186/s12891-021-04378-3
9. com. [Internet]. Excel-Based Tools for Educators. [cited 10 Dec 2022]. Available from: http://www.ezanalyze.com/
10. Segal KR, Debasitis A, Koehler SM. Optimization of Carpal Tunnel Syndrome Using WALANT Method. J Clin Med. 2022;11(13):3854. doi: https://doi.org/10.3390/jcm11133854
11. Braga DM, Rocha AD, Amaral I, Diniz DS, Gui­marães VD. Epidemiology and approach in Carpal Tunnel Syndrom: An analysis of the impact on return on labor. Interação. 2021;21(3):24-42. doi: https://doi.org/10.53660/inter-81-s210
12. Utomo P, Surya WA, Hadinoto SA, Sumarwoto T. Current Concept Management of Carpal Tunnel Synd­rome: A Case Report. Indones J Med. 2020;05(01):70-86. doi: https://doi.org/10.26911/theijmed.2020.05.01.11
13. Phan A, Hammert W. Evaluation of PROMIS Outcomes for Surgical Treatment of Cubital Tunnel Syndrome With and Without Carpal Tunnel Syndrome. Hand (NY). 2021;Jul 3:15589447211028921. doi: https://doi.org/10.1177/15589447211028921
14. Kamel SI, Freid B, Pomeranz C, Halpern EJ, Nazarian LN. Minimally Invasive Ultrasound-Guided Car­pal Tunnel Release Improves Long-Term Clinical Out­comes in Carpal Tunnel Syndrome. Am J Roentgenol. 2021;217(2):460-8.
    doi: https://doi.org/10.2214/AJR.20. 24383
15. Chen Z, Liu J, Yuan T, Cai D, Wang X, Qin J. Comparison of clinical outcomes between open and modified endoscopic release for carpal tunnel syndrome. Experimental and Therapeutic Medicine. 2021;22:861. doi: https://doi.org/10.3892/etm.2021.10293 

Переглянути:

Рушай А.К. Національний медичний університет ім. О.О. Богомольца, Київ, Україна, е-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0002-9530-2321

Лисайчук Ю.С. Національний медичний університет ім. О.О. Богомольца, Київ, Україна
https://orcid.org/0000-0002-2231-193X

Воєнний І.В. Національний медичний університет ім. О.О. Богомольца, Київ, Україна
https://orcid.org/0000-0002-3366-1126

Рушай А.К., Лисайчук Ю.С., Воєнний І.В. Алгоритм вибору хірургічної тактики лікування тунельного синдрому зап’ястка. Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 1. С. 90-94. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.276012

Розвиток сучасної діагнос­тичної медицини, важливим завданням якої є застосування неінвазивних методів виявлення захворювання без впливу променевого навантаження, привів до поширення методу інфрачервоної термографії, який дозволяє оперативно та інформативно в рамках одного обстеження виявити патологічні стани людини. Основні скарги, які викликає феномен Рейно, пов"язані з похолоданням, гіперемією, набряклістю та відчуттям парестезії в кінцівках. Питанню вивчення феномену Рейно присвячена значна кількість наукових праць, у яких, переважно, наведені приклади проявів феномену Рейно у вигляді порушення мікроциркуляції дистальних відділів кінцівок. Комплексні дослідження поєднання феномену Рейно із супутніми захворюваннями, на думку авторів, висвітлені недостатньо. Застосування складних сучасних лабораторно-діагностичних методів для виявлення цього захворювання є неспецифічними та обтяжливими для пацієнта. Термографічна діагностика в межах одного обстеження дозволяє виявити як наявність ознак феномену Рейно, так і супутні соматичні захворювання. У цій роботі представлені результати багаторічних термографічних досліджень, що демонструють різно­манітність проявів феномену Рейно. Уперше показано, що в пацієнтів з ознаками феномену Рейно, як правило, спостерігається наявність супутніх соматичних захворювань, які повинні стати предметом дослідження фахівців різних медичних напрямків для визначення взаємозв’язку феномену Рейно з виявленими захворюваннями. Отримані результати візуалізації термоасиметрій шкірного покриву різних патологічних станів під час комплексного термографічного обстеження, які значно спрощують діагностичний пошук та надають розуміння складності й небезпечності феномену Рейно. Особливого значення набувають результати роботи для диференційної діагностики ускладнення цукрового діабету - синдрому діабетичної стопи. У роботі викладені окремі результати термографічних обстежень пацієнтів з ознаками феномену Рейно та виявленими патологічними змінами в організмі.

Ключові слова: феномен Рейно, термографія, градієнт температури, супутні захворювання, цукровий діабет

1. Golovach IYu, Chipko TM, Korbut NN. [Ray­naud’s phenomenon and digitalulcers in systemic scle­rosis:pathophysiology questionsand management at the present stage]. Ukrainian journal of rheumatology. 2017;4(70):15-23. Ukrainian. Available from: https://www.rheumatology.kiev.ua/wp/wp-content/uploads/2018/01/1063.pdf?upload=
2. Dunaevskyi VI, Kyslyi VP, Bogdan TV. [Medico-biological aspects of the manifestation of Raynaud`s phenomenon in children. In: Science and education: a collection of works of the XVI international scientific conference; 2022 Jan 4-11]. Hajdúszoboszló (Hungary); 2022. р. 143-8. Ukrainian. Available from: http://lib.khmnu.edu.ua/konfer_HNU/2022/Konf_22.pdf
3. Goundry B, Bell L, Langtree M, Moorthy A. Diagnosis and management of Raynaud`s phenomenon. BMJ.2012;344:e289. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.e289
4. Flavahan NA. A vascular mechanistic approach to understanding Raynaud phenomenon. Nat Rev Rheumatol. 2015;11:146-58. doi: https://doi.org/10.1038/nrrheum.2014.195
5. Linnemann B, Erbe M. Raynaud`s phenomenon-assessment and differential diagnoses. Vasa. 2015;44:166-77. doi: https://doi.org/10.1024/0301-1526/a000426
6. Marushko TV. [Raynaud’s syndrome in children]. Dytiachyi likar. 2018;1(58):27-34. Ukrainian. Available from:
   https://d-l.com.ua/ua/archive/2018/1%2858%29/pages-27-34/sindrom-reyno-u-ditey
7. Herrik AL. Management of Raynaud`s pheno­menon and digital ischemia. Curr Rheumatol Rep. 2013;15(1):303.
   doi: https://doi.org/10.1007/s11926-012-0303-1
8. Herrik AL. Recent advances in the pathogenesis and management of Raynaud`s phenomenon and digital ulcers. Curr Opin Rheumatol. 2016;28(6):577-85. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.e289
9. Gulchiy MV, Nazarchuk SS, Dunaevskiy VI, Ko­tovskiy VY, Timofeev VI. [Monitoring the status of the blood circulation in the lower limbs in patients with diabetes mellitus.]. International journal of endocrinology. 2018;14(8):769-75. doi: https://doi.org/10.22141/2224-0721.14.8.2018.154858
10. Dunaievsky V., Kotovskyi V, Nazarchuk S, Kys­lyi V. Expanding the modern approaches of diagnostics of the state of a biological object by introducing infrared thermography. National Health as Determinant of Sustainable Development of Society. Bratislava: St. Filip; 2021. р. 35-55. Available from: https://dspace.uzhnu.edu.ua/jspui/bitstream/lib/37505/3/Mono_VSEMvsMED2021.pdf
11. Hughes M, Herrick AL. Digital ulcers in systemic sclerosis. Rheumatology (Oxford). 2017;56(1):14-25. doi: https://doi.org/10.1039/rheumatology/kew047
12. Marushko TV. [Raynaud`s phenomenon in child­ren: a modern view of the problem]. Health-ru.com. Cardiology. Rheumatology. Сardiac surgery. 2015;21(1). Ukrainian.
13. Ostafiychuk DI, Shaiko-Shaikovsky OG, Be­lov ME, Chibotaru KI. [Thermography, application in medicine]. Clinical and experimental pathology. 2019;18:1(67):126-31. doi: https://doi.org/10.24061/1727-4338.XVIII.1.67.2019.218
14. Guk MT, Andreychyn MA, Shkilna MI, Zapo­rozhan SY. [Thermographic study of migrating erythema]. Scientific Bulletin of Uzhhorod University. Series "Medicine". 2021;1(63):43-48. Ukrainian. Available from: https://med-visnyk.uzhnu.uz.ua/index.php/med/article/view/167
15. Adam M, Ng E, Tan J, Heng M, Tong J, Acha­rya U. Computer aided diagnosis of diabetic foot using infrared thermography: A review. Computers in Biology and Medicine. 2017;91:326-36. doi: https://doi.org/10.1016/j.compbiomed.2017.10.030
16. Rusak OB. [Peculiarities of pathogenetic mecha­nisms of regional blood flow disorders in diabetic foot syndrome (literature review)]. International Endo­crinology Journal.2015;6(70):91-5.  doi: https://doi.org/10.22141/2224-0721.6.70.2015.72646
17. Kotovskyi VY, Dzhezheria YI. [Non-invasive technologies in biomedical research]. NTUU "KPI": Kyiv; 2014. 204 p. ISBN 978-966-432-157-7. Ukrainian. http://194.44.11.130/cgi-bin/irbis_nbuv/cgiirbis_64.exe?C21COM=S&I21DBN=EC&P21DBN=&S21FMT=JwU_B&S21ALL=%28%3C.%3EU%3D%D0%A0343.39%3C.%3E%29&Z21ID=&S21SRW=AVHEAD&S21SRD=&S21STN=1&S21REF=10&S21CNR=20

Переглянути:

Заболотний Д.І. ДУ "Іститут отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка НАМН України", Київ, Україна
http://orcid.org/0000-0001-9429-4414

Лобода Т.В. КНП "Київська міська клінічна лікарня № 12", Київ, Україна
http://orcid.org/0000-0002-1868-1698

Дунаєвський В.І. Інститут фізики напівпровідників ім. В.Є. Лашкарьова НАН України, Київ, Україна
http://orcid.org/0000-0002-2106-9520

Котовський В.Й. Національний технічний університет України "Київський політехнічний інститут імені Ігоря Сікорського", Київ, Україна
http://orcid.org/0000-0003-3372-7815

Тимофеєв В.І. Національний технічний університет України "Київський політехнічний інститут імені Ігоря Сікорського", Київ, Україна
http://orcid.org/0000-0003-0515-1580

Назарчук С.С. Національний технічний університет України "Київський політехнічний інститут імені Ігоря Сікорського", Київ, Україна, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
http://orcid.org/0000-0002-3794-609X

Заболотний Д.І., Лобода Т.В., Дунаєвський В.І., Котовський В.Й., Тимофеєв В.І., Назарчук С.С. Застосування методу інфрачервоної термографії в діагностиці феномену Рейно. Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 1. С. 93-103. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.276014

На сьогодні не існує ефективних методів лікування фетоплацентарної дисфункції у вагітних жінок з гестаційною гіпертензією. Тому метою нашого дослідження було: дослідити клінічну ефективність запропонованої нами методики інфузійної терапії вагітних з гестаційною гіпертензією, яка включала комплекс препаратів пентоксифіліну, аргініну гідро­хлориду з левокарнітином та реосорбілакт. Під нашим спостереженням перебувало 73 вагітні жінки з одно­плідною вагітністю, починаючи з терміну гестації 28 тижнів, яких спостерігали до та під час пологів, а також у післяпологовому періоді на момент виписки зі стаціонару. Всі жінки були розподілені на 3 групи. До першої групи увійшли 30 вагітних жінок з гестаційною гіпертензією, які разом з базисною терапією препаратом метилдопи отримували комплекс інфузійних розчинів: пентоксифіліну 0,05% – 100 мл; розчину, що містить аргініну гідрохлорид 4,2% та левокарнітин 2,0% – 100 мл; препарату реосорбілакт – 100 мл. Інфузія проводилася 1 раз на добу в зазначеній послідовності протягом 10 днів. Другу групу склали 20 пацієнток з гестаційною гіпертензією, які приймали лише базисну терапію препаратом метилдопи. До групи контролю увійшли 23 жінки з фізіологічним перебігом вагітності. Дані нашого дослідження показують, що в пацієнток, які отримували запропоновану інфузійну терапію, було відмічено достовірне зменшення розвитку плацентарної дисфункції на 38,3%, загрози передчасних пологів на 18,3%, дистресу плоду на 30,0%, передчасного розриву плодових оболонок на 30%, слабкості пологової діяльності на 28,3%, зниження ризику перинатального ураження центральної нервової системи на 33,3% та частоти кефалогематом на 30,0% порівняно з жінками, які отримували лише антигіпертензивну терапію. 

Ключові слова: фетоплацентарна дисфункція, гестаційна гіпертензія, лікування

1. Avakov VE, Sayipov RM, Davydov DV, Begma­tov S, Bazarov A. [Detoxifying Properties of Reosorbilact and Its Effects on Hemostasis]. Emergency medicine. 2014;2(57):47-51. doi: https://doi.org/10.22141/2224-0586.2.57.2014.83096
2. Avramenko TV, Kolomiichenko TV, Yaniuta Saar M. [The use of Tivortin in the complex treatment of pregnant women with chronic arterial hypertension]. Health of woman. 2012;4(70):76-80. Ukrainian.
3. Ventskivskyi BM, Bila VV, Strashko IV, Zaho­rodnia ОS. [Clinical efficacy of pentoxifylline in the treatment of pregnant women with preterm premature rupture of membranes]. Actual Problems of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology. 2017;1:42-6. doi: https://doi.org/10.11603/24116-4944.2017.1.7356
4. Lapovets LYe, et al. [Clinical laboratory diag­nostics]. Кyiv: Меdytsyna; 2019. 472 p. Ukrainian.
5. Меrts E. [Ultrasound diagnostics in obstetrics and gynecology. Vol. 1. Obstetrics]. МЕDрRеss-inform; 2016. 720 p. Russian.
6. Rebrova OYu. [Statistical analysis of medical data. Application of Statistica applications]. MediaSfera; 2018. 312 p. Russian.
7. Horbatiuk OH, Shatkovska AS, Hryhorenko AP, inventors; Vinnyts. nats. med. іn-t im. M.I. Pyrohova, assignee. [The method of restoring the function of the placenta in pregnant women with fetoplacental dysfunction against the background of pre-eclampsia]. Ukraine patent u201809586. 2019 Feb 25. Ukrainian.
8. Acharya S, Yasmin E, Balen AH. The use of a combination of pentoxifylline and tocopherol in women with a thin endometrium undergoing assisted conception therapies – a report of 20 cases. Hum Fertil (Camb). 2019;12:198-203. doi: https://doi.org/10.3109/14647270903377178
9. Azimi A, Ziaee SM, Farhadi P, Sagheb MM. Hypothesis: Pentoxifylline explores new horizons in treatment of preeclampsia. Med Hypotheses. 2015;85:468-74. doi: https://doi.org/10.1016/j.mehy.2015.06.031
10. Dorniak-Wall T, Grivell RM, Dekker GA, et al. The role of L-arginine in the prevention and treatment of pre-eclampsia: a systematic review of randomised trials. Journal of Human Hypertension. 2014;28:230-5. doi: https://doi.org/10.1038/jhh.2013.100
11. Griffin M, Heazell AE, Chappell LC, Zhao J, Lawlor DA. The ability of late pregnancy maternal tests to predict adverse pregnancy outcomes associated with placental dysfunction (specifically fetal growth restriction and pre-eclampsia): a protocol for a systematic review and meta-analysis of prognostic accuracy studies. Systematic Reviews.2020;9(1):78. doi: https://doi.org/10.1186/s13643-020-01334-5
12. Safarova S, Aliyeva E, Abbasova F, Mirzoyeva K. [The Experience of L-Arginine Using in Placental Insuf­ficiency]. Infusion & Chemotherapy. 2020;3.1:67-8. Rus­sian. doi: https://doi.org/10.32902/2663-0338-2020-3.1-56
13. Schoots MH, Gordijn SJ, Scherjon SA, van Goor H, Hillebrands JL. Oxidative stress in placental pathology. 2018;69:153-61. doi: https://doi.org/10.1016/j.placenta.2018.03.003
14. Tomimatsu T, Mimura K, Endo M, Kumasawa K, Kimura T. Pathophysiology of preeclampsia: an angio­genic imbalance and long-lasting systemic vascular dysfunction. Hypertension Research. 2017;40(4):305-10. doi: https://doi.org/10.1038/hr.2016.152
15. Tomimatsu T, Mimura K, Matsuzaki S, Endo M, Kumasawa K, Kimura T. Preeclampsia: Ma­ternal Syste­mic Vascular Disorder Caused by Generalized Endothelial Dysfunction Due to Placental Antiangiogenic Factors. International Journal of Molecular Science. 2019;20(17):42-6. doi: https://doi.org/10.3390/ijms20174246

Переглянути:

Васьків О.В. Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Хмельницький, Україна, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

https://orcid.org/0000-0001-6310-5692

Григоренко А.П. Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Хмельницький, Україна
https://orcid.org/0000-0003-3184-5359

Горбатюк О.Г. Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Хмельницький, Україна
https://orcid.org/0000-0002-0123-367X

Шатковська А.С. Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Хмельницький, Україна
https://orcid.org/0000-0002-3638-8882

Біньковська А.М. Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Хмельницький, Україна
https://orcid.org/0000-0002-6718-4882

Приймак І.А. Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Хмельницький, Україна
https://orcid.org/0000-0001-9933-3371

Васьків О.В., Григоренко А.П., Горбатюк О.Г., Шатковська А.С., Біньковська А.М., Приймак І.А. Сучасний підхід до інфузійної терапії вагітних з гестаційною гіпертензією. Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 1. С. 104-110. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.276021

Метою дослідження було дослідити наявність асоціації між рівнем 25-(OH) вітаміну D та надлишковою масою тіла в жінок на етапі планування вагітності та під час гестаційного періоду. Обстежено 117 жінок. У першу групу увійшли 68 жінок з надлишковою (індекс маси тіла (ІМТ) 25,0-29,9 кг/м²), у другу – 49 з нормальною (ІМТ 18,5-24,9 кг/м²) масою тіла до вагітності. Проводили антропометрію з розрахунком ІМТ (кг/м²) за формулою Кетле. Досліджували вміст 25-(OH) вітаміну D в сироватці крові імуноферментним методом. Визначали натще рівні глюкози, інсуліну в сироватці крові імуноферментним методом з розрахунком індексу інсулінорезистентності, сироваткові концентрації тригліцеридів, загального холестерину, ліпопротеїдів високої, низької та дуже низької щільності. Статистичний аналіз проводили на основі пакету статистичного аналізу Statistica 10 (Serial Number: STA999K347150-W) та MEDCALC®. У роботі встановлено зворотній кореляційний зв'язок між рівнем вітаміну D і ІМТ (r= – 0,71, p<0,001). Надлишкова маса тіла на прегравідарному етапі знижує шанси адекватного рівня вітаміну D (0,02; 0,00-0,10; p<0,001) та збільшує шанси його дефіциту (13,11; 4,89-35,30; p<0,001) на початку гестаційного періоду. Діагностовано, що під час вагітності шанси дефіциту вітаміну D зростають у жінок з нормальною масою тіла (3,16; 1,11-9,02; р=0,04), однак залишаються значно вищими за умови вихідної надлишкової маси тіла (6,30; 2,80-14,18; p<0,001). Показано, що недостатність/дефіцит вітаміну D під час вагітності супроводжується станом інсулінорезистентності, гіпер/дисліпідемією, що є метаболічною основою гестаційних ускладнень. Установлення зворотнього зв'язку між рівнем 25-(OH) вітаміну D та надлишковою масою тіла в жінок на прегравідарному етапі та посилення дефіциту під час вагітності слід враховувати з метою проведення лабораторного визначення вітаміну на етапі планування вагітності для призначення медикаментозної корекції.

Ключові слова: вагітність, надлишкова маса тіла, 25-(OH) вітамін D, прегравідарна підготовка

1. Arkhypkina TL, Lyubymova LP, Bonda­ren­ko VO, Yerʹomenko RF. [The relationship between vita­min D and excess body weight and blood lipid spectrum in women with polycystic ovary syndrome]. Problemy endokrynnoi patolohii. 2020;4:7-14. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.21856/j-PEP.2020.4.01
2. Hurianov VH, Lyakh YuYe, Parii VD, Korot­kyi OV, Chalyi OV, Chalyi KO, Tsekhmister YA. [Hand­book of biostatistics. Analysis of the results of medical research in the EZR (R-statistics) package. Educational manual]. Kyiv: Vistka. 2018. 208 p. Ukrainian.
3. Lapovets LY, Lebed HB, Yastremska OO. [Clini­cal laboratory diagnostics]. 2-d ed. Kyiv: Medytsyna. 2021. 472 p. Ukrainian.
4. Lyasota TI. [Monitoring of physical condition]. Manual. Chernivtsi: Chernivetskyi nats. universitet. 2018. 136 p.
5. Tatarchuk TF, Bulavenko OV, Kapshuk IM, Tar­nopolska VO. [Vitamin D deficiency in the genesis of reproductive health disorders]. Ukrayinskyi medychnyi chasopys. 2015;5(109):56-61. Ukrainian. Available from: http://nbuv.gov.ua/UJRN/UMCh_2015_5_18
6. Tkachenko VI, Berezovska LO. [The effect of vitamin D on the onset and progression of type 2 diabetes]. Zdorove natsii. 2019:8(5);179-85. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.22141/2306-2436.8.5.2019.198387
7. Bettencourt A, Boleixa D, ReisJ. Serum 25-hydro­xyvitamin D levels in a healthy population from the North of Portugal. J Steroid Biochem Mol Biol. 2018;175:97-101. doi: https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2016.11.005
8. Carrelli A, Bucovsky M, Horst R. Vitamin D sto­rage in adipose tissue of obese and normal weight women. J Bone Miner Res. 2017;32:237-42. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.2979
9. Chen C, Xu X, Yan Y. Estimated global over­weight and obesity burden in pregnant women based on panel data model. Plos One. 2018;13(8):e0202183. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202183
10. Christakos S, Dhawan P, Verstuyf A, Verlinden L, Carmeliet G. Vitamin D: metabolism, molecular mecha­nism of action, and pleiotropic effects. Physiol Rev. 2016;96:365-408. doi: https://doi.org/10.1152/physrev.00014.2015
11. De Pergola G, Martino T, Zupo R. 25 Hydro­xyvitamin D levels are negatively and independently associated with fat mass in a cohort of healthy overweight and obese subjects. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2019;19(6):838-44. doi: https://doi.org/10.2174/1871530319666190122094039
12. FoxA, Feng W, Asal What is driving global obesity trends? Globalization or "modernization"? Global Health. 2019;15(1):32. doi: https://doi.org/10.1186/s12992-019-0457-y
13. Grieger JA, Hutchesson MJ, Cooray SD, Kho­mami MB, Zaman S, Segan L, Teede H, Moran LJ. A review of maternal overweight and obesity and its impact on cardiometabolic outcomes during pregnancy and postpartum. Ther Adv Reprod Health. 2021;15:1-16. doi: https://doi.org/10.1177/2633494120986544
14. Hajar Sharami S, Abbasi Ranjbar Z, Alizadeh F, Kazemnejad E. The relationship of hyperlipidemia with maternal and neonatal outcomes in pregnancy: A cross-sectional study. Int J Reprod Biomed. 2019;17(10):739-48. doi: https://doi.org/10.18502/ijrm.v17i10.5294
15. Jiang X, Peng M, Chen S, Wu S, Zhang W. Vita­min D deficiency is associated. 2019;35(6):1059-63. doi: https://doi.org/10.1080/03007995.2018.1552849
16. Mansoor KMKh, Iqbal S, Nowshada N, Abdel­mannanb D. Interplay between Vitamin D, obesity, and other metabolic factors in a multiethnic adult cohort. Dubai DiabetesEndocrinol  2020;26:152-7.  doi: https://doi.org/10.1159/000511687
17. Ostafiichuk SO. Genetic aspects of metabolic disorders in pregnant women with pathological gestational weight gain. Regulatory Mechanisms in Biosystems. 2019;10(3):271-5. doi: https://doi.org/10.15421/021941
18. Rafiq S, Jeppesen PB. Is hypovitaminosis d related to incidence of type 2 diabetes and high fasting glucose level in healthy subjects: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Nutrients. 2018;10(1):59-77. doi: https://doi.org/10.3390/nu10010059
19. Ruiz-Ojeda FJ, Anguita-Ruiz A, Leis R, Agui­lera CM. Genetic factors and molecular mechanisms of vitamin D and obesity relationship. Ann Nutr Metab. 2018;73:89-99. doi: https://doi.org/10.1159/000490669
20. Sadat-Ali M, AITabash K, AL-Turki, ALMousa S, ALSayed H. Time out: should vitamin D dosing be based on patient's body mass index (BMI): a prospective controlled study. J Nutrit Scien. 2021;10:E106. doi: https://doi.org/10.1017/jns.2021.100
21. Yang K, Liu J, Fu S, Tang X, Ma L, Sun W, Niu Y, Jing G, Niu Q. Vitamin D status and correlation with glucose and lipid metabolism in Gansu province, China. Diabetes Metabc Syndr Obes. 2020;13:1555-63. doi: https://doi.org/10.2147/DMSO

Переглянути:

Максименко Л.Р. Івано-Франківський національний медичний університет, Івано-Франківськ, Україна,
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її. 
https://orcid.org/0000-0002-0919-0838

Перхулин О.М. Івано-Франківський національний медичний університет, Івано-Франківськ, Україна
https://orcid.org/0000-0002-0033-5156

Дрогомирецька Н.В. Івано-Франківський національний медичний університет, Івано-Франківськ, Україна
https://orcid.org/0000-0002-7371-2450

Геник Н.І. Івано-Франківський національний медичний університет, Івано-Франківськ, Україна
https://orcid.org/0000-0001-5755-7537

Максименко Л.Р., Перхулин О.М., Дрогомирецька Н.В., Геник Н.І. Значущість встановлення взаємозв'язку між рівнем 25-(OH) вітаміну D та надлишковою масою тіла в жінок на прегравідарному етапі та під час вагітності. Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 1. С. 110-118. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.276031

Бактеріальний вагіноз та аеробний вагініт є одними з найчастіших проблем серед гінекологічної патології в жінок репродуктивного віку. Питому вагу у виникненні неспецифічних вагінітів має стрес, який впливає на стан гормональної системи жінки. Проте не до кінця встановлено зв'язок між гормональними змінами, впливом хронічного стресу і неспецифічними вагінітами, що є актуальною задачею. Мета дослідження – вивчити зміни рівнів гонадотропних та статевого гормонів, а також кортизолу в жінок репродуктивного віку, хворих на аеробний вагініт та бактеріальний вагіноз. Обстежено 160 жінок (100%), які були розподілені на 2 клінічні групи з підгрупами: основна група – 94 (58,8%) хворі на неспецифічні вагініти, які отримували лікування згідно з розробленими клініко-діагностичними алгоритмами й схемами. Група порівняння – 66 (41,2%) хворих на неспе­цифічні вагініти, які отримували лікування згідно із загальноприйнятими протоколами. У процесі обстеження груп застосовувались такі методи дослідження: загальноклінічні (збір скарг та анамнезу, гінекологічний огляд, оцінка мікроскопії мазків піхви за критеріями Амселя, Нугента, Дондерса), лабораторні (визначення рівня фолікулостимулюючого, лютеїнізуючого гормонів, пролактину, естрадіолу, кортизолу), статистичні. За отриманими результатами дослідження встановлено, що в жінок репродуктивного віку з неспецифічними вагінітами достовірно підвищені рівні фолікулостимулюючого, лютеїнізуючого гормонів, пролактину, кортизолу й достовірно знижені рівні естрадіолу порівняно з показниками здорових осіб. Отже, отримані результати свідчать про зміни гонадотропних і статевого гормонів у жінок з неспецифічними вагінітами в бік підвищення рівнів фолікулостимулюючого, лютеїнізуючого гормонів, пролактину, кортизолу й зниження рівня естрадіолу. Подібні гормональні зміни вказують на виснаження гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи, що має місце при дії хронічного стресу на організм жінки репродуктивного віку з неспецифічними вагінітами.

Ключові слова: неспецифічні вагініти, гормональний стан, бактеріальний вагіноз, аеробний вагініт, жінки репродуктивного віку

1. Lin TC, Hsu IL. Improvement of Bacterial Vagi­nosis by Oral Lactobacillus Supplement: A Randomized, Double-Blinded Trial. Applied Sciences. 2021;11(902):1-21. doi: https://doi.org/10.3390/app11030902
2. Jones A. Bacterial Vaginosis: A Review of Treat­ment, Recurrence, and Disparities. The Journal for Nurse Practitioners. 2019;15:420-3. doi: http://doi.org/10.1016/j.nurpra.2019.03.010
3. Ma X, Wu M, Wang C, et al. The pathogenesis of prevalent aerobic bacteria in aerobic vaginitis and adverse pregnancy outcomes: a narrative review. Reprod Health. 2022;19:21.
   doi: https://doi.org/10.1186/s12978-021-01292-8
4. Donders GG, Bellen G, Grinceviciene S, Ru­ban K, Vieira-Baptista P. Aerobic vaginitis: no longer a stranger. Research in Microbiology. 2017;168(9-10):845-58. doi: http://doi.org/10.1016/j.resmic.2017.04.004
5. Sherrard J, Donders G, White D, Jensen JS. Euro­pean (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge. International journal of STD & AIDS. 2018;29(13):1258-72. doi: http://doi.org/10.1177/0956462418785451
6. Wang C, Fan A, Li H, Yan Y, Qi W, Wang Y, et al. Vaginal bacterial profiles of aerobic vaginitis: a case-control study. Diagnostic microbiology and infectious disease. 2020;96:1-11. doi: https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2019.114981
7. Chen X, Lu Y, Chen T, Li R. The Female Vaginal Microbiome in Health and Bacterial Vaginosis. Frontiers in cellular and infection microbiology. 2021;11:631972. doi: https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.631972
8. Kaambo E, Africa C, Chambuso R, Passmore JS. Vaginal Microbiomes Associated With Aerobic Vaginitis and Bacterial Vaginosis. Frontiers in Public Health. 2018;6:1-6. doi: http://doi.org/10.3389/fpubh.2018.00078
9. Burka OA, Tutchenko TM. [Laboratory asses­sment on the etiology of pathological vaginal discharges]. Zdorovia 2019;4:64-8. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.15574/HW.2019.140.64
10. Novikova L. [Stressful situations in Ukrainian’s lives]. [Internet]. 2019. [cited 2022 Dec 20]. Ukrainian. Available from: https://www.kiis.com.ua/?lang=eng&cat=reports&id=910&page=1
11. Novikova L. [Stressful situations in Ukrainian’s lives]. [Internet]. 2021. [cited 2022 Dec 20]. Ukrainian. Available from: https://www.kiis.com.ua/?lang=eng&cat=reports&id=910&page=1 
12. Coffman JA. Chronic stress, physiological adap­tation and developmental programming of the neuro­endo­crine stress system. Future Neurology. 2020;15(1):FNL39. doi: https://doi.org/10.2217/fnl-2019-0014
13. Edward N, Simone P. Influences of the stress endocrine system on the reproductive endocrine axis in sheep (Ovis aries). Italian Journal of Animal Science. 2017;16(4):640-51. doi: http://doi.org/10.1080/1828051X.2017.1321972
14. Amabebe E, Anumba DOC. Psychosocial Stress, Cortisol Levels, and Maintenance of Vaginal Health. Frontiers in Endocrinology. 2018;568(9):1-11. doi: http://doi.org/10.3389/fendo.2018.00568
15. Gruzevskiy АА. [Indicators of the hormonal regulation system in colonization resistance of vaginals]. Aktualni problemy transportnoi medycyny. 2019;4:84-90. Ukrainian. doi: http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.1239467
16. Witkin SS. Lactic acid alleviates stress: good for female genital tract homeostasis, bad for protection against malignancy. Cell Stress Chaperones. 2018;23(3):297-302. doi: http://doi.org/10.1007/s12192-017-0852-3
17. Tsigos C, Kyrou I, Kassi E, Chrousos GP. Stress: Endocrine Physiology and Pathophysioilogy 2020 Oct 17. In: Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, Boyce A, Chrousos G, Corpas E, et al., editors. Endotext South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-. PMID: 25905226.
18. Ashley LH, Robert J Sex differences in the hypothalamic–pituitary–adrenal axis’ response to stress: an important role for gonadal hormones. Neuropsycho­pharmacology. 2019;44:45-58. doi: https://doi.org/10.1038/s41386-018-0167-9
19. Pletzer B, Poppelaars ES, Klackl J, Jonas E. The gonadal response to social stress and its relationship to cortisol. Stress. 2021;1-10. doi: http://doi.org/10.1080/10253890.2021.1891220 
20. Liu YZ, Wang YX, Jiang CL. Inflammation: The Common Pathway of Stress-Related Diseases. Frontiers in Human  2017;11:1-11. doi: http://doi.org/10.3389/fnhum.2017.00316
21. Levine S, Muneyyirci-Delale O. Stress-Induced Hyperprolactinemia: Pathophysiology and Clinical Ap­proach. Obstetrics and gynecology international. 2018;1-6. doi: http://doi.org/10.1155/2018/9253083
22. Colonna C, Steelman M. Amsel Criteria. In: Stat­Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. [updated 2022 Jul 11, cited 2022 Dec 20]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430685/
23. Muthusamy S, Varghese J, Raveendran V, Ezi­la­rasan K, Easow JM. Evaluation of interobserver reliability of Nugent score for diagnosis of bacterial vaginosis. Indian Journal of Sex Transmitted Diseases and AIDS. 2018;39(2):120-3. doi: http://doi.org/10.4103/ijstd.IJSTD_98_16
24. Zhang T, Xue Y, Yue T, Xiong L, Wang X, Wang W, et al. Characteristics of aerobic vaginitis among women in Xi'an district: a hospital-based study. BMC Womens 2020;30,20(1):1-7. doi: http://doi.org/10.1186/s12905-020-00997-5
25. Ghazal K, Brabant S, Prie D, Piketty ML. Hor­mone Immunoassay Interference: A 2021 Update. Annals ofLaboratory  2022;42(1):3-23. doi: http://doi.org/10.3343/alm.2022.42.1.3
26. Fetisov VS. [STATISTICA statistical data ana­lysis package]. Nizhyn: NDU im. M. Gogolia; 2018. 114 p.
27. Kaur H, Merchant M, Haque MM, Mande SS. Cros­stalk Between Female Gonadal Hormones and Vaginal Microbiota Across Various Phases of Women’s Gynecological Lifecycle. Frontiers in Microbiology. 2020;11:1-17. doi: http://doi.org/10.3389/fmicb.2020.00551
28. Song SD, Acharya KD, Zhu JE, Deveney CM, Walther-Antonio MR, Tetel MJ, et al. Daily Vaginal Mic­robiota Fluctuations Associated with Natural Hormonal Cycle, Contraceptives, Diet, and Exercise. mSphere. 2020;5(4):1-14. doi: http://doi.org/10.1128/msphere.00593-20
29. Hruzevskiy OA, Minukhin VV. The stress hor­mones effect on the progression of vaginal bacterial dys­biosis. Bulletin of Vinnytsia National Medical Univercity. 2020;24(3):455-9. doi: http://doi.org/10.31393/reports-vnmedical-2020-24(3)-14 

Переглянути:

Рязанова О.Д. ДЗ «Запорізька медична академія післядипломної освіти Міністерства охорони здоров’я України», Запоріжжя, Україна, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0002-2717-4890

Рязанова О.Д. Гормональний стан жінок репродуктивного віку, хворих на неспецифічні вагініти. Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 1. С. 119-124. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.276040

Останніми роками велика увага приділяється резилієнсу ветеранів з черепно-мозковою травмою у віддаленому періоді. Когнітивне функціонування розглядається як один з факторів, які можуть впливати на резилієнс та є елементом сучасних теоретичних моделей цього концепту позитивної психології. Однак особливості взаємозв'язку резилієнсу та когнітивних функцій у ветеранів із черепно-мозковою травмою (ЧМТ) у віддаленому періоді емпірично не вивчалися. Тому метою цього дослідження було краще зрозуміти можливий зв'язок між резилієнсом та когнітивним функціонуванням українських ветеранів війни з черепно-мозковою травмою у віддаленому періоді. У дослідженні взяли участь 146 ветеранів, які були госпіталізовані до двох клінічних госпіталів для ветеранів війн. Для психодіагностичного обстеження було використано шкалу резилієнсу Коннора-Девідсона та Монреальську шкалу оцінки когнітивних функцій. Було виявлено, що погіршення когнітивного функціонування в цілому та в деяких когнітивних функціях зокрема пов'язане з менш ефективним резилієнсом незалежно від клінічного типу ЧМТ (струс мозку або забій головного мозку легкого ступеня). Більше того, така кореляція зберігалася і після врахування впливу віку, освіти та характеристик ЧМТ, таких як кількість травм та час, що минув з моменту останньої ЧМТ. Таким чином, виявлено емпіричні докази того, що добре когнітивне функціонування (виконавчі функції, пам'ять, увага, абстрактне мислення та орієнтування зокрема) навіть через роки після травми має важливе значення для ефективного резилієнсу ветеранів з легкою ЧМТ та більше впливає на здатність до адаптації, ніж вік, тривалість освіти чи особливості травми. Навчання ветеранів використання свого когнітивного потенціалу та компенсування обмежень після легкої ЧМТ, ймовірно, може покращити навички подолання негараздів та протидії ризикам травматичних подій та дезадаптації. Отже, психологічні інтервенції для покращення здатності до реадаптації та відновлення можуть враховувати цей взаємозв'язок та включати навчання ветеранів використання свого когнітивного резерву та компенсації обмежень для кращої адаптації та розвитку. Необхідні подальші дослідження подібних інтервенцій.

Ключові слова: черепно-мозкова травма, когнітивні функції, резилієнс, ветерани війни

1. McCarron K, Dasgupta M, Campbell C, Hull A, Namazi S, Adams A, et al. Social rehabilitation for military veterans with traumatic brain injury, psycho­logical trauma, and chronic neuropsychiatric symptoms: Intervention development and initial outcomes. Psychiatric Rehabilitation J. 2019;42(3):296-304. doi: https://doi.org/10.1037/prj0000361
2. van der Horn H, Out M, de Koning M, Mayer A, Spikman J, Sommer I, et al. An integrated perspective linking physiological and psychological consequences of mild traumatic brain injury. J Neurology. 2019;267(9):2497-506. doi: https://doi.org/10.1007/s00415-019-09335-8
3. Neils-Strunjas J, Paul D, Clark A, Mudar R, Duff M, Waldron-Perrine B, et al. Role of resilience in the rehabilitation of adults with acquired brain injury. Brain Injury. 2017;31(2):131-9. doi: https://doi.org/10.1080/02699052.2016.1229032
4. Assonov D, Khaustova O. Development of resi­lience concept in scientific literature of recent years. Psychosomatic Medicine and General Practice. 2019;4(4):e0404219. doi: https://doi.org/10.26766/pmgp.v4i3-4.219
5. Reid M, Cooper D, Lu L, Iverson G, Kennedy J. Adversity and Resilience Are Associated with Outcome after Mild Traumatic Brain Injury in Military Service Members. J Neurotrauma. 2018;35(10):1146-55. doi: https://doi.org/10.1089/neu.2017.5424
6. Elliott T, Hsiao Y, Kimbrel N, Meyer E, DeBeer B, Gulliver S, et al. Resilience and Traumatic Brain Injury Among Iraq/Afghanistan War Veterans: Differential Patterns of Adjustment and Quality of Life. J Clinical Psychology. 2016;73(9):1160-78. doi: https://doi.org/10.1002/jclp.22414
7. Elliott T, Hsiao Y, Kimbrel N, DeBeer B, Gul­liver S, Kwok O, et al. Resilience facilitates adjustment through greater psychological flexibility among Iraq/Af­ghanistan war veterans with and without mild traumatic brain injury. Rehabilitation Psychology. 2019;64(4):383-97. doi: https://doi.org/10.1037/rep0000282
8. Skandsen T, Stenberg J, Follestad T, Karaliute M, Saksvik S, Einarsen C, et al. Personal Factors Associated With Postconcussion Symptoms 3 Months After Mild Traumatic Brain Injury. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2021;102(6):1102-12. doi: https://doi.org/10.1016/j.apmr.2020.10.106
9. Stainton A, Chisholm K, Kaiser N, Rosen M, Up­thegrove R, Ruhrmann S, et al. Resilience as a multimodal dynamic process. Early Intervention in Psychiatry. 2018;13(4):725-32. doi: https://doi.org/10.1111/eip.12726
10. Nalder E, Hartman L, Hunt A, King G. Traumatic brain injury resiliency model: a conceptual model to guide rehabilitation research and practice. Disability and Rehabilitation. 2018;41(22):2708-17. doi: https://doi.org/10.1080/09638288.2018.1474495
11. Connor K, Davidson J. Development of a new resilience scale: The Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC). Depression and Anxiety. 2003;18(2):76-82. doi: https://doi.org/10.1002/da.10113
12. Nasreddine Z, Phillips N, Bédirian V, Charbon­neau S, Whitehead V, Collin I, et al. The Montreal Cog­nitive Assessment, MoCA: A Brief Screening Tool For Mild Cognitive Impairment. J American Geriatrics Society. 2005;53(4):695-9. doi: https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x
13. Zou Y, Qing L, Zeng X, Shen Y, Zhong Y, Liu J, et al. Cognitive function and plasma BDNF levels among manganese-exposed smelters. Occupational and Environ­mental Medicine. 2014;71(3):189-94. doi: https://doi.org/10.1136/oemed-2013-101896
14. Schober P, Vetter T. Linear Regression in Medical Research. Anesthesia & Analgesia. 2020;132(1):108-9. doi: https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000005206
15. Kanda Y. Investigation of the freely available easy-to-use software ‘EZR’ for medical statistics. Bone Marrow Transplantation. 2012;48(3):452-8. doi: https://doi.org/10.1038/bmt.2012.244
16. Schneider A, Huie J, Boscardin W, et al. Cognitive Outcome 1 Year After Mild Traumatic Brain Injury. Neu­rology. 2022;98(12):e1248-61. doi: https://doi.org/10.1212/wnl.0000000000200041
17. Flora K, Georgiadou T, Megari K, Grigoro­poulos I, Chasiotis V. Resilience, fear of COVID-19 and their relationship with cognitive functioning and mood: a study on the administrative staff of the University of Western Mace­donia, Greece. J Ideas in Health. 2021;4(Special3):458-565. doi: https://doi.org/10.47108/jidhealth.Vol4.IssSpecial3.157
18. Deng M, Pan Y, Zhou L, Chen X, Liu C, Huang X, et al. Resilience and Cognitive Function in Patients With Schizophrenia and Bipolar Disorder, and Healthy Controls. Frontiersin  2018;9. doi: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00279
19. Jung S, Lee G, Nishimi K, Chibnik L, Koenen K, Kim H. Association between psychological resilience and cognitive function in older adults: effect modification by inflammatory status. Geroscience. 2021;43(6):2749-60. doi: https://doi.org/10.1007/s11357-021-00406-1
20. Yao Z, Hsieh S. Neurocognitive Mechanism of Human Resilience: A Conceptual Framework and Empi­rical Review. International J Environmental Research and Public 2019;16(24):5123. doi: https://doi.org/10.3390/ijerph16245123
21. Assonov D. Two-Step Resilience-Oriented Inter­vention for Veterans with Traumatic Brain Injury: A Pilot Randomized Controlled Trial. Clinical Neuropsychiatry. 2021;18(5):247-59. doi: https://doi.org/10.36131/cnfioritieditore20210503
22. Arici-Ozcan N, Cekici F, Arslan R. The Relation­ship between Resilience and Distress Tolerance in College Students: The Mediator Role of Cognitive Flexibility and Difficulties in Emotion Regulation. International J Edu­cational 2019;5(4):525-33. doi: https://doi.org/10.12973/ijem.5.4.525
23. Kaplan G, Leite-Morris K, Wang L, et al. Patho­physiological Bases of Comorbidity: Traumatic Brain Injury and Post-Traumatic Stress Disorder. J Neurotrauma. 2018;35(2):210-25. doi: https://doi.org/10.1089/neu.2016.4953
24. Ben-Zion Z, Fine N, Keynan N, et al. Cognitive Flexibility Predicts PTSD Symptoms: Observational and Interventional Studies. Frontiers in Psychiatry. 2018;9:477. doi: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00477

Переглянути:

Ассонов Д.О. Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця, Київ, Україна, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

https://orcid.org/0000-0002-6803-6961

Ассонов Д.О. Взаємозв’язок між резилієнсом і когнітивними функціями у ветеранів з черепно-мозковою травмою. Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 1. С. 124-131. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.276041

Порівняно із загальною популяцією хворі на шизофренію та шизотипові розлади мають більш високу поширеність коморбідних соматичних захворювань, яким характерний гостріший перебіг, значний вплив на основне захворювання, розвиток ускладнень, зниження якості життя та соціального функціонування. Метою дослідження було вивчити наявність та особливості коморбідності, її вплив на якість життя та соціальне функціонування хворих на шизофренію та шизотипові розлади. До дослідження було включено 100 пацієнтів. Вони були розподілені на дві групи: експериментальну (група I) із шизофренією та групу порівняння (група II) із шизотиповими розладами. Усі пацієнти були оцінені відповідно до таких методик: «Кумулятивна шкала рейтингу захворювань» – The Cumulative Illness Rating Scale (CIRS), "Шкала загального клінічного ураження - тяжкості захворювання" – Clinical global impression – Severity scale (CGI-S), "Шкала повсякденного та соціального функціонування» – The Personal Social Performance scale (PSP) та короткої форми опитувальника Medical Outcomes Study 36-Item. Також усім включеним у дослідження пацієнтам проводили розрахунок індексу Чарлсона (Charlson Index). Завдяки системі CIRS нами була виявлена раніше не діагностована супутня патологія, що обтяжує перебіг основного захворювання: 38% у І групі та 26% у ІІ групі. Найбільш частими компонентами в структурі коморбідності у хворих на шизофренію були цукровий діабет, захворювання опорно-рухового апарату, серцево-судинні захворювання, неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП). У хворих із шизотиповими розладами найчастіше діагностували захворювання периферичних судин, хронічні захворювання легень, хронічні захворювання нирок, захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. У лікуванні таких хворих важливим є комплексний підхід. Необхідно обов'язково враховувати характер та ступінь супутніх захворювань. Це сприятиме зростанню комплаєнтності та поліпшенню показників в обстежуваної категорії хворих.

Ключові слова: шизофренія, шизотипові розлади, коморбідний профіль, якість життя, соціальне функціонування

1. Disease and Injuries Collaborators. Mental disorders – Level 2 cause. Global Health Metrics [Inter­net]. 2020 Oct 17 [cited 25 Dec 2022];396:5130-Available from: https://www.thelancet.com/pb-assets/Lancet/gbd/summaries/diseases/mental-disorders.pdf.
2. United Nations. Transforming our world: the 2030 agenda for sustainable development [Internet]. Geneva: United Nations; 2015 [cited 25 Dec 2022]. Available from: https://sustainabledevelopment.un.org/content/documents/21252030%20Agenda%20for%20Sustainable%20Development%20web.pdf
3. Valderas JM, Starfield B, Sibbald B, Salisbury C, Roland M. Defining Comorbidity: Implications for Under­standing Health and Health Services. The Annals of Family Medicine 2009;7:357-63. doi: https://doi.org/10.1370/afm.983
4. Aebi NJ, Caviezel S, Schaefert R, Meinlsch­midt G, Schwenkglenks M, Fink G, et al. A qualitative study to investigate Swiss hospital personnel’s perceived importance of and experiences with patient’s mental-somatic multimorbidities. BMC Psychiatry. 2021;21. doi: https://doi.org/10.1186/s12888-021-03353-5
5. Hunt GE, Large MM, Cleary M, Lai HM, Saun­ders JB. Prevalence of comorbid substance use in schizophrenia spectrum disorders in community and clinical settings, 1990-2017: Systematic review and meta-analysis. Drug Alcohol Depend. 2018;191:234-58. doi: https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2018.07.011
6. Tuch A. Somatisch-psychische Komorbidität in Schweizer Akutspitälern. Prävalenz und Inanspru­chnah­me. Obsan Bulletin [Internet]. 2018 [cited 25 Dec 2022];1. Available from: https://www.obsan.admin.ch/de/publikationen/2018-somatisch-psychische-komorbiditaet-schweizer-akutspitaelern
7. Mathers CD. History of global burden of disease assessment at the World Health Organization. Archives of Public Health. 2020;78. doi: https://doi.org/10.1186/s13690-020-00458-3
8. Charlson FJ, Ferrari AJ, Santomauro DF, Dimi­nic S, Stockings E, Scott JG, et al. Global Epidemiology and Burden of Schizophrenia: Findings From the Global Burden of Disease Study 2016. Schizophrenia Bulletin. 2018;44:1195-203. doi: https://doi.org/10.1093/schbul/sby058
9. Guidelines for the management of physical health conditions in adults with severe mental disorders [Internet]. Geneva; 2018 [cited 25 Dec 2022]. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/275718/9789241550383-eng.pdf
10. Li Y, Yan LL, Ronsmans C, Wen H, Xu J, Wang D, et al. Excess mortality among patients with severe mental disorders and effects of community-based mental healthcare: a community-based prospective study in Sichuan, China. Bjpsych Open. 2021;7. doi: https://doi.org/10.1192/bjo.2021.46
11. Fisher K, Griffith LE, Gruneir A, Kanters D, Markle-Reid M, Ploeg J. Functional limitations in people with multimorbidity and the association with mental health conditions: Baseline data from the Canadian Longitudinal Study on Aging (CLSA). PLOS ONE 2021;16:e0255907. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0255907
12. Romash IR, Vynnyk MI. [Dynamics of indicators of social functioning in case of metabolic syndrome in patients with paranoid schizophrenia on the background of atypical neuroleptic agents application and improvement comor­bidity.] Art of medicine. 2019;4(12):102-9. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.36927/2079-0325-V27-is4-2019-11
13. Romash IR, Vynnyk MI. [Dynamics of Quality of Life Indices in Case of Metabolic Syndrome in Patients with Paranoid Schizophrenia on the Background of Aty­pical Neuroleptic Agents Application and Improvement of Comorbidity]. Ukrainskyi visnyk psykhonevrolohii. 2020;27,4(101):62-7. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.36927/2079-0325-V27-is4-2019-11
14. Chang WC, Ng CM, Chan KN, et al. Psychiatric comorbidity in individuals at-risk for psychosis: Rela­tionships with symptoms, cognition and psychosocial functioning. Early Interv Psychiatry. 2021;15(3):616-23. doi: https://doi.org/10.1111/eip.12992
15. Sharma MP. Comorbidity of mental and physical disorders. Indian J Med Res. 2016 Nov;144(5):786-7. doi: https://doi.org/10.4103/0971-5916.203466
16. Smashna OYe. [Syndromogenesis of paranoid form of schizophrenia, comorbid with somatic pathology.] Ukrainskyi visnyk psykhonevrolohii. 2010;18(62):62-6. Ukrainian.
17. Pati S, Mahapatra P, Dwivedi R, et al. Multimor­bidity and Its Outcomes Among Patients Attending Psy­chiatric Care Settings: An Observational Study From Odisha, India. Front Public Health. 2021;8:616480. doi: https://doi.org/10.3389/fpubh.2020.616480
18. Ishigooka J, Nakagome K, Ohmori T, Iwata N, Inada K, Iga J, et al. Discontinuation and remission rates and social functioning in patients with schizophrenia re­ceiving second‐generation antipsychotics: 52‐week eva­luation of JUMPs, a randomized, open‐label study. Psychiatry and Clinical Neurosciences. 2022;76:22-31. doi: https://doi.org/10.1111/pcn.13304
19. Hudon C, Fortin M, Soubhi H. Abbreviated guide­lines for scoring the cumulative illness rating scale (CIRS) in family practice. J Clin Epidemiol. 2007;60:212.e1-4. doi: https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2005.12.021
20. Busner J, Targum SD. The clinical global impres­sions scale: applying a research tool in clinical practice. Psychiatry (Edgmont). 2007;4(7):28-37. PMID: 20526405.
21. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKen­zie CR. A new method of classifying prognostic comor­bidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-83. doi: https://doi.org/10.1016/0021-9681(87)90171-8
22. Mintser OP, Voronenko YuV, Vlasov VV. [In­for­mation technologies in health care and practical medicine: Training manual for students higher edu­cation incl. In 10 books. Book 5. Processing of clinical and experimental data in medicine]. Kyiv: Vyshcha shkola; 2003. 350 p. Ukrainian.
23. Burgess PM, Harris MG, Coombs T, Pirkis JE. A systematic review of clinician-rated instruments to assess adults’ levels of functioning in specialised public sector mental health services. Australian & New Zealand J Psychiatry. 2017;51:338-54. doi: https://doi.org/10.1177/0004867416688098

Переглянути:

Ромаш І.Р. Івано-Франківський національний медичний університет, Івано-Франківськ, Україна,
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0002-6591-6613

Ромаш І.Р. Оцінка коморбідного профілю, якості життя та соціального функціонування у хворих на шизофренію та шизотипові розлади. Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 1. С. 131-141. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.276043

Метою цієї роботи є обґрунтування використання радіологічної методики обстеження для діагностики та контролю лікування остеомієліту нижньої щелепи. Було обстежено 60 пацієнтів з травматичним (1 група) та одонтогенним (2 група) остеомієлітом нижньої щелепи. З них 24 (40%) чоловіки й 36 (60%) жінок у віці від 20 до 45 років. Пацієнтам вводили препарат Технефор (^99MTc), активністю 300-400 мегабекерелей внутрішньовенно за 3-4 години до проведення сцинтиграфії. Вимірювання акумуляції радіологічного фармакологічного препарату в нижній щелепі проводили з використанням комп'ютеризованої гамма-камери. Рівень накопичення ^99MTc у кістковій тканині оцінювали в кількості імпульсів γ – випромінювання. Дослідження проводили при надходженні до стаціонару й на 14 добу після оперативного лікування. Наші дослідження показали, що зміни акумуляції ^99MTc у нижній щелепі достовірно відбуваються при всіх стадіях травматичного й одонтогенного остеомієліту, проте як накопичення ^99MTc, так і зниження його рівня після оперативного лікування найбільш помітні при одонтогенному остеомієліті. При травматичному остеомієліті нижньої щелепи підвищення рівня накопичення ^99MTc на 38,1% (до 1669,9 імпульсів γ- випромінювання), 140,9% (до 2913,7 імпульсів γ-випромінювання), 129% (до 2772,7 імпульсів γ- випромінювання) характерно для гострої, підгострої і хронічної стадій захворювання відповідно. При одонтогенному остеомієліті нижньої щелепи підвищення рівня накопичення 99MTc на 160,0% (до 3144,1 імпульсів γ-випромінювання), 218,1% (до 3846,6 імпульсів γ-випро­мінювання), 275,2% (до 4537,6 імпульсів γ-випромінювання)) характерно для гострої, підгострої і хронічної стадій захворювання відповідно. Підвищення рівня накопичення ^99MTc пов'язано з посиленням кровотоку, порушенням метаболізму, активацією остеобластів й остеокластів у кістковій тканині. Зниження рівня накопичення ^99MTc після лікування свідчить про позитивну динаміку перебігу запального процесу. Сцин­тиграфічне дослідження було більш чутливим і специфічним методом порівняно з рентгенологічною діагнос­тикою остеомієлітів нижньої щелепи. Чутливість сцинтиграфічного дослідження становила від 60,0% до 100%, а специфічність – 100% при різних стадіях остеомієліту.

Ключові слова: остеомієліт, перелом нижньої щелепи, сцинтиграфія, діагностика, репаративний остеогенез, ремоделювання кістки

1. Arıcan P, Okudan B, Şefizade R, Naldöken S. Diagnostic Value of Bone SPECT/CT in Patients with Suspected Osteomyelitis . Mol Imaging Radionucl Ther. 2019;28:89-95. doi: https://doi.org/10.4274/mirt.galenos.2019.20053
2. Ayati N, Norouzi M, Sadeghi R, Erfani M, Ghare­daghi M, Aryana K. Diagnostic value of 99mTc-ubi­quicidin scintigraphy in differentiation between osteo­myelitis and bone tumors. Nucl Med Commun. 2017;11:885-90. doi: https://doi.org/10.1097/MNM.0000000000000744
3. Connolly CM, Donohoe KJ. Nuclear medicine imaging of infection. Semin Roentgenol. 2017;2:114-9. doi: https://doi.org/10.1053/j.ro.2016.07.001
4. Govaert GA, Ijpma FF, McNally M, McNally E, Reininga IH, Glaudemans AW. Accuracy of diagnostic imaging modalities for peripheral post-traumatic osteo­myelitis - a systematic review of the recent literature. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2017;8:1393-407. doi: https://doi.org/10.1007/s00259-017-3683-7
5. Gudmundsson T, Torkov P, Thygesen TH. Diag­nosis and Treatment of Osteomyelitis of the Jaw – A Systematic Review (2002-2015) of the Literature. J Dent Oral Disord. 2017;3:1066. doi: https://doi.org/10.26420/jdentoraldisord.2017.1066
6. Heuker M, Gomes A, van Dijl JM, van Dam GM, Friedrich AW, Sinha B, et al. Preclinical studies and pros­pective clinical applications for bacteria-targeted imaging: the future is bright. Clin Transl Imaging. 2016;4:253-64. doi: https://doi.org/10.1007/s40336-016-0190-y
7. Kim C, Lee SJ, Kim JY, Hwang KT, Choi YY. Comparative Analysis of 99mTc-MDP Three-Phase Bone Scan with SPECT/CT and 99mTc-HMPAO-Labeled WBC SPECT/CT in the Differential Diagnosis of Clinically Suspicious Post-traumatic Osteomyelitis. Nucl Med Mol Imaging. 2017;51(1):40-8. doi: https://doi.org/10.1007/s13139-016-0441-x
8. Kitajima K, Noguchi K, Moridera K, Kishi­moto H, Tsuchitani T, Takahashi Y, et al. Usefulness of Quantitative Bone SPECT/CT for Evaluating Treatment Response in a Patient with Mandibular Osteomyelitis. Case Rep Oncol. 2021;14:820-5. doi: https://doi.org/10.1159/000516761
9. Lee SJ, Won KS, Choi HJ, Choi YY. Early-Phase SPECT/CT for Diagnosing Osteomyelitis: A Retrospective Pilot Study. Korean J Radiol. 2021;4:604-11. doi: https://doi.org/10.3348/kjr.2019.0746
10. Llewellyn A, Jones-Diette J, Kraft J, Holton C, Harden M, Simmonds M. Imaging tests for the detection of osteomyelitis: a systematic review. Health Technol Assess. 2019;6:1-128. doi: https://doi.org/10.3310/hta23610
11. Malina-Altzinger J, Klaeser B, Suter VG, Schri­ber M, Vollnberg B, Schaller B. Comparative evaluation of SPECT/CT and CBCT in patients with mandibular osteomyelitis and osteonecrosis. Clin Oral Investig. 2019;23:4213-22.
    doi: https://doi.org/10.1007/s00784-019-02862-8
12. Mills B, Bradley M, Dhaliwal K. Optical imaging of bacterial infections. Clin Transl Imaging. 2016;4:163-74. doi: https://doi.org/10.1007/s40336-016-0180-0
13. Muñoz-Mahamud E, Fernández-Valencia JÁ, Combalia A, Morata L, Soriano Á. Fluorescent tetra­cycline bone labeling as an intraoperative tool to debride necrotic bone during septic hip revision: a preliminary case series. J Bone Jt Infect. 2021;6(4):85-90. doi: https://doi.org/10.5194/jbji-6-85-2021
14. Ogura I, Kobayashi E, Nakahara K, Igarashi K, Ha­ga-Tsujimura M, Toshima H. Quantitative SPECT/CT ima­ging for medication-related osteonecrosis of the jaw: a pre­liminary study using volume-based parameters, com­pa­rison with chronic osteomyelitis. Ann Nucl Med. 2019;33:776-82.
    doi: https://doi.org/10.1007/s12149-019-01390-5
15. Antomonov MYu. [Mathematical processing  and  analysis of medical and biological data]. Кyiv: Medinform. 2018. Russian.
16. Shreenivasamurthy P, Shastry SL. Nuclear medi­cine in orofacial diagnosis: A review. J Med Radiol Pathol Surg. 2016;4:12-6. doi: https://doi.org/10.15713/ins.jmrps.63
17. Wang T, Derhovanessian A, De Cruz S, Bel­perio JA, Deng JC, Hoo GS. Subsequent infections in survivors of sepsis: epidemiology and outcomes. J Inten­sive Care Med. 2014;29:87-95. doi: https://doi.org/10.1177/0885066612467162
18. Welling MM, Hensbergen AW, Bunschoten A, et al. An update on radiotracer development for molecular imaging of bacterial infections. Clin Transl Imaging. 2019;7:105-24. doi: https://doi.org/10.1007/s40336-019-00317-4
19. Yende S, Iwashyna TJ, Angus DC. Interplay between sepsis and chronic health. Trends Mol Med. 2014;20:234-8. doi: https://doi.org/10.1016/j.molmed.2014.02.005

Переглянути:

Комський М.П. Дніпровський медичний інститут традиційної і нетрадиційної медицини, Дніпро, Україна
https://orcid.org/0000-0002-5717-9473

Романенко О.Г. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна,
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0001-9524-4187

Лісова І.Г. Харківська медична академія післядипломної освіти, Харків, Україна
https://orcid.org/0000-0002-1846-1054

Тітов Г.І. Дніпровський медичний інститут традиційної і нетрадиційної медицини, Дніпро, Україна
https://orcid.org/0000-0002-5460-0728

Трушенко О.С. Дніпровський медичний інститут традиційної і нетрадиційної медицини, Дніпро, Україна
https://orcid.org/0000-0002-1719-1451

Лавренюк Я.В. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
https://orcid.org/0000-0002-6293-9203

Комський М.П., Романенко О.Г, Лісова І.Г., Тітов Г.І., Трушенко О.С., Лавренюк Я.В. Радіоізотопна оцінка стану репаративного остеогенезу при різних формах остеомієліту нижньої щелепи. Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 1. С. 141-147. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.276044

Ревматоїдний артрит – хронічне системне захворювання сполучної тканини імунного генезу та невідомої етіології. У розвинених країнах світу на ревматоїдний артрит страждає близько 1 на 100 осіб, в Україні поширеність захворювання становить 340 випадків на 100 000 дорослого населення. Хронічний больовий синдром, обмеження функцій суглобів значно знижують якість життя пацієнтів. На цьому етапі поряд з медикаментозною терапією у відновному лікуванні пацієнтів з ревматоїдним артритом важливу роль відведено засобам фізичної реабілітації/терапії. Мета дослідження – комплексна оцінка основних показників больового синдрому та ранкової скутості суглобів у пацієнтів з ревматоїдним артритом. Обстежено 216 пацієнтів з ревматоїдним артритом, з них жінок – 178 (82%), чоловіків – 38 (18%). Вік пацієнтів – від 25 до 59 років (середній вік – 46±0,24). Діагноз встановлено на підставі критеріїв ACR/ EULAR 2010 р. та відповідно до Наказу МОЗ України від 11.04.2014 р. № 263. Проведений комплексний аналіз больового синдрому в пацієнтів з ревматоїдним артритом. Біль і вираженість вранішньої скутості в суглобах визначали за допомогою візуально-аналогової шкали Хаскісона (ВАШ, 100 мм). Статистичний аналіз проводили на основі пакету статистичного аналізу Statistica 10 (Serial Number: STA999K347150-W) та MEDCALC^®. З'ясовано, що біль низької інтенсивності спостерігався в 62 (28,7%) пацієнтів, біль середньої інтенсивності був у 120 (55,6%) та максимальний біль відчували 34 (15,7%) пацієнти. Установлено, що в жінок з ревматоїдним артритом І рентгенологічної стадії середній показник ранкової скутості за ВАШ (100 мм) – 46,1±7,3, у чоловіків – 45,3±4,8; у жінок ІІ рент­генологічної стадії середній показник становить 52,6±7,9, у чоловіків – 50,3±6,1; у жінок ІІІ рентгенологічної стадії середній показник – 66,8±5,9, у чоловіків – 63,6±1,7. Аналіз показників показав, що в жінок усіх рентге­нологічних стадій більш виражений ступінь тяжкості ранкової скутості, ніж у чоловіків. Все це детермінує нагальну потребу розроблення та впровадження в практичну діяльність концепції фізичної терапії пацієнтів з ревматоїдним артритом для зменшення больового синдрому, тяжкості ревматоїдного артриту, усунення ранкової скутості, покращення функціонального стану та відновлення рухових функцій суглобів, покращення стану здоров’я та якості життя пацієнтів.

Ключові слова: ревматоїдний артрит, больовий синдром, ранкова скутість, візуальна аналогова шкала 

1. Vizir VA, Buriak VV, Sholokh SH, Zaika IV, Shko­lovyi VV. [Basics of diagnosis, treatment and prevention of diseases of the musculoskeletal system and  connective tis­sue]. Zaporizhzhia: ZDMU; 2021. Ukrainian. Available from: http://dspace.zsmu.edu.ua/handle/123456789/9603
2. Kononenko NM, Chikitkina VV. [Basic Methods of Physical Rehabilitation of Patients with Rheumatoid Arthritis]. Ukrainskyi zhurnal medytsyny, biolohii ta sportu. 2022;7,4(38):19-24. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.26693/jmbs07.04.019
3. Kuriata OV, Sirenko OIu, Lysunets TK. [Joint pain in rheumatology patients: the role of anxiety-depressive disorders]. Ukrainian Journal of Rheumatology. 2017;2(68):52-7. Ukrainian. Available from: https://www.rheumatology.kiev.ua/article/10099/bil-u-suglobax-u-xvorix-revmatologichnogo-profilyu-rol-kontrolyu-trivozhno-depresivnix-rozladiv
4. [World Health Organization. International clas­sification of functioning, limitations of vital activity and health]. Kyiv; 2018. 1048 p. Ukrainian.
5. [Rheumatoid arthritis adapted evidence-based clinical guideline. Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 263 of 11 April 2014].
6. Nogas AO. Karpinskyi AIu. [Motor activity in physical rehabilitation of patients with rheumatoid arthritis. Youth scientific bulletin of Lesya Ukrainka East European National University]. Fizychne vykhovannia i sport. 2017;1(37):130-5. Ukrainian.
7. Nogas A, Grygus I, Prymachok L. Application physiotherapy in rehabilitation rheumatoid arthritis. Journal of Education, Health and Sport. 2016;6(11):184-94. doi: https://doi.org/10.5281/zenodo.166045
8. Ponyk RM, Korytko ZI. [Disease and peculiarities of rehabilitation of patients with rheumatoid arthritis in the present time]. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny. 2019;3:183-7. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.11603/1811-2471.2019.v.i3.10504
9. Grygus I, Nogas A. [Recourses use modern as­pects of physical rehabilitation of patients with rheu­matoid arthritis. In: Pop T, editor. Research in rehabi­li­tation]. Rzeszów: Wydawnictwo Uniwersytetu Rzeszow­skiego; 2014. р. 80-87. Polish.
10. Grygus I, Nogas A. Improvement of Life Quality of the Patients with Rheumatoid Arthritis with Help of Physical Activity. Journal of Health Sciences. 2013;3(1):97-104.
11. Boers M. Patient global assessment to define remis­sion in rheumatoid arthritis: quo vadis? Ann Rheum Dis. 2021;80:277-9.
    doi: https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2020-218802
12. Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. Measures of Adult Pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care & Research. 2011;63(Suppl 11):S240-52. doi: https://doi.org/10.1002/acr.20543
13. Fraenkel L, Bathon JM, England BR, et al. 2021 American College of Rheumatology guideline for the treatment of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheumatol. 2021;73:1108-23. doi: https://doi.org/10.1002/acr.24596
14. Smolen JS, Landewe RB, Bijlsma JW, et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheu­matic drugs: 2019 update. Ann Rheum Dis. 2020;79:685-99. doi: https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-216655
15. Studenic P, Aletaha D, de Wit M, Stamm TA, Alas­ti F, Lacaille D, et al. American College of Rheumato­logy/EULAR Remission Criteria for Rheumatoid Arthritis: 2022 Revision. Arthritis & Rheumatology. 2022;2022:1-8. doi: https://doi.org/10.1002/art.42347

Переглянути:

Григус І.М. Національний університет водного господарства та природокористування, навчально-науковий інститут охорони здоров’я, Рівне, Україна, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0003-2856-8514

Ногас А.О. Національний університет водного господарства та природокористування, навчально-науковий інститут охорони здоров’я, Рівне, Україна
https://orcid.org/0000-0003-1287-9828

Григус І.М., Ногас А.О. Комплексний аналіз больового синдрому в пацієнтів з ревматоїдним артритом. Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 1. С. 148-152. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.276049

Метою роботи є комплексна гігієнічна оцінка особливостей взаємозв’язку медико-соціальних умов навчальної діяльності, якості життя та адаптаційних можливостей учнівської і студентської молоді, що навчається в умовах закладів освіти різних типів. У ході досліджень, проведених на базі 5 сучасних закладів освіти: університету, коледжу, училища, ліцею і школи, з використанням гігієнічних, медико-соціологічних, психофізіологічних та статистичних методів, виявлена наявність суттєвих відхилень показників гігієнічної оцінки режиму дня учнів та студентів від загальноприйнятих нормативних значень, що, насамперед, стосується перевищення величин максимально допустимої тривалості їх денного перебування в закладах освіти, тривалості часу, який необхідний для виконання домашніх завдань, часу перебування на свіжому повітрі в робочі та вихідні дні, пасивного характеру проведення перерв між заняттями, низького рівня рухової активності тощо. Встановлено, що найвищі за ступенем вираження показники особливостей якості життя як серед юнаків, так і серед дівчат, що навчаються в закладах освіти різних типів, реєструються за шкалами фізичного функціонування Physical Functioning (PF), впливу больових відчуттів на здатність до ефективного виконання повсякденної діяльності Bodily Pain (BP) та впливу фізичного стану на рольове функціонування Physical Functioning (RP), найнижчі – за шкалами психічного здоров’я Mental Health (MH), життєздатності Vitality (VT), а також, найбільшою мірою, соціального функціонування Social Functioning (SF). Найвищий рівень розвитку провідних показників якості життя спостерігається серед представників та представниць університету й ліцею, найнижчий – серед представників та представниць училища й школи. Визначена наявність численних взаємозв’язків між показниками, які відзначають критеріальні характеристики якості життя та функціональні можливості організму, рівень розвитку психофізіологічних функцій і особливості перебігу психофізіологічної адаптації учнів та студентів. Причому найбільша кількість кореляційних зв’язків (r=0,36-0,77; p<0,05-0,001) у юнаків властива для показників якості життя за шкалами Physical Functioning (PF), Mental Health (MH), Vitality (VT), Bodily Pain (BP), у дівчат – для показників якості життя за шкалами Bodily Pain (BP), Vitality (VT), Mental Health (MH), General Health (GH) та Role-Emotional (RE). Під час визначення особливостей міжсистемних зв’язків між окремими компонентами якості життя та показниками психофізіологічних функцій установлено, що найбільш тісний зв’язок (r=0,37-0,99; p<0,05-0,001) спостерігається між такими характеристиками психофізіологічної адаптації, як латентний період простої і диференційованої зорово-моторної реакції, рухливість і врівноваженість нервових процесів, критична частота злиття світлових миготінь і координація рухів, та показниками якості життя за шкалами General Health (GH), Physical Functioning (PF), Social Functioning (SF) і Mental Health (MH).

Ключові слова: учні й студенти, навчальна діяльність, медико-соціальні умови, якість життя, психофізіологічна адаптація, гігієнічна оцінка

1. Antomonov MYu. [Mathematical processing and analysis of medical and biological data]. 2nd ed. Кyiv: Medynform; 2018. 579 p. Russian.
2. Amirdzhanova VN, Goryachev DV, Korshu­nov NI, et al. [Population indicators of quality of life according to the SF-36 questionnaire. Results of a multicenter study of the quality of life MIRA]. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2008;1:36-48. Russian.
3. Moroz VM, Makarov SYu, Serebrennikova OA, Serheta IV. [Educational stress and psychophysiological criteria for assessing the adaptation capabilities of the body of students of higher medical education institutions]. Vinnytsia: TOV “TVORY”; 2020. 184 p. Ukrainian.
4. Moroz VM, Serebrennikova OA, Cerheta IV, Stoian NV. [Psychophysiological and psychohygienic ba­ses of effective use of health-preserving technologies in institutions of higher education]. Vinnytsia: TOV “TVORY”; 2021. 208 p. Ukrainian.
5. Serheta IV, Bardov VH, Drezhenkova IL, Pan­chuk OIu. [Hygienic norms of motor activity of students of higher medical education institutions and ways of its optimi­zation]. Vinnytsia: TOV “TVORY”; 2020. 184 p. Ukrainian.
6. Serheta IV, Panchuk OIu, Yavorovskyi OP. [Hy­gie­nic diagnosis of the professional suitability of students of me­dical education institutions (on the example of dental spe­cial­ties)]. Vinnytsia: TOV “TVORY”; 2020. 348 p. Ukrainian.
7. Tymoshchuk OV, Polka NS, Serheta IV. [Scien­tific basis of a complex hygienic assessment of the quality of life and adaptation possibilities of modern pupils and students]. Vinnytsia: TOV “TVORY”; 2020. 272 p. Ukrainian.
8. Afsar ST. Impact of the Quality of Work-Life on Organizational Commitment: A Comparative Study on Academicians Working for State and Foundation. Isg J Ind RelatHum  2015;17;45-75. doi: https://doi.org/10.4026/1303-2860.2015.0278.x
9. Khairunneezam MN, Siti Suriani O, Nurul Na­dirah AH. Work-Life Balance Satisfaction among Aca­demics in Public Higher Educational Sector. Int J Acad Res BusSoc  2017;7:5-19. doi: https://doi.org/10.6007/IJARBSS/v7-i13/3181
10. Cheung YB, Yeo KK, Chong KJ, Khoo EY, Wee HL. Measurement equivalence of the English, Chi­nese and Malay versions of the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF) questionnaires. Health Qual.Life  2019;17;67. doi: https://doi.org/10.1186/s12955-019-1130-0
11. Omorou AY, Langlois J, Lecomte E, Briançon S, Vuillemin А. Cumulative and bidirectional association of physical activity and sedentary behaviour with health-related quality of life in adolescents. Quality of Life Research.2016;25(5):1169-78. doi: https://doi.org/10.1007/s11136-015-1172-7
12. Ramon-Arbues E, Gea-Caballero V, Granada-Lo­pez JM, Juarez-Vela R, Pellicer-Garcia B, Anton-So­lanas I. The prevalence of depression, anxiety and stress and their associated factors in college students. Int J EnvironRes Public  2020;17:7001. doi: https://doi.org/10.3390/ijerph17197001
13. Sanchez HM, Sanchez EG, Barbosa MA, Guima­raes EC, Porto CC. Impact of health on quality of life and quality of working life of university teachers from different areas of knowledge. Cien Saude Colet. 2019;24:4111-23. doi: https://doi.org/10.1590/1413-812320182411.28712017
14. Singh OP, Singh SK. Quality of Work Life of Teachers Working in Higher Educational Institutions: A Strategic Approach towards Teacher’s Excellence. Int J Adv Res Comput Sci Manag Stud. 2015;3:180-6.
15. Sjøgaard JR. Christensen JB, Justesen JB, et al. Exercise is more than medicine: the working age population’s well-being and productivity. J of Sport and Health Science. 2016;5(2):159-65. doi: https://doi.org/10.1016/j.jshs.2016.04.004

Переглянути:

Тимощук О.В. Івано-Франківський національний медичний університет, Івано-Франківськ, Україна,
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0001-9179-9951

Сергета І.В. Вінницький національний медичний університет ім. М. І. Пирогова, Вінниця, Україна,
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0002-4439-3833

Малишевська О.С. Івано-Франківський національний медичний університет, Івано-Франківськ, Україна,
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0003-0180-2112

Meльник В.І. Івано-Франківський національний медичний університет, Івано-Франківськ, Україна,
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0002-2641-9673

Мотрюк В.Б. Івано-Франківський національний медичний університет, Івано-Франківськ, Україна,
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0001-8664-8614

Тимощук О.В. Сергета І.В., Малишевська О.С., Meльник В.І., Мотрюк В.Б. Медико-соціальні умови навчальної діяльності, якість життя та особливості психофізіологічної адаптації сучасних учнів і студентів: особливості взаємозв’язку та їх гігієнічна оцінка. Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 1. С. 153-161. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.276203

Мета публікації полягала в оцінці сили й напряму кореляційних зв’язків між рівнями смертності від неінфекційних захворювань населення Житомирської області України та санітарно-хімічними показниками безпечності та якості питної води. Потреба в цьому дослідженні визначалася необхідністю корегування існуючих і розроблення нових стра­тегічних підходів до профілактики неінфекційних захворювань, залежних від рівня хімічного забруднення питної води. Дослідження проводилося протягом 2016-2020 рр. Проаналізовано стан­дартизовані показники випадків смертності населення від неінфекційних хвороб (на 100 тис. населення). Вивчено хімічний склад 25375 проб води, з них 8339 – централізованого і 17036 – нецентралізованого водопостачання. Сила й напрям кореляційних зв’язків рівнів смертності населення від неінфекційних хвороб із середніми значеннями санітарно-хімічних показників у питній воді встановлювалися за коефіцієнтами лінійної кореляції Пірсона та шкалою Чеддока. Статистична значущість коефіцієнтів кореляції визначалася за t-критерієм Стьюдента. У процесі дослідницької роботи використано методи: бібліо­графічний, медико-соціологічний, ретроспективний, епідеміологічний, статис­тичний, системного аналізу та узагальнення. Установлено статистично достовірні (р˂0,05) сильні прямі кореляційні зв’язки рівнів смертності міського населення Житомирського регіону від хвороб системи кровообігу (I00-I99) (у т.ч. – інфаркту міокарда (I21-I22), ішемічної хвороби серця (I20-I25)) та органів травлення (К00-К93) із середніми значеннями заліза загального і загальної жорсткості; хвороб нервової системи (G00-G99) – із середніми значеннями марганцю в питній воді централізованого водопостачання, а також між рівнями смертності сільського населення від хвороб системи кровообігу (I00-I99) із середніми значеннями загальної жорсткості, заліза загального та нітратів у питній воді нецентралізованого водопостачання. Доведено нагальну потребу в розробці нових стратегічних підходів до покращення якості питної води в регіоні як одного з чинників профілактики неінфекційних хвороб населення.

Ключові слова: смертність, неінфекційні захворювання, санітарно-хімічні показники безпечності та якості питної води, кореляційні зв’язки, населення Житомирської області України

1. Antomonov MYu. [Mathematical processing and analysis of medical and biological data]. 2nd ed. Kyiv: MYCz "Medynform"; 2018. 579 p. Russian.
2. [State sanitary norms and rules. Hygienic require­ments to drinking water intended for human consumption. (SSanRaN 2.2.4-171-10). The order of the Ministry of Health of Ukraine N 400 from 12 May 2010]. (2010). Ukrainian. Available from: http://zakon4.rada.gov.ua/laws/show/z0452-10
3. Lypovetska OB. [The influence of the mineral com­position of drinking water on diseases of the digestive organs of the adult population (on the example of the city of Kher­son)]. Hihiiena naselenykh mists. 2015;65:73-9. Ukrainian.
4. Prokopov VO. [Drinking water of Ukraine: medi­cal, ecological, sanitary and hygienic aspects]. Kyiv: A-USPH “Medicine”; 2016. 400 p. Ukrainian.
5. Fallahzadeh RA, Ghaneian MT, Miri M, Das­hti MM. Spatial analysis and health risk assessment of heavy metals concentration in drinking water resources. Environ Sci Pollut Res Int. 2017;24(32):24790-802. doi: https://doi.org/10.1007/s11356-017-0102-3
6. Fuller R, Rahona E, Fisher S, Caravanos J, Webb D, Kass D, et al. Pollution and non-communicable disease: time to end the neglect. The Lancet Glob Health. 2018 Mar;2(3):96-8.
   doi: https://doi.org/10.1016/S2542-5196(18)30020-2
7. Ghosh GC, Khan MJ, Chakraborty TK, Zaman S, Kabir AE, Tanaka H. Human health risk assessment of elevated and variable iron and manganese intake with arsenic-safe groundwater in Jashore, Bangladesh. Sci Rep. 2020;10:1-9. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-020-62187-5
8. Jones RR, Weyer PJ, DellaValle CT, Inoue-Choi M, Anderson KE, Cantor KP, et al. Nitrate from drin­king water and diet and bladder cancer among postmenopausal women in Iowa. Environ. Health Perspect. 2016;124:1751-8. doi: https://doi.org/10.1289/EHP191
9. Kousa A, Moltchanova E, Viik-Kajander M, Ryt­könen M, Tuomilehto J, Tarvainen T, et al. Geochemistry of ground water and the incidence of acute myocardial infarction in Finland. J Epidemiol Community Health. 2014;58(2):136-9. doi: https://doi.org/10.1136/jech.58.2.136
10. Kozisek F. Regulations for calcium, magnesium or hardness in drinking water in the European Union member states. Regul Toxicol Pharm. [Internet]. 2020 April [cited 2022 Dec 02];112:104589. doi: https://doi.org/10.1016/j.yrtph.2020.104589
11. Landrigan PJ, Fuller R, Acosta NJ, et al. The Lancet Commission on pollution and health. Lancet Comm.2018;391:462-512. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32345-0
12. Sarfraz M, Sultana N, Tariq MI. Hazardous pol­lutants in potable groundwater sources of public schools, Southern Punjab (Pakistan). Rev Int Contam. 2019;35(4):797-805. doi: https://doi.org/10.20937/RICA.2019.35.04.02 
13. Shlezinger M, Amitai Y, Goldenberg I, Shech­ter M. Desalinated seawater supply and all-cause mortality in hospitalized acute myocardial infarction patients from the Acute Coronary Syndrome Israeli Survey 2002-2013. Int J Card. 2016 Oct;220(1):544-50. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.06.241
14. Ward MH, Jones RR, Brender JD, Kok ThMDe, Weyer PJ, Nolan BT, et al. Drinking Water Nitrate and Hu­man Health: An Updated Review. Int J Environ Res Pub­lic Health. [Internet]. 2018 [cited 2022 Dec 06];15(7):1557. doi: https://doi.org/10.3390/ijerph15071557

Переглянути:

Заблоцька О.С. Житомирський медичний інститут Житомирської обласної ради, Житомир, Україна,
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її. 
https://orcid.org/0000-0002-0850-5754

Киричук І.М. Житомирський медичний інститут Житомирської обласної ради, Житомир, Україна

Щерба Н.С. Житомирський державний університет імені Івана Франка, Житомир, Україна
https://orcid.org/0000-0002-5467-4292

Ніколаєва І.М. Житомирський медичний інститут Житомирської обласної ради, Житомир, Україна
https://orcid.org/0000-0002-6866-7587

Заблоцька О.С., Киричук І.М., Щерба Н.С., Ніколаєва І.М. Оцінка кореляційних зв’язків рівня смертності населення Житомирської області України від неінфекційних захворювань із санітарно-хімічними показниками безпечності та якості питної води. Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 1. С. 161-167. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.276204

Хімічні засоби захисту рослин становлять не менше ніж 3% усіх забруднювачів біосфери і є найбільш вивченими забруднювачами нашої планети. Досить вагомий потенційний ризик для здоровʼя населення становить вживання продуктів харчування, контамінованих залишковими кількостями пестицидних сполук. Мета роботи – оцінка потенційної небезпечності для людини вживання яблук і винограду, оброблених інсектицидом на основі спіромезифену. Для досягнення мети нашої роботи використовували поетапне дослідження: розраховували вміст спіромезифену в яблуках та винограді; оцінювали ризик для людини (порівняння величин допустимого добового надходження сполуки з харчовими продуктами з максимально можливим добовим надходженням); розраховували та оцінювали інтегральний показник небезпечності при вживанні харчових продуктів, контамінованих пестицидами. Отримані результати з визначення залишкових кількостей спіромезифену в яблуках та винограді дозволили обґрунтувати в якості максимально допустимого рівня величину – 0,02 мг/кг; яблучному й виноградному соках – 0,01 мг/кг. Установлено, що фактичне надходження спіромезифену з яблуками та виноградом може становити 0,0065 мг, і це не перевищує 0,5% від допустимого добового надходження, або 0,7% від розрахункової допустимої кількості спіромезифену, яка може надійти в організм з харчовими продуктами. За величиною інтегрального показника небезпеки при вживанні контамінованих харчових продуктів (6 балів) спіромезифен належить до 3 класу – помірно небезпечний для людини. Установлено, що обґрунтовані нормативи спіро­мезифену дають можливість забезпечити безпечність споживання винограду та яблук, вирощених при застосуванні препарату Оберон Рапід 240 SC, КС, а також застосуванні інших пестицидних формуляцій на основі цієї речовини на інших сільськогосподарських культурах.

Ключові слова: спіромезифен, максимально допустимий рівень, яблука, плоди винограду, безпечність споживання

1. Antonenko AM, Vavrinevych OP, Omelchuk ST, Korshun MM. [Hygienic substantiation of the model for predicting the danger to humans when using agricultural products contaminated with pesticides (on the example of fungicides of the pyrazolecarboxamide class)]. The unity of science. Venna, Avstriia; 2018 Aug:46-8. Ukrainian.
2. Antonenko AM. [Peculiarities of toxicodynamics and hazard assessment of a new insecticide spiromesifen]. Yednist nauky. Venna, Avstriia. 2019:57-8. Ukrainian.
3. [The importance of regulated use of pesticides to ensure the safety of finished products]. Syngenta [Internet]. 2019 Feb [cited 23 Sept 2021]. Ukrainian. Available from: https://www.syngenta.ua/news/novini-kompaniyi/vazhlivist-reglamentovanogo-zastosuvannya-pesticidiv-dlya-garantuvannya
4. [StateSatndard 8.8.1.002-98. State sanitary norms and rules. Hygienic classification of pesticides by degree of danger. Approved by the Ministry of Health of Uk­raine 28 Aug 1998]. Kyiv; 1998. 20 p. Ukrainian.
5. [Guidelines for the determination of spiromesifen in apples and apple juice by high performance liquid chromatography No. 1560-2018. Approved Ministry of Ecology and Natural Resources of Ukraine. Order No. 246 dated 06 Jul 2018 and agreed with the State Service of Ukraine for Food Safety and Consumer Protection (No. 7/1173-18 dated 22 May 2018 and No. 87/2594-18 dated 13 Apr 2018)]. (2018). Ukrainian.
6. [Guidelines for the determination of spiromesifen in grapes and grape juice by high performance liquid chromatography No. 1561-2018. Approved Ministry of Ecology and Natural Resources of Ukraine. Order No. 246 dated 06 Jul 2018 and agreed with the State Service of Ukraine for Food Safety and Consumer Protection (No. 7/1173-18 dated 22 May 2018 and No. 87/2594-18 dated 13 Apr 2018)]. (2018). Ukrainian.
7. [Guidelines on hygienic assessment of new pesti­cides. МU No. 4263-87]. Кyiv; 1988. 210 p. Russian.
8. [Unified Rules for Sampling Agricultural Pro­ducts, Food Products and Environmental Objects to Deter­mine Micro Amounts of Pesticides. Guidelines. Approved Ministry of Health of the USSR 21 Aug 1997 (1979), No. 2051-79]. (1997). Russian.
9. Shenashen MA, Ayman ES, Emran YM, et al. Progress in sensory devices of pesticides, pathogens, coronavirus, and chemical additives and hazards in food assessment: Food safety concerns. Progress in Materials Science. 2021:100866. doi: https://doi.org/10.1016/j.pmatsci.2021.100866
10. Eliseev YY, Spirin VF, Chechomov SY, Eli­seeva JuV. Potential health risk associated with con­sumption of local food containing pesticide residues for the rural population. Gigiena i Sanitariia. 2021;100(5):482-8. doi: https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-5-482-488
11. PPDB: Pesticide Properties DataBase. Spiro­mesi­fen. [Internet]. 2002 [cited 23 Sept 2021]. Available from: http://sitem.herts.ac.uk/aeru/ppdb/en/Reports/598.htm
12. EU Pesticides database. [Internet]. [cited 2021 Sep 23]. Available from: https://ec.europa.eu/food/plant/pesticides/eu-pesticides-database/active-substances/index.cfm?event=as.details
13. The use of pesticides in developing countries and their impact on health and the right to food. Policy Department for External Relations Directorate General for External Policies of the Union PE 653.622; 2021. 56 p.
14. Vavrinevych OP, Antonenko AM, Omelchuk ST. Hygiene assessment of fungycides on human health influence risk after consumption of agricultural products grown in their application. Dovkillia i zdorovia. 2018;1(85):58-63. doi: https://doi.org/10.32402/dovkil2018.01.058

Переглянути:

Ткаченко І.В. Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ, Україна,
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0002-2148-0934

Антоненко А.М. Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ, Україна
https://orcid.org/0000-0001-9665-0646

Бардов В.Г. Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ, Україна
https://orcid.org/0000-0002-9846-318X

Омельчук С.Т. Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ, Україна
https://orcid.org/0000-0003-3678-4241

Ткаченко І.В., Антоненко А.М., Бардов В.Г., Омельчук С.Т. Оцінка потенційної небезпечності для людини при вживанні яблук і винограду, оброблених інсектицидом на основі спіромезифену. Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 1. С. 168-172. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.276209

У світі та Україні все більше уваги приділяється дослідженню та застосуванню наночастинок діоксиду титану (НЧ ТiО₂). Ці наночастинки мають ряд корисних властивостей, що зумовлює їх використання в будівництві, медицині, косметології, матеріалознавстві, охороні навколишнього середовища тощо. Мета дослідження полягала у вивченні особливостей розподілу наночастинок ТiО₂, композиту нанодіоксиду титану з наносріблом (НЧ ТiО₂/Ag) у внутрішніх органах лабораторних тварин (миші, щури) після гострого внутрішньоочеревинного введення НЧ ТiО₂ та НЧ ТiО₂/Ag. Об'єктами токсико­логічних досліджень були НЧ TiO₂ (кристалічна форма – анатаз, розміром 21-28 нм) та НЧ ТiО₂/Ag (розміром 17-22 нм, 4 мас. % Ag), синтезовані в Інституті проблем матеріалознавства імені І.М. Францевича НАН України. Були проведені експерименти на щурах та мишах з введенням суспензії нанопорошків у високих дозах (від 1 тис. до 13 тис. мг/кг) з 14-добовим спостереженням. Вміст хімічних елементів Ті та Ag у пробах внутрішніх органів (печінка, нирки, селезінка, серце, легені, надниркові залози, тимус, мозок) визначали за допомогою методу оптико-емісійної спектроскопії з індуктивно зв’язаною плазмою. Установлено, що при одноразовому внутрішньо­очеревинному введенні наночастинок діоксиду титану та композиту наночастинок діоксиду титану зі сріблом спостерігається накопичення металів у внутрішніх органах щурів та мишей, яке виявляється на 14 добу спостереження. Виявлено, що найбільш чутливими до накопичення НЧ ТiО₂ та ТiО₂/Ag є нирки та печінка в щурів, також показано накопичення в тимусі та надниркових залозах. В експерименті на мишах установлено, що нирки, печінка, селезінка накопичують титан і срібло після впливу в дозі 4, 7 і 10 тис. мг/кг НЧ ТiО₂ і ТiО₂/Ag.

Ключові слова: наночастинки діоксиду титану, нанокомпозит діоксиду титану зі сріблом,  розподіл, нанотоксикологія

1. Andrusyshyna IM, Lampeka OG, Golub IO, Lu­byanova IP, Kharchenko TD. [Evaluation of the des­truction of mineral exchange in professional contingents by the method of atomic emission spectrometry with induc­tively coupled plasma. Methodical recommendations (111)72.14/133.14]. Kyiv: Avicena; 2014. 60 p. Ukrainian.
2. Antomonov MYu. [Mathematical processing and analysis of medical and biological data]. Кyiv: MYCz "Medynform"; 2018. 579 p. Russian.
3. Andrusyshyna IM. [Elemental homeostasis in wistar rats as a manifestation of adaptation in an ex­periment with metal loading in the form of micro- and nanoparticles]. Medical science of Ukraine. 2021;17(2):27-32. doi: https://doi.org/10.32345/2664-4738.2.2021.04
4. Demetska OV, Andrusyshyna IM, Tka­chen­ko TYu, Lukіanenko AO, Polukarov YuO. [Nanosize fractions of the welding aerosol hard component that emit during welding operations using coated electrodes with reduced chromium (VI) content]. Technical sciences and technologies. 2021;1(7):79-86. Ukrainian.
5. Dontsova TA, Nahirniak SV, Astrelin IM. Meta­loxide Nanomaterials and Nanocomposites of Ecological Purpose. J of Nanomaterials. 2019;2019(4):1-31. doi: https://doi.org/10.1155/2019/5942194
6. Andrusyshуna IN. [Features of exposure silver and aluminium oxides nanoparticles on the rats thyroid gland]. Ukrainian journal of modern problems of toxicology. 2016;76(4):49-55. Russian.
7. Yavorovsky OP, Solokha NV, Veremiy MI, et al. [Hy­gienic assessment of the production factors as a basis for risk management in the operators’ work for the manufacture of titanium nitride, chromium disilicide, and zirconium dio­xi­de nanopowders]. Environment & Health. 2016;4:63-8. doi: https://doi.org/10.32402/dovkil2016.04.063
8. Aliofkhazraei M, Macdonald DD, Matykina E, Parfenov EV, Egorkinet VS, et al. Review of plasma electrolytic oxidation of titanium substrates: mechanism, properties, applications and limitation. Applied Surface Science Advances. 2021;5:1-67. doi: https://doi.org/10.1016/j.apsadv.2021.100121
9. Baranowska-Wójcik E, Szwajgier D, Patryk Oles­zczuk P, Winiarska-Mieczan A. Effects of Titanium Dioxide Nanoparticles Exposure on Human Health — a Review. Biological Trace Element Research. 2020;193:118-29. doi: https://doi.org/10.1007/s12011-019-01706-6
10. Lu Z, Xie X, Zhou Y, et al. Gestational exposure to titanium dioxide nanoparticles impairs the placentation through dysregulation of vascularization, proliferation and apoptosis in mice. Int J Nanomedicine. 2018;13:777-89. doi: https://doi.org/10.2147/IJN.S152400
11. Hong F, Yu X, Wu N, Zhang Y. Progress of in vivo studies on the systemic toxicities induced by titanium dioxide nanoparticles. Toxicol Res. 2017;6:115-33. doi: https://doi.org/10.1039/c6tx00338a
12. Besha AT, Liu Y, Bekele DN, Dong Z, Naidu R, Gebremariam GN. Sustainability and environmental ethics for the application of engineered nanoparticles. Environ Sci 2020;103:85-98. doi: https://doi.org/10.1016/j.envsci.2019.10.013
13. Rashid MM, Tavcer PF, Tomšic B. Influence of Titanium dioxide nanoparticles on human health and the environment. Nanomaterials.2021;11(9):2354. doi: https://doi.org/10.3390/nano11092354
14. Bello D, Warheit DB. Biokinetics of engineered na­no-TiO2 in rats administered by different exposure routes: im­plications for human health. Nanotoxicology. 2017;11:431-3. doi: https://doi.org/10.1080/17435390.2017.1330436
15. Riabovol VM, Kozar TI. [Investigation of acute toxic effects of nanopowders of titanium dioxide and its composites with nanosilver in laboratory mice]. Ecological and hygienic problems of the sphere of human life. In: Collection of materials of the scientific-practical con­ference with international participation. Kyiv; 2022. p. 160-2. Ukrainian.
16. Zahornyi MM, Yavorovsky OP, Riabovol VM, Tyschenko NI, Lobunets TF, Tomila TV, et al. [Morpho­logical, spectral and toxicological features of new composite material of titanium nanodioxide with nano­silver for use in medicine and biology]. Medicni perspektivi. 2022;27(1):152-9. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2022.1.254381

Переглянути:

Яворовський О.П. Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ, Україна
https://orcid.org/0000-0002-4573-8039

Андрусишина І.М. ДУ «Інститут медицини праці ім. Ю.І. Кундієва Національної академії медичних наук України», Київ, Україна
https://orcid.org/0000-0001-5827-3384

Рябовол В.М. Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ, Україна
https://orcid.org/0000-0002-1582-7188

Яворовський О.П., Андрусишина І.М., Рябовол В.М. Особливості розподілу титану та срібла у внутрішніх органах лабораторних щурів та мишей, експонованих високими дозами наночастинок діоксиду титану та його композиту з наносріблом. Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 1. С. 173-178. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.276213

У роботі розглядається теоретична модель епідеміоло­гічного розвитку хвороби (COVID-19) серед населення на прикладі статистичних даних у Чернівецькій області України за період з березеня 2020 року до червня 2021 року. На основі опублікованих статистичних даних була проведена математична оцінка величин основних параметрів камерної моделі β і  та проведено аналіз зв’язку величини цих параметрів із протиепідеміологічними заходами, що проводились у регіоні та країні. Визначення факторів β і  на основі наявних статистичних даних дозволяє прогнозувати тривалість запобіжних заходів, таких як карантин, локдаун, закриття кордону, результативність від їх впровадження та тривалість епідемії, її пік і закінчення. Аналіз статистичних даних показав помірну ефективність карантину та локдауну щодо зменшення добової кількості інфікованих та суттєву ефективність у збільшенні добової кількості осіб, що одужали. Крім того, динаміка розвитку епідемії впродовж цих періодів змінилася з негативної на позитивну. Запровадження ж вакцинації продемонструвало багаторазове зменшення темпів інфікування людей та багаторазове зростання темпів їх одужання.

Ключові слова: COVID-19, комп’ютерне моделювання, камерна модель (SIR), Чернівецька область

1. Cucinotta D, Vanelli M. WHO declares COVID-19 a pandemic. Acta Biomed. 2020;91(1):157-60. doi: https://doi:10.23750/abm.v91i1.9397
2. Shrock E, Fujimura E, Kula T, et al. Viral epitope profiling of COVID-19 patients reveals cross-reactivity and correlates of severity. Science. 2020;370(6520):1-15. doi: https://doi:10.1126/science.abd4250
3. Ge Y, Martinez L, Sun S, et al. COVID-19 Trans­mission Dynamics Among Close Contacts of Index Patients With COVID-19: A Population-Based Cohort Study in Zhej­iang Province, China. JAMA Intern Med. 2021;181(10)1343-50. doi: https://doi:10.1001/jamainternmed.2021.4686
4. Ng OT, Marimuthu K, Koh V, et al. SARS-CoV-2 seroprevalence and transmission risk factors among high-risk close contacts: a retrospective cohort study. The Lancet Infectious Diseases. 2021;21(3):333-43. doi: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30833-1
5. Rothe C, Schunk M, Sothmann P, Bretzel G, et al. Transmission of 2019-nCoV Infection from an asymptomatic contact in Germany. N Engl J Med. 2020 Mar 5;382(10):970-1. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMc2001468
6. Kermack WO, McKendrick AG. A contribution to the mathematical theory of epidemics. Proc R Soc Lond. Ser. A. 1927;115:700-21. doi: https://doi.org/10.1098/rspa.1927.0118
7. Smith D, Moore L. The SIR Model for Spread of Disease – The Differential Equation Model. Convergence. 2004 Dec.
8. rnbo.gov.ua [Internet]. [The website of the National Security and Defense Council of Ukraine (NSDO).] [cited 15 Jun 2021]. Ukrainian. Available from: https://covid19.rnbo.gov.ua
9. Devore JL. Probability and Statistics for Engi­neering and the Sciences. 8th ed. Boston, MA: Cengage Learning; 2011. р. 508-10.
10. Turkyilmazoglu M. Explicit formulae for the peak time of an epidemic from the SIR model. Physica D. 2021 Mar 26;422:132902. doi: https://doi.org/10.1016/j.physd.2021.132902
11. Kyrychko YN, Blyuss KB, Brovchenko I. Mathe­matical modelling of the dynamics and containment of COVID-19 in Ukraine. Sci Rep. 2020;10:19662. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-020-76710-1
12. Cano C. Louisiana Tech University: Louisiana Tech Digital Commons Repository [Internet]. 2020 [cited 15 Jun 2021]. Available from: http://network.bepress.com/physical-sciences-and-mathematics/mathematics/dynamical-systems
13. Desouky ED. Prediction of the epidemic peak of Covid19 in Egypt, 2020. MedRxiv. 2020;04.30;20086751. doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.30.20086751
14. Sharov KS. Creating and applying SIR modified compartmental model for calculation of COVID-19 lockdown efficiency. Chaos Solitons Fractals. 2020 Sep 24;141:110295. doi: https://doi.org/10.1016/j.chaos.2020.110295
15. Singh R, Lal R, Kotti R. Time-discrete SIR model for COVID-19 in Fiji. Epidemiology and Infection. 2022;150:E75. doi: https://doi.org/10.1017/S0950268822000590

Переглянути:

Нагірняк В.М. Буковинський державний медичний університет, Чернівці, Україна, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0001-9802-397X

Нагірняк В.М. Оцінка основних параметрів камерної моделі розвитку епідемії на прикладі поширення пандемії COVID-19 у Чернівецькій області. Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 1. С. 179-187. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.276215

Якість життя пацієнтів є одним з індикаторних показників ефективності надання медичної допомоги онкологічним хворим. З метою вивчення основних аспектів якості життя хворих на рак молочної залози проведено анкетування 400 пацієнток на етапі їхнього стаціонарного лікування в онкологічних установах дев’яти областей України (Чернігівської, Запорізької, Дніпропетровської, Київської, Полтавської, Хмельницької, Івано-Франківської, Закарпатської та Львівської) з використанням опитувальників EORTC QLQ-C30 і EORTC QLQ-BR45. В Україні станом на довоєнний період (листопад 2021 року – лютий 2022 року) у пацієнток з раком молочної залози показник якості життя становив 53,22 бала за 100-бальною шкалою. Найбільш виражений вплив раку молочної залози на якість життя пацієнта спостерігали в психоемоційній сфері (71,26), рольовому функціонуванні (70,48), погляді на майбутні перспективи (30,95). Пацієнти скаржилися на фінансові труднощі (44,19), втому (35,16), порушення сну (33,00), втрату волосся (43,41), а також зниження сексуального функціонування (16,06) та задоволення (18,16 бала). Урахо­вуючи невисокі показники якості життя пацієнток з раком молочної залози, їм необхідно надавати психологічну підтримку, яка має бути спрямованою на адаптацію до проявів захворювання та майбутніх перспектив, а якість життя пацієнтів має бути одним з індикаторних показників при лікуванні та забезпеченні психологічної підтримки. Оскільки пацієнти, що отримували соціальну та психологічну підтримку від своїх лікарів та друзів/сім’ї, мають вищі показники якості життя, вважаємо за потрібне акцентувати увагу на розробці комплексної програми підтримки пацієнток з раком молочної залози у співпраці із суспільством, сім’єю та трудовим колективом.

Ключові слова: якість життя, рак молочної залози, психологічна підтримка

1. An EORTC Study Updating the QLQ-BR23 to BR45 – Clinical Trials Registry. [Internet]. [cited 2022 Jun 01]. Available from: https://ichgcp.net/clinical-trials-registry/NCT04270123
2. Cancer Statistics Center. [Internet]. [cited 2022 Jun 01]. Available from: https://cancerstatisticscenter.cancer.org/?_ga=2.253937999.672135512.1603713384-761235511.1603274775#!/
3. [What should you know about reproductive health]. [Internet]. [cited 2022 Jun 01]. Ukrainian. Available from: https://phc.org.ua/news/scho-varto-znati-pro-reproduktivne-zdorovya
4. Gutor TG, Zaremba NI, Kovalska OR, Mosk­viak-Lesniak DJe, Gerasymovych IM, Kobyle­tskyy OJa, et al. Comparative analysis of the main social health determi­nants of life expectancy and infant mortality in Ukraine and Poland. Wiadomosci Le­karskie.2021;74(3, Part 2):750-5. doi: https://doi.org/10.36740/WLek202103235
5. Quality of life of cancer patients. [Internet]. [cited 2022 Jun 01]. Available from: https://qol.eortc.org/questionnaire/eortc-qlq-c30/
6. EORTC QLQ-BR45 Scoring Manual [Internet]. [cited 2022 Jun 01]. Available from: https://qol.eortc.org/manuals/
7. Finck C, Barradas S, Zenger M, Hinz A. Quality of life in breast cancer patients: Associations with opti­mism and social support. Int J Clin Health Psychol. 2018;18(1):27-34. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijchp.2017.11.002
8. Park JH, Jung YS, Kim JY, Bae SH. Determinants of quality of life in women immediately following the completion of primary treatment of breast cancer: A cross-sectional study. PLOS ONE. 2021;16(10):e0258447. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0258447
9. Sharma N, Purkayastha A. Impact of Radiotherapy on Psychological, Financial, and Sexual Aspects in Post­mastectomy Carcinoma Breast Patients: A Prospective Study and Management. Asia Pac J Oncol Nurs. 2017;4(1):69-76. doi: https://doi.org/10.4103/2347-5625.199075
10. Villar RR, Fernández SP, Garea CC, Pillado MT, Barreiro VB, Martín CG. Quality of life and anxiety in women with breast cancer before and after treatment. Rev LatAm  2017;25:e2958. doi: https://doi.org/10.1590/1518-8345.2258.2958
11. Konieczny M, Cipora E, Sygit K, Fal A. Quality of Life of Women with Breast Cancer and Socio-Demographic Factors. Asian Pac J Cancer Prev. 2020;21(1):185-93. doi: https://doi.org/10.31557/APJCP.2020.21.1.185
12. Al Zahrani AM, Alalawi Y, Yagoub U, Saud N, Siddig K. Quality of life of women with breast cancer undergoing treatment and follow-up at King Salman Armed Forces Hospital in Tabuk, Saudi Arabia. Breast Cancer (Dove Med Press). 2019;11:199-208. doi: https://doi.org/10.2147/BCTT.S200605

Переглянути:

Зуб В.О. Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Київ, Україна, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0001-9823-4216

Зуб В.О. Медико-соціальне обґрунтування проблеми якості життя в пацієнток з раком молочної залози та пошук шляхів її покращення. Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 1. С. 188-193. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.276216

Зусилля щодо запобігання самогубствам вимагають усвідомленої координації та тісної співпраці закладів охорони здоров'я та повинні базуватися на розумінні істинної картини поширеності цього явища в конкретній місцевості, особливостей динаміки зміни частоти самогубств, факторів підвищеного ризику, а саме віку, гендерної приналежності, кліматичних і соціальних складових. Метою роботи було створення для кожного регіону України статистичної моделі динаміки частоти вчинення завершених суїцидів залежно від часової складової (місяці року) та побудови на її основі прогнозу динаміки показника кількості смертей унаслідок умисних самоушкоджень. Було здійснено автокореляцію абсолютних показників та побудовано корелограми часових рядів показників кількості смертей внаслідок умисних самоушкоджень. Отримані корелограми мали досить виражені особливості, що дозволило структурувати їх у 4 окремі групи. Для подальшого аналізу використовувалися часові ряди областей, які склали перші дві групи, що характеризуються трендом та сезонністю. Для подальшого аналізу використовувалися лише моделі експоненційного згладжування часових рядів областей, чиї показники Q-статистики Льюнга-Бокса, коефіцієнта детермінації, середнього модуля помилки та згладжування середнього перебували в прийнятному діапазоні. Виходячи зі створеної моделі часових рядів, можна припускати, що в період із серпня 2021 р. до вересня 2022 р. можливе зростання абсолютного показника кількості смертей внаслідок навмисних само­ушкоджень у весняні місяці і, для більшості областей, у січні. Для осіннього періоду, навпаки, характерним є зниження кількості завершених суїцидів. Характеристики моделей часових рядів групи регіонів не дозволили нам використовувати їх для побудови прогнозу: група областей Західної України та три причорноморські області. Створена для кожного регіону України статистична модель динаміки частоти вчинення завершених суїцидів залежно від часової складової (місяць року) дозволила побудувати річний прогноз динаміки показника кількості смертей внаслідок умисних самоушкоджень. Більш довгострокові прогнози можливі під час аналізу більшої кількості даних.

Ключові слова: самоушкодження, завершені суїциди/запобігання та контроль, завершені суїциди/статистика та числові дані, сезонність, смертність, прогностична модель

1. World Health Organization (WHO). Suicide. [Internet]. [cited 2022 Jan 11]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/suicide
2. Loban IA, Shilovich OS. [Suicide in the Republic of Belarus is a problem the importance of which is underestimated]. Problemy nauki. 2016;3(4):48-9. Russian.
3. Khaustova O, Pinchuk I, Suhoviy O, Romaniv O. Su­icidal Activity in Ukraine. European Psychiatry. 2015;30:307.
   doi: https://doi.org/10.1016/S0924-9338(15)30248-0
4. Vorsina OP. [Prevalence of teenage suicides in the Irkutsk region (1991–2018)]. Sib. Bulletin of Psychiatry and 2019;4(105):60-6. Russian. doi: https://doi.org/10.26617/1810-3111-2019-4(105)-60-66
5. Zotov PB, Lobov EB, Shidin VA. [Suicide: chro­nobiologic issues]. J Chronomed. (Tyumen Medical Journal). 2020;22(1):49-55. Russian. doi: https://doi.org/10.36361/2307-4698-2020-22-1-49-55
6. Budonnyi P. [Comparative Analysis Of Seaso­nally-Monthly And Weekly Fluctuations of Suicidal Activity Of People Living In The Depressed Industrial Region Of Lisichansk In The 2006–2013 and 2014–2016 Periods]. Psychiatry, Neurology and Medical Psychology. 2017;4,1(7):10-7. Ukrainian. Available from: https://periodicals.karazin.ua/pnmp/article/view/9299
7. Yu J, Yang D, Kim Y, Hashizume M, Gaspar­rini A, Armstrong B, et al. Seasonality of suicide: a multi-country multi-community observational study. Epide­miology and Psychiatric Sciences. 2020;29:e163. doi: https://doi.org/10.1017/S2045796020000748
8. Akkaya-Kalayci T, Vyssoki B, Winkler D, Wil­leit M, Kapusta ND, Dorffner G, et al. The effect of seasonal changes and climatic factors on suicide attempts of young people. BMC Psychiatry. 2017;17(1):365. doi: https://doi.org/10.1186/s12888-017-1532-7
9. Veisani Y, Delpisheh A, Sayehmiri K, Moradi G, Hassanzadeh J. Seasonality in Violent and Nonviolent Me­thods of Suicide Attempts: A Cross-Sectional Study on Systematic Registry Data. Acta Med Iran. 2017;55(8):507-13. PMID: 29034647.
10. Yang CT, Yip PS, Cha ES, Zhang Y. Seasonal changes in suicide in South Korea, 1991 to 2015. PLoS One. 2019;14(6):e0219048. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0219048
11. Rozanov VA, Grigoriev PE. [Environmental fac­tors and suicide behavior in human being]. Suicidology. 2018;9(2):30-49. Russian.
12. Boo J, Matsubayashi T, Ueda M. Diurnal variation in suicide timing by age and gender: Evidence from Japan across 41 years. Journal of Affective Disorders. 2019;243:366-74. doi: https://doi.org/10.1016/j.jad.2018.09.030
13. Khaustova OO. [Suicide and household mortality in Ukraine: results of 2012]. Ukrains'kyi visnyk psykho­nevrolohii. 2013;21(4):12-8. Ukrainian.
14. Romaniv AP, Khaustova ОО. [Suicide: Modern Approaches to Prevention]. Medicine of Ukraine. 2013;(1):89-94. Ukrainian.
15. Chapter XX. External causes of morbidity and mortality (V01-Y98). ICD-10, Version: 2019. [Internet]. [cited 2022 Jan 11]. Available from: https://icd.who.int/browse10/2019/en#/XX
16. [Рopulation of Ukraine. State Statistics Service of Ukraine, Lomonosov Institute of Demography and Social Research Birds of the National Academy of Sciences of Uk­raine] [Internet] [cited 2022 Jan 11]. Ukr. Available from: http://database.ukrcensus.gov.ua/MULT/Dialog/statfile_c.asp
17. Andrusenko YuО. [Analysis of the basic models for forecasting time series]. Scientific Works of Kharkiv National Air Force University. 2020;3(65):91-6. Ukrai­nian. doi: https://doi.org/10.30748/zhups.2020.65.14
18. Hyndman RJ, Athanasopoulos G. Forecasting: Prin­ciples and Practice. Third edition. Melbourne: OTexts; 2021. 442 p. Available from: http://OTexts.com/fpp3
19. Wooldridge JM. Introductory econometrics: a mo­dern approach. Sixth edition. Boston, MA: Cengage Learning; 2016. 789 p.

Переглянути:

Чабан О.С. Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ, Україна, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0001-9702-7629

Хаустова О.О. Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ, Україна
https://orcid.org/0000-0002-8262-5252

Омелянович В.Ю. Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ, Україна
https://orcid.org/0000-0001-8587-1312

Суховій О.О. ДУ «Інститут психіатрії, судово-психіатричної експертизи та моніторингу наркотиків» Міністерства охорони здоров'я України, Київ, Україна

Чабан О.С., Хаустова О.О., Омелянович В.Ю., Суховій О.О. Статистична модель прогнозу сезонної кількості завершених суїцидів у регіонах України. Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 1. С. 194-201. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.276217

Описано клінічний випадок тяжкого перебігу коронавірусної інфекції (COVID-19) у підлітка. Пацієнтка 15 років надійшла до хірургічного відділення з підозрою на гострий апендицит. Результати ультразвукового дослідження органів черевної порожнини стали підставою для проведення діагностичної лапароскопії, яка дозволила виключити наявність гострої хірургічної патології. Наростаючі симптоми інтоксикації та наявність даних епіданамнезу - за 3-4 тижні до захворювання був контакт із хворими, які мали катаральні явища, стали приводом для обстеження на SARS-CoV-2. На підставі позитивного тесту методом полімеразної ланцюгової реакції на SARS-CoV-2 та пневмонії, за даними рентгенологічного обстеження, хвора була переведена до інфекційної лікарні. При подальшому обстеженні виявлений полісерозит (асцит, плеврит), гостре ураження сечовидільної системи (високий рівень сечовини, креатиніну, олігурія), цитолітичний синдром (підвищення аспартатамінорансферази в 1,7 рази), високий рівень С-реактивного протеїну та підвищення рівня прокальцитоніну, що відповідає локальній інфекції. Стан пацієнтки значно покращився після введення першої дози внутрішньовенного імуноглобуліну. Сукупність симптомів поліорганного ураження в цьому клінічному випадку дає підстави для проведення диференціальної діагностики між коронавірусною хворобою та мультисистемним запальним синдромом у дітей на фоні коронавірусної інфекції COVID-19. З огляду на діагностичні критерії мультисистемного запального синдрому в дітей, які представлені Всесвітньою організацією охорони здоров’я, Американським центром контролю та профілактики інфекційних захворювань, Британським медичним журналом, Американською академією педіатрії, цей клінічний випадок можна розглядати як мультисистемний запальний синдром.

Ключові слова: коронавірусна інфекція (COVID-19), мультисистемний запальний синдром (MIS-C), діти, внутрішньовенний імуноглобулін

1. Beth FM, Friedman K. COVID-19: Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) clinical features, evaluation, and diagnosis. UpToDate [Internet]. 2022 Oct 27 [cited 27 Dec 2022]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/covid-19-multisystem-inflammatory-syndrome-in-children-mis-c-clinical-features-evaluation-and-diagnosis
2. Health Department-Reported Cases of Multi­system Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) in the United States [Internet]. [cited 27 Dec 2022]. Available from: https://www.cdc.gov/mis-c/cases/index.html
3. Multisystem inflammatory syndrome (MIS-C) [Internet]. [cited 27 Dec 2022]. Available from: https://www.cdc.gov/mis-c
4. Radia T, Williams N, Agrawal P, Harman K, Weale J, Cook J, et al. Multi-system inflammatory synd­rome in children & adolescents (MIS-C): A systematic review of clinical features and presentation. Pediatr Respir Rev. 2021 Jun;38:51-7. doi: https://doi.org/10.1016/j.prrv.2020.08.001
5. Payne AB, Gilani Z, Godfred-Cato S, Belay ED, Feldstein LR, Patel MM, et al. Incidence of multisystem inflammatory syndrome in children among US persons infected with SARS-CoV-2. JAMA Netw Open. 2021;4(6):e2116420. doi: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.16420
6. Infographic: MIS-C: Multi-System Inflammatory Syndrome in U.S. Children. [Internet]. [cited 27 Dec 2022]. Available from: https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#mis-national-surveillance
7. Paediatric inflammatory multisystem syndrome and SARS-CoV-2 infection in children. European Centre for Disease Prevention and Control [Internet]. Stockholm; 2020 [cited 27 Dec 2022]. Available from: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/covid-19-risk-assessment-paediatric-inflammatory-multisystem-syndrome-15-May 2020.pdf
8. Nijman RG, De Guchtenaere A, Koletzko B, Ross Russell R, Copley S, et al. Pediatric Inflam­matory Multi­system Syndrome: Statement by the Pediatric Section of the European Society for Emergency Medicine and European Academy of Pediatrics. Front Pediatr. 2020 Aug 28;8:490. doi: https://doi.org/10.3389/fped.2020.00490
9. Rubens JH, Akindele NP, Tschudy MM, Sick-Sa­muels AC. Acute COVID-19 and multisystem inflam­matory syndrome in children. BMJ. 2021;372:n385. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.n385
10. Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) Interim Guidance: [Internet]. [cited 27 Dec 2022]. Available from: https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/clinical-guidance/multisystem-inflammatory-syndrome-in-children-mis-c-interim-guidance/
11. Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents temporally related to COVID-19. Scien­tific Brief. [Internet]. Geneva: World Health Organization; 15 May 2020 [cited 27 Dec 2022]. Available from:  https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/multisystem-inflammatory-syndrome-in-children-and-adolescents-with-covid-19

Переглянути:

Матейко Г.Б. Івано-Франківський національний медичний університет, Івано-Франківськ, Україна, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0003-4512-4552

Матвісів М.В. Івано-Франківський національний медичний університет, Івано-Франківськ, Україна, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0001-6745-1461

Пилюк І.І. Івано-Франківський національний медичний університет, Івано-Франківськ, Україна, e-mail:  Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0001-8196-444X

Нестерова Т.В. Івано-Франківський національний медичний університет, Івано-Франківськ, Україна, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0001-6260-4860

Глушко У.А. Івано-Франківський національний медичний університет, Івано-Франківськ, Україна, e-mail:  Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0003-4044-766X

Матейко Г.Б., Матвісів М.В., Пилюк І.І., Нестерова Т.В., Глушко У.А. Клінічний випадок тяжкого перебігу коронавірусної інфекції (COVID-19) у дитини. Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 1. С. 202-207. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.276219

Діагноз подагри – це сигнал до пошуку нерозпізнаних супутніх станів і причин, що їх викликають, та механізмів розвитку. З огляду на те, що подагра представляє собою поширене порушення обміну речовин із симптомами локалізованого запалення, яке викликається хронічним і/або епізодичним відкладанням кристалів моноурату натрію (MУН) у суглобах і м’яких тканинах, змінилося розуміння щодо взаємодії запалення при метаболічних порушеннях. У випадках тяжких вісцеральних ускладнень при подагрі найбільш частими місцями відкладення тофусів є нирки, печінка, селезінка, легені, перикард, підшкірні тканини та інші м'які тканини. Метою цього дослідження було окреслити особливості тяжких вісцеральних ускладнень з атиповою локалізацією в пацієнтки з подагрою (ідентифікація кристалів МУН з проведенням поляризаційної мікроскопії) та визначення ролі відеоторакоскопії в наведеному випадку. Пацієнтка Н., 55 років, звернулася зі скаргами на помірно виражений біль у грудях, задишку при фізичному навантаженні, загальну слабкість та періодичний кашель. Пацієнтку госпіталізовано до багатопрофільної клінічної установи. Проведено обстеження, у тому числі поляризаційну мікроскопію, спіральну комп'ютерну томографію (виявлено політопні вогнища, утворення), відеоторакоскопію. Проведена ендоскопічна резекція SVII нижньої частки лівої легені з наступною біопсією утворень легень і лімфовузлів середостіння. Результати гісто­логічного дослідження: аморфні маси представлені в сполученні з організованою хронічною гігантоклітинною гранулематозною структурою (тофус), яка містить скупчення кристалів МУН. Цитологічне дослідження рідини плевральної порожнини встановило наявність кристалів МУН. Методом поляризаційної мікроскопії підтверджено наявність кристалів МУН. З анамнезу хвороби стало відомо, що у віці 38 років пацієнтка зверталася до ревма­толога з помірно вираженим суглобовим синдромом. На основі анамнезу, лабораторних та інстру­мен­тальних даних (рентгенологічне, ультразвукове дослідження) був встановлений діагноз подагри, хронічного подагричного артриту. Призначено уратзнижувальну терапію. Пацієнтка приймала препарати періодично без повторної консультації з лікарем. Представлений випадок нелікованої подагри призвів до вагомих структурних порушень у таких органах, як легені, плевра. Ендоскопічна резекція нижньої частки легені зліва і ревізія грудної порож­нини виявили ателектаз, крововилив, запальну інфільтрацію, фіброзно змінені тканини, аморфні маси з організо­ваною хронічною гігантоклітинною гранулематозною структурою, яка представлена кристалами МУН. Під час оперативного втручання на поверхні плеври виявлено порошкоподібну речовину. Відеоторакоскопія в цьому випадку виявилася засобом представлення вісцерального пошкодження при подагрі. Пошук діагностичних засобів щодо діагностики тяжких вісцеральних ускладнень з атиповою локалізацією при подагрі досі залишається невирі­шеним. Безумовно, центральну роль у розвитку подагри відіграє відкладення безлічі кристалів MУН. У пацієнтки, яку ми спостерігали, кристали МУН виявлені в рідині плевральної порожнини, мокротинні, подібно до відомих фактів їх появи в суглобовій рідині та сечі. Кристали сечової кислоти були також виявлені в ділянках формування фіброзу легень за результатами променевого дослідження, а також ендоскопічного втручання в ділянці нижньої частки лівої легені.

Ключові слова: подагра, сечова кислота крові, кристали моноурату натрію

1. Aiguo M, Jingyan W, Zhang Н, Dayong Wu. Analysis of Serum Ferritin and High Sensitive C Reactive Protein in Patients with Gout. FASEB J. 2017;31(1):lb414. doi: https://doi.org/10.1096/fasebj.31.1_supplement.lb414
2. Chen-Xu M, Yokose C, Rai SK, Pillinger MH, Choi HK. Contemporary Prevalence of Gout and Hyperuricemia in the United States and Decadal Trends: The National Health and Nutrition Examination Survey, 2007-2016. Arthritis Rheumatol. 2019;71(6):991-9. doi: https://doi.org/10.1002/art.40807
3. Fatima T, McKinney C, Major TJ, et al. The rela­tionship between ferritin and urate levels and risk of gout. ArthritisRes  2018;20:179. doi: https://doi.org/10.1186/s13075-018-1668-y
4. Flais J, Bardou-Jacquet E, Deugnier Y, et al. Hyper­ferritinemia increases the risk of hyperuricemia in HFE-here­ditary hemochromatosis. Joint Bone Spine. 2017;84(3):293-7. doi: https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2016.05.020
5. Kondratjuk VJe, Tarasenko OM. [A modern look at the pathogenetic aspects of gout (literature review)]. Ukrainskyi revmatologichnyi zhurnal. 2018;74(4):32-7. Ukrainian.
6. Dalbeth N, Gosling AL, Gaffo A, Abhishek A. Gout. Lancet. 2021;397(10287):1843-55. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00569-9
7. Choi HK, McCormick N, Yokose C. Excess co­morbidities in gout: the causal paradigm and pleiotropic approaches to care. Nat Rev Rheumatol. 2022 Feb;18(2):97-111. doi: https://doi.org/10.1038/s41584-021-00725-9
8. Oda K, Kikuchi E, Kuroda E, et al. Uric acid, ferritin and γ-glutamyltransferase can be informative in prediction of the oxidative stress. J Clin Biochem Nutr. 2019;64(2):124-8. doi: https://doi.org/10.3164/jcbn.18-23
9. Ashiq K, Bajwa MA, Tanveer S, Qayyum M, Ashiq S, Khokhar R, Abid F. A comprehensive review on gout: The epidemiological trends, pathophysiology, clinical presentation, diagnosis and treatment. J Pak Med Assoc. 2021;71(4):1234-8. doi: https://doi.org/10.47391/JPMA.313
10. Singh JA, Joseph A, Baker J, Richman JS, Sha­neyfelt T, Saag KG, et al. SToRytelling to Improve Disease outcomes in Gout (STRIDE-GO): a multicenter, randomized controlled trial in African American veterans with gout. BMC 2021;19(1):265. doi: https://doi.org/10.1186/s12916-021-02135-w
11. Singh JA, Gaffo A. Gout epidemiology and co­morbidities. Semin Arthritis Rheum. 2020;50(3S):S11-S16. doi: https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2020.04.008  
12. Klauser AS, Halpern EJ, Strobl S, Gruber J, Feuchtner G, Bellmann-Weiler R, et al. Dual-energy com­puted tomography detection of cardiovascular mono­sodium urate deposits in patients with gout. JAMA Cardiol. 2019;4:1019-28. doi: https://doi.org/10.1001/jamacardio.2019.3201
13. Khanna P, Johnson RJ, Marder B, LaMoreaux B, Kumar A. Systemic Urate Deposition: An Unrecognized Complication of Gout? J Clin Med. 2020;9(10):3204. doi: https://doi.org/10.3390/jcm9103204
14. Richette P, Doherty M, Pascual E, et al. 2018 updated European League Against Rheumatism evidence-based recommendations for the diagnosis of gout. Ann Rheum Dis. 2020;79(1):31-8. doi: https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-215315

Переглянути:

Кузьміна Г.П. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0003-4556-4013

Маркова О.Я. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
https://orcid.org/0000-0001-7061-4241

Лазаренко О.М. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
https://orcid.org/0000-0002-7806-2661

Кузьміна Г.П., Маркова О.Я., Лазаренко О.М. Клінічний випадок тяжких вісцеральних ускладнень з атиповою локалізацією в пацієнтки з подагрою. Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 1. С. 208-216. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.276221

Перелом кісток таза є тяжкою травмою, яка несе значний ризик летальності. Причиною летального кінця в таких постраждалих є утворення позаочеревинної гематоми та масивна крововтрата. У статті наведено клінічний випадок перелому таза з масивною позаочеревинною гематомою в 30-річного чоловіка, який був доставлений до обласної лікарні в стані геморагічного шоку через 5 годин після падіння з 5 поверху. При надходженні комп’ютерна томографія (КТ) показала розрив лобкового зчленування, багатоуламковий перелом крижової кістки та наявність гематоми в правих відділах порожнини таза. Незважаючи на іммобілізацію перелому та масивну інфузійно-трансфузійну терапію, стабілізувати гемодинаміку та покращити показники загального аналізу крові хворого не вдавалося. У зв’язку з клінікою активної кровотечі хворому неодноразово проводилися контрольні ультразвукові дослідження (УЗД) черевної порожнини та плевральних синусів, але наявність вільної рідини в черевній порожнині вдалося підтвердити лише через 12 годин лікування. На ургентній лапаротомії була виявлена гематома, яка по позаочеревинному простору поширювалась до рівня ніжок діафрагми та кореня брижі тонкого кишківника відносно тонким шаром, що пояснювало неможливість візуалізації її за допомогою УЗД або КТ. Незважаючи на заходи інтенсивної терапії, протягом наступних діб стан хворого поступово погіршувався, розвинулася поліорганна недостатність. На 3 добу після операції на тлі прогресуючої поліорганної недостатності хворий помер. Описаний випадок демонструє тяжкість стану постраждалих із травматичною позаочеревинною гематомою та складність діагностики й ефективного лікування за допомогою консервативних методів.

Ключові слова: політравма, масивна крововтрата, позаочеревинна гематома, перелом таза

1. Tullington JE, Blecker N. Pelvic Trauma. 2022 Aug 8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan. [cited 2022 Dec 20]. PMID: 32310530. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556070/
2. Ussenko L, Tsarev A, Petrov V, Kobelyats­kyy Yu. [Modern principles of infusion-transfusion the­rapy in polytrauma blood loss and massive transfusion protocol]. Hematology. Transfusiology. Eastern Europe. 2016;2(1):64-75. Russian.
3. Valisena S, Abboud A-E, Andereggen E, An­sorge A, Gamulin A. Management of high-energy blunt pelvic ring injuries: A retrospective cohort study evaluating an institutional protocol. Injury.  2022;13:24-31.
   doi: https://doi.org/10.1016/j.injury.2022.09.020
4. Wang F. The diagnosis and treatment of traumatic retroperitoneal hematoma. Pak J Med Sci. 2013;29(2):573-6. doi: https://doi.org/10.12669/pjms.292.3168
5. Dorosh J, Lin JC. Retroperitoneal Bleeding [upda­ted 2022 Oct 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan. [cited 2022 Dec 20]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563183/
6. Vasilopoulou A, Mamalis V, Maris SJ, et al. Is CT-A Always Reliable in Detecting Active Bleeding in Closed Pelvic Fractures? Management of a Case with Multiple Closed Pelvic Fratures and Internal Iliac Artery Bleeding. J Long Term Eff Med Implants. 2022;32(4):1-6. doi: https://doi.org/10.1615/JLongTermEffMedImplants.2022042027
7. Baekgaard JS, Eskesen TG, Lee JM, et al. Spon­taneous Retroperitoneal and Rectus Sheath Hemorrhage-Management, Risk Factors and Outcomes. World J Surg. 2019;43(8):1890-7.
   doi: https://doi.org/10.1007/s00268-019-04988-y
8. Richards JR, McGahan JP. Focused Assessment with Sonography in Trauma (FAST) in 2017: What Radiologists Can Learn. Radiology. 2017;283(1):30-48. doi: https://doi.org/10.1148/radiol.2017160107
9. American College of Surgeons Committee on Trau­ma. Advanced trauma life support: student course manual. 10th ed. Illinois: American College of Surgeons; 2016. 474 p.
10. Hsu SD, Chen CJ, Chou YC, Wang SH, Chan DC. Ef­fect of Early Pelvic Binder Use in the Emergency Mana­gement of Suspected Pelvic Trauma: A Retrospective Cohort Study. Int J Environ Res Public Health. 2017;14(10):1217. doi: https://doi.org/10.3390/ijerph14101217
11. Burley CC, Moore EE, Smith WR, et al. Prepe­ritoneal Pelvic Packing/External Fixation with Secondary Angioembolization: Optimal Care for Life-Threatening Hemorrhage from Unstable Pelvic Fractures. Journal of the American College of Surgeons. 2011;212(4):628-35. doi: https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2010.12.020
12. Biffl WL. Control of pelvic fracture–related he­morrhage. Surgery Open Science. 2022;8:23-6. doi: https://doi.org/10.1016/j.sopen.2022.01.001
13. Enriquez CM, Chisholm KH, Madden LK, Lar­sen AD, de Longpré T, Stannard D. Glasgow Coma Scale: Generating Clinical Standards. J Neurosci Nurs. 2019 Jun;51(3):142-6. doi: https://doi.org/10.1097/JNN.0000000000000448
14. [Emergency medical care: pre-hospital stage. New clinical protocol. Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 1269 from 05 Jul 2019]. Kyiv; 2019. 317 p. Ukrainian.
15. Oyeniyi BT, Fox EE, Scerbo M. Trends in 1029 trauma deaths at a level 1 trauma center: Impact of a bleeding control bundle of care. Injury. 2017;48(1):5-12. doi: https://doi.org/10.1016/j.injury.2016.10.037
16. Huang JG, Zhang ZY, Li L, Liu GB, Li X. Multi-slice spiral computed tomography in diagnosing unstable pelvic fractures in elderly and effect of less invasive stabilization. World J Clin Cases. 2022 May 16;10(14):4470-9. doi: https://doi.org/10.12998/wjcc.v10.i14.4470

Переглянути:

Кріштафор Д.А. Дніпровський державний медичний університет; КП «Дніпропетровська обласна клінічна лікарня ім. І.І. Мечникова», Дніпро, Україна, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0003-0942-4099

Кріштафор А.А. Дніпровський державний медичний університет; КП «Дніпропетровська обласна клінічна лікарня ім. І.І. Мечникова», Дніпро, Україна
https://orcid.org/0000-0002-1717-4889

Царьов О.В. Дніпровський державний медичний університет; КП «Дніпропетровська обласна клінічна лікарня ім. І.І. Мечникова», Дніпро, Україна
https://orcid.org/0000-0002-2611-604X

Балик Д.В. Дніпровський державний медичний університет; КП «Дніпропетровська обласна клінічна лікарня ім. І.І. Мечникова», Дніпро, Україна
https://orcid.org/0000-0002-7848-3415

Галущак А.Я. КП «Дніпропетровська обласна клінічна лікарня ім. І.І. Мечникова», Дніпро, Україна

Пелех В.А. КП «Дніпропетровська обласна клінічна лікарня ім. І.І. Мечникова», Дніпро, Україна

Кріштафор Д.А., Кріштафор А.А., Царьов О.В., Балик Д.В., Галущак А.Я., Пелех В.А. Клінічний випадок перелому таза з масивною позаочеревинною гематомою. Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 1. С. 216-222. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.276259